Лекции по "Анатомии"

Соединение костей нижней конечности представлено различными видами суставов. Крестцово-подвздошный  сустав образуется между ушковидными  поверхностями подвздошной кости и крестца. Он плоский, многоосный и движение в нём отсутствует. Тазобедренный сустав возникает между вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По форме он шаровидный, многоосный и осуществляет сгибание, разгибание и вращение нижней конечности. Коленный сустав сложный, комплексный, двуосный. Сустав образуют бедренная, большеберцовые кости и надколенник. В нём возможны сгибание, разгибание и вращательные движения. Между суставными поверхностями большеберцовой и малоберцовой костей образуется межберцовый, многоосный, малоподвижный сустав. Голеностопный сустав сложный, одноосный, блоковидный по функции, образован суставными поверхностями большеберцовой кости и блоком таранной кости и осуществляет тыльное и подошвенное сгибание. Цилиндрические, шаровидные, плоские межплюсневые суставы возникают между костями плюсны. Суставные поверхности трёх клиновидных и одной шаровидной костей принимают участие в образовании плоских и малоподвижных предплюсневых суставов. Блоковидные, одноосные межфаланговые суставы располагаются между суставными поверхностями головок и оснований соседних фаланг. Эти суставы осуществляют движение 2-5 пальцев.

Скелет  головы или череп в организме человека служит вместилищем головного мозга и связанных с ним органов чувств, а также окружает начальную часть пищеварительного и дыхательного трактов. Череп делится на мозговой, в котором различают свод и основание, и висцеральный череп или лицевой отдел. В состав мозгового черепа входят непарные кости (затылочная, клиновидная, лобная, решетчатая) и парные кости (височные и теменные). Лицевой череп образован парными костями (верхняя челюсть, нижние носовые раковины, небные, скуловые, носовые, слезные) и непарными (сошник, нижняя челюсть и подъязычная кость). Кости черепа имеют различную форму. Некоторые из них содержат внутри полости, заполненные воздухом. Это верхняя челюсть, решетчатая, лобная, клиновидная и височная кости. Такие полости называются воздухоносными пазухами или синусами. Они сообщаются с носовой полостью, за исключением воздухоносных полостей височной кости, сообщающихся с носоглоткой. В связи с сильным развитием мозга свод черепа у человека очень выпуклый и закругленный. Объем черепной коробки составляет около 1500 см³.

Лобная  кость непарная, участвует в образовании свода черепа. Она состоит из вертикального (чешуи) и горизонтального отделов. Последний относится к органам чувств и разделяется на парную глазничную часть и непарную - носовую. В результате в лобной кости различают лобную чешую, глазничные и носовую части. Лобная чешуя, как всякая покровная кость, имеет вид пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой внутри. Она окостеневает из двух точек окостенения, заметных даже у взрослого человека в виде двух лобных бугров. Нижний край чешуи носит название надглазничного. На границе между внутренней и средней третью этого края имеется надглазничная вырезка, место прохождения одноименных артерий и нерва. Выше надглазничного края располагаются возвышения в виде надбровных дуг, которые по средней линии переходят в площадку - глабеллу. Наружный конец надглазничного края вытягивается в скуловой отросток, который соединяется со скуловой челюстью. От этого отростка кверху идет хорошо заметная височная линия, которая ограничивает височную поверхность чешуи. На внутренней поверхности по средней линии идет борозда, которая внизу переходит в лобный гребень. Здесь прикрепляется твердая мозговая оболочка, а паутинная - около средней линии. Глазничные части представляют собой горизонтальные пластинки, которые своей нижней вогнутой частью обращены в глазницу, верхней - в полость черепа, а задним краем соединяется с клиновидной костью. На верхней мозговой поверхности имеются следы мозга. Нижняя поверхность образует верхнюю стенку глазницы и несет на себе следы вспомогательных образований глаза. У скулового отростка есть ямка слезной железы. Около надглазничной вырезки находится шип для прикрепления мышц глаза. Носовая часть занимает переднюю часть решетчатой вырезки по средней линии. Здесь заметен гребешок, который заканчивается острым отростком, принимающим участие в образовании носовой перегородки. По сторонам гребешка находятся ямки, которые служат стенкой для решетчатой кости. Кпереди от них имеется отверстие, ведущее в лобную пазуху.

Решётчатая  кость непарная, располагается центрально между костями лица, соприкасается с большинством из них. Участвует в образовании носа и глазниц. Она построена из тонких костных пластинок, окружающих воздухоносные полости. Костные пластинки располагаются в виде буквы «Т», у которой вертикальную линию составляет перпендикулярная пластинка, а горизонтальную - решетчатую пластинку. От последней по сторонам свисают решетчатые лабиринты. Решетчатая пластинка имеет прямоугольную форму и пронизана, как решето, мелкими отверстиями, через которые проходят веточки обонятельного нерва (около 30). По ее средней линии возвышается петушиный гребень, являющийся местом прикрепления твердой оболочки головного мозга. Перпендикулярная пластинка является частью носовой перегородки. Решетчатые лабиринты представляют собой парный комплекс костных воздухоносных ячеек, прикрытых снаружи тонкой глазничной пластинкой, которая образует медиальную стенку глазницы. Эта пластинка верхним краем соединяется с глазничной частью лобной кости, спереди - со слезной косточкой, сзади - с небной костью, снизу - с верхней челюстью. На медиальной стороне лабиринтов располагаются две носовые раковины, иногда бывает и третья. Раковины похожи на изогнутые костные пластинки, благодаря чему поверхность слизистой оболочки носа, покрывающей их, увеличивается.

Теменная  кость парная и образует среднюю часть свода черепа. У человека она достигает наибольшего развития в связи с наивысшим развитием у него мозга. Это типичная покровная кость, выполняющая функцию защиты. В связи с этим она имеет сравнительно простое строение в виде четырехугольной пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Четыре края служат для соединения с соседними костями: передний - с лобной, задний - затылочной, медиальный - с одноименной костью, латеральный - с чешуей височной кости. Первые три края зазубрены, а последний приспособлен для образования чешуйчатого шва. Рельеф теменной кости обусловлен прикреплением мышц и фасций. В центре ее выступает теменной бугор, ниже которого идут изогнутые височные линии для прикрепления височной фасции и мышцы. Рельеф внутренней вогнутой поверхности обусловлен прилеганием мозга и прикреплением твердой мозговой оболочки. Сосуды оболочки как бы отпечатались в виде ветвящихся почти на всей внутренней поверхности бороздок.

Затылочная  кость образует заднюю и нижнюю стенки черепной коробки, участвуя одновременно в образовании свода и основания черепа. У человека она состоит из базилярной части, боковых латеральных частей и затылочной чешуи. Затылочная чешуя является покровной костью, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Наружный рельеф обусловлен прикреплением мышц и связок. В центре наружной поверхности находится затылочный выступ. Сбоку от него  на каждой стороне просматривается по изогнутой линии, называемой верхней выйной линией. Немного выше встречается менее заметная наивысшая выйная линия. От затылочного выступа вниз до заднего края большого затылочного отверстия идет по средней линии наружный затылочный гребень. От середины гребня в стороны расходятся нижние выйные линии. Рельеф внутренней поверхности обусловлен формой мозга и прикреплением его оболочек, вследствие чего эта поверхность разделяется двумя перекрещивающими под прямым углом гребнями на четыре ямки. Они образуют крестообразное возвышение, а место их перекреста представляет собой внутренний затылочный выступ. Нижняя половина продольного гребня более острая, верхняя и обе половины поперечного снабжены хорошо выраженными бороздами. Каждая из латеральных частей участвует в соединении черепа с позвоночным столбом, поэтому на своей нижней поверхности несет затылочный мыщелок - для сочленения с атлантом. Посередине этого места сквозь кость проходит подъязычный канал. Базилярная часть срастается с клиновидной костью, образуя единую кость в центре основания черепа. На ее верхней поверхности лежит слившийся из двух частей скат, на котором располагается продолговатый мозг и мост мозга. На нижней поверхности выступает глоточный бугорок.

Клиновидная (основная) кость непарная, напоминает летящее насекомое. Она является продуктом слияния нескольких костей, к моменту рождения состоит из трех частей, которые срастаются в одну к концу первого года жизни. В ней различают тело, большие и малые крылья и крыловидные отростки. Тело имеет на своей поверхности углубление - турецкое седло, на дне которого находится ямка для гипофиза. Здесь видны зрительные каналы, через которые проходят зрительные нервы из глазниц в полость черепа. Сзади турецкое седло ограничивается костной пластинкой - спинкой седла. На боковой поверхности тела находится изогнутая сонная борозда, где проходит внутренняя сонная артерия. На передней поверхности тела клиновидной кости, которая входит в состав задней стенки носовой полости, виден гребень, внизу входящий между крыльями сошника. Он соединяется спереди с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. По сторонам от гребня видны неправильной формы отверстия, ведущие в воздухоносные пазуху. Эта пазуха помещается в теле клиновидной кости и разделяется перегородкой на две половины. Посредством этих отверстий пазуха сообщается с носовой полостью. Малые крылья клиновидной кости представляют собой две плоские треугольные пластинки, которые двумя корнями отходят вперед и латерально от переднего края тела. Между корнями малых крыльев находятся упомянутые зрительные каналы. Между малыми и большими крыльями находится верхняя глазничная щель, ведущая из полости черепа в полость глазницы. Большие крылья отходят от боковых поверхностей тела латерально и вверх. На крыльях около тела находится круглое отверстие. Сзади большое крыло в виде острого угла вдается между чешуей и пирамидой височной кости. Здесь имеется остистое отверстие, кпереди от него располагается овальное. Большие крылья имеют мозговую, глазничную, височную, верхнечелюстную поверхности. Височная поверхность разделена на височную и крыловидную части посредством подвисочного гребня. Крыловидные отростки отходят от места соединения больших крыльев с телом клиновидной кости вертикально вниз. Основание их имеют отверстия для черепных нервов. Каждый отросток состоит из медиальной и латеральной пластинок, между которыми сзади образуется ямка. Медиальная пластинка заканчивается крючком, через который перекидывается сухожилие начинающейся на ней мышцы мягкого неба.

Височная  кость парная и образует часть боковой стенки основания черепа, а также содержит в себе органы слуха и гравитации. Состоит из чешуйчатой, барабанной и каменистой частей. Чешуйчатая часть участвует в образовании боковых стенок черепа. Это вертикальная пластинка с закругленным краем, которая накладывается на соответствующий край теменной кости. На мозговой поверхности заметны пальцевые вдавления. Наружная поверхность чешуи гладкая, участвует в образовании височной ямки. От нее отходит скуловой отросток, который идет вперед на соединение со скуловой костью. У своего начала скуловой отросток имеет передний и задний корни, между которыми находится ямка для сочленения с нижней челюстью. На нижней поверхности переднего корня помещается суставной бугорок, препятствующий вывиху головки нижней челюсти вперед при значительном открывании рта. Барабанная часть образует большую часть наружного слухового прохода и имеет вид резко изогнутой пластинки. Каменистая часть или пирамида названа так из-за прочности вещества, так как эта кость участвует в образовании основания черепа и является костным вместилищем органов слуха и гравитации. Пирамида имеет переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. На передней поверхности заметно вдавление от узла тройничного нерва. Кнаружи от него находятся две тонкие медиальные и латеральные бороздки. Они ведут к двум одноименным отверстиям. Кнаружи от них располагается дугообразное возвышение, образованное в результате развития лабиринта. На середине задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие, которое ведет во внутренний слуховой проход. Здесь лежат лицевой и слуховой нервы, а также артерии и вены лабиринта. От нижней поверхности пирамиды отходит шиловидный отросток. Между шиловидным и сосцевидным отростками находится шилососцевидное отверстие. Медиально от него расположена глубокая яремная ямка. Книзу она вытягивается в сосцевидный отросток. К нему прикрепляется грудино-ключично-сосцевидная мышца. Она поддерживает голову в вертикальном положении и развивается только у человека в связи с прямохождением.

Верхняя челюсть является парной костью и состоит из тела и четырёх отростков. Тело содержит большую воздухоносную (гайморову) пазуху, которая широким отверстием открывается в носовую полость. На теле различают четыре поверхности. Передняя поверхность вогнута, внизу она переходит в альвеолярный отросток, где есть ряд возвышений, соответствующий корням зубов. Возвышение, соответствующее клыку, наиболее развито. Над ним находится клыковая ямка. Вверху передняя поверхность верхней челюсти отграничивается от глазничной подглазгичным краем. Под ним находится подглазничное отверстие, через которое выходят одноименные нервы и артерии. Медиальной границей ее служит носовая вырезка. Подвисочная поверхность отделена от передней скуловым отростком и несет на себе бугор верхней челюсти. Носовая поверхность имеет гребень для нижней носовой раковины. На ней располагается слезная борозда, которая вместе со слезной косточкой и нижней раковиной превращается в носослезный канал, сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Глазничная поверхность гладкая и плоская и имеет треугольную форму. На медиальном крае располагается слезная вырезка. Около заднего края начинается подглазничная борозда. Верхняя челюсть имеет лобный, альвеолярный, нёбный и скуловой отростки. Лобный отросток поднимается кверху и соединяется с лобной костью. Альвеолярный отросток на своем нижнем крае имеет зубные ячейки для восьми верхних зубов, разделенные перегородками. Нёбный отросток образует большую часть твердого неба и соединяется с парным отростком противоположной стороны срединным швом. Вдоль срединного шва, на верхней, обращенной в полость носа поверхности, идет носовой гребень. На верхней поверхности располагается резцовый канал. Скуловой отросток соединяется со скуловой костью и образует толстую подпору, через которую передается на скуловую кость давление при жевании.

Скуловая  кость парная, самая прочная из лицевых костей. Смыкает собой скуловые отростки лобной, височной и верхнечелюстной костей и способствует укреплению костей лица по отношению  к черепу. Она представляет собой также обширную поверхность для начала жевательной мышцы. Скуловая кость имеет три поверхности (боковая, задняя и глазничная) и два отростка. Латеральный отросток соединяется со скуловым отростком височной кости, образуя скуловую дугу, где  начинается жевательная мышца.

Носовая кость прилегает к своей паре и образует спинку носа у его корня.

Слёзная кость парная, представляет собой тонкую пластинку, входящую в состав медиальной стенки глазницы. На ее латеральной поверхности имеется слезный гребень. Кпереди от него проходит слезная борозда, которая вместе с бороздой на верхней челюсти образует ямку слезного мешка.

Нёбная  кость участвует в формировании полости носа, рта, глазниц и крыловидно-небной ямки. Состоит из двух пластинок, соединенных друг с другом под прямым углом. Горизонтальная пластинка образует твердое небо. На ее нижней поверхности имеется большое небное отверстие, через которое входят небные сосуды и нервы. Перпендикулярная пластинка на медиальной поверхности имеет два гребня для двух носовых раковин и три отростка.

Нижняя  раковина парная, представляет собой тонкую  изогнутую костную пластинку, расположенную на боковой стенке полости носа и отделяет средний носовой ход от нижнего.

Сошник непарная кость, имеет форму неправильной четырехугольной пластинки, участвует в образовании перегородки носа. Задний край его свободен и разделяет задние отверстия полости носа (хоаны), через которые носовая полость сообщается с носовой частью глотки.

Нижняя  челюсть является подвижной костью черепа, имеет подковообразную форму, что обусловлено ее функцией и развитием. Она состоит из горизонтальной части - тела, несущего на себе зубы, и вертикальной в виде двух ветвей, служащих для образования височно-нижнечелюстного сустава и прикрепления жевательной мускулатуру. Обе части сходятся под углом, к которому на наружной поверхности прикрепляется жевательная мышца. Рельеф тела нижней челюсти зависит от наличия зубов. Верхняя часть тела несет зубные альвеолы с перегородками, соответствующими наружным альвеолярным возвышениям. Закругленный нижний край тела массивный, образует основание тела нижней челюсти. По средней линии тела гребешок симфиза переходит в подбородочное возвышение треугольной формы. По бокам от него заметны подбородочные бугорки. На латеральной поверхности на уровне между 1 и 2-ым малыми  коренными зубами находится подбородочное отверстие, представляющее собой выход канала нижней челюсти. Назад и кверху от подбородочных бугорков тянется косая линия. На внутренней поверхности в области симфиза выступают две подбородочные ости для сухожильного прикрепления мышц языка. Ветви челюсти отходят с каждой стороны от задней части тела кверху. На внутренней поверхности заметно отверстие нижней челюсти. Внутренний край отверстия выступает в виде язычка нижней челюсти. Вверху ветвь нижней челюсти оканчивается двумя отростками. Передний  (венечный) образуется под влиянием сильной тяги височной мышцы. Задний (мыщелковый) участвует  в сочлении нижней челюсти с височной костью. Между обоими отростками находится вырезка. Мыщелковый отросток имеет головку и шейку. Спереди на шейке располагается ямка.

Подъязычная кость имеет форму подковы и состоит из тела, больших и малых рогов. Она лежит между нижней челюстью и гортанью (у основания языка), являясь местом прикрепления многих мышц шеи. Подъязычная кость подвешивается к основанию черепа с помощью двух длинных фиброзных тяжей.