Контрольная работа по "Сельскому хозяйству"

Методы ректального исследования мелких жвачных не разработаны. Наблюдения показывают, что во второй половине беременности пальцем, введенным в прямую кишку или влагалище и приложенным к боковым стенкам тазовой полости, удается ощущать одностороннюю или двустороннюю вибрацию задних маточных артерий. Вареник установил, что у небеременных овец и коз задние маточные артерии тонкие, слабоподвижные, их пульсация не прощупывается. Во второй половине беременности они подвижны, пульсируют с характерной для беременности вибрацией.

Акушерские инструменты, подготовка и правила их применения при родовспоможении

При родовспоможении нужно стремиться к извлечению плода рукой без применения инструментов.

Акушерские инструменты надо применять в тех случаях, когда без них не удается извлечь плод. Акушерские инструменты в зависимости от их назначения делят на три группы: 1) вспомогательные; 2) для отталкивания и извлечения плода; 3) для фетотомии.

Вспомогательные инструменты. К вспомогательным инструментам относятся петлепроводники (рис. 64) Цвика, Афанасьева, Линдгорста.

Петлепроводник Цвика имеет длину 25 см. Его применяют при обведении веревочной петли вокруг шеи, конечности или туловища плода.

Петлепроводник Афанасьева по сравнению с другими петлепроводниками является наиболее удобным, его можно легко продвинуть между тесно соприкасающимися друг с другом частями плода.

Петлепроводник Линдгорста представляет собой овальное кольцо из круглого нешлифованого железа длиной 14 см и шириной 4 см.

Инструменты для отталкивания плода. К ним относятся акушерские клюки (рис. 65) Гюнтера, Кюна, Беккера и Кайзера. Акушерскую клюку надо применять осторожно в обязательно под контролем руки, введенной ьодновременно с ней в матку, чтобы предохранить ее от травмы в случае соскальзывания клюки.

Клюка Гюнтера представляет собой металлический стержень длиной около 1 м и толщиной 1—1,5 си. Передний конец клюки имеет форму полукруглой вилки, а задний снабжен ручкой. Клюкой упираются в грудь, плечо или седалищную вырезку плода.

Клюка Кюна на концах полукруглой вилки имеет по одному. отверстию, через которые продевают веревку. При натяжении конца веревки клюка плотно прижимается к необходимой части плода, в результате чего при отталкивании его соскользнуть не может. Клюка применяется как для отталкивания, так в для извлечения плода.

Клюка Веккера обеспечивает при помощи веревки прочную фиксацию части плода. Передний конец клюка имеет шаровидную форму, благодаря чему предохраняется матка от повреждения.

Клюка Кайзера благодаря наличию на переднем конце подвижной конструкции вилкообразных отростков очень прочно фиксирует подлежащую отталкиванию часть тела (конечность или грудь) плода, что исключает, соскальзывание клюки.

Инструменты для извлечения плода. Для извлечения плода предложены различные инструменты: акушерские веревки, крючки и щипцы. Основным инструментом, применяемым для этих целей, являются акушерские веревки.

Акушерские веревки должны быть гладкие и прочные, толщиной 0,5—0,7 см и длинной 2—3м. Разрешается их использование только при оказании акушерской помощи. Перед использованием веревки необходимо простерилизовать кипячением, в результате чего они становятся мягкими и упругими. Во время работы их периодически погружают в 2%-ный раствор креолина или лизола.

Перед наложением веревки на ту или иную часть плода из нее делают одинарную или двойную акушерскую петлю. Акушерские петли (рис. 66} чаще всего накладывают на конечности, голову или нижнюю челюсть. На конечности петли надо надевать выше путовых суставов, что способствует более прочной их фиксации. Для удобства натяжения конец акушерской петли закрепляют на специальной палке.На голову плода веревку накладывают в виде петли или разнообразных недоуздков. При наложении петли на голову живого плода надо остерегаться ее соскальзывания на шею. Для предотвращения этого петлю надевают таким образом, чтобы она заходила за ушные раковины и проходила через рот или вокруг головы плода с захватом одного уха.

Акушерские крючки (рис. 67) также получили широкое практическое применение. К ним относятся двойные крючки Крея-Шогтпера, Афанасьева, Декквера, глазные крючки Гармса, анальные.Крючки Крея-Шоттлера, Афанасьева и Декквера очень удобны. Их вводят в матку в закрытом виде и закрепляют за позвоночник, шею, поясницу, кожу и другие части плода. Преимущества этих крючков заключаются в том, что при срывании они закрываются и не наносят травмы родовым путям.

Глазные крючки Гармса применяют при неправильном расположении головы плода. Живым плодам крючки вводят только во внутренние углы глаз. Перед введением крючка к концу его привязывают веревку.При извлечении мертвых плодов крючки вводят в любую прочную ткань (кожу, сухожилия, костные отверстия). Во избежание травмирования слизистой оболочки матка при введении крючка его прикрывают кистью руки, а чтобы удержать крючок в тканях в случае разрыва их при натяжении за веревку, надо пальцами руки, находящейся в матке, прижать кольцо крючка к ладони.

Анальные крючка применяют при извлечении из родовых путей мертвого плода при тазовом предлежании. Крючок вводят плоду в анус и укрепляют за передний край лонного сращения.

Акушерские щипцы (рис. 68) применяют для извлечения плодов. У крупных животных наиболее удобно пользоваться щипцами Талднда. Они состоят из двух крестообразно изогнутых браншей.Передние концы их имеют заходящие друг за друга зубцы, а задние — кольца. Щипцы применяют в тех случаях, когда с помощью петель и крючков извлечь плод не удается.У свиней очень удобно извлекать плоды при помощи щипцов Витта или Вальха, а у овец щипцами де Брюэна.У сук крупных пород можно применять щипцы де Брюэна, а у сук мелких пород — щипцы Вейта, окончатые пинцеты, корнцанги и другие.

Инструменты для фетотомни. Для рассечения плода в полости матки предложено большое количество различных фетртомов. Ниже приводится описание только тех инструментов, которые получили наиболее широкое применение.

Перстневые ножи (рис. 69) моделей Гюнтера, Тапкена, Гольвекка применяются для рассечения мягких Тканей плода. Кольцо или кольца ножа надевают на средний палец, а остальными, пальцами прикрывают лезвие при его введении в родовые пути и выведении наружу.

Скрытые ножи (рис. 70) бывают двух моделей: у ножей модели Афанасьева лезвие выдвигается из ручки вперед, у ножец модели Малькмуса оно выступает через щель между боковыми пластинками ручки. Нож в закрытом виде вводят в полость матки с акушерской веревкой, продетой через отверстие в рукоятке. Надавливая пальцем правой руки на тупую поверхность вожа, а левой потягивая за веревку, производят рассечение необходимых мягких частей плода.Акушерские шпатели (рис. 71) применяют для отделения кожи от подлежащих тканей при закрытых методах фетотомии.

Акушерские долота (рис. 72) применяют дли раздробления костей при отделении позвоночника или головы плода.

Акушерские пилы и цепочные ножи применяют для рассечевия кожи, мышечной и костной ткани. Из этих инструментов наиболее удобными являются проволочная пила Ван-Стаа (рис. 73) и цепочные ножа Линдгорста и Маша (ряс. 74).

Сложные фетотомы (рис. 75) используют для отделения конечностей, головы иди для рассечения тела плода. Наиболее удобны фетотомы Пфлянца, Тигензена, Аврутиса и Бесхлебнова, Афанасьева. Эти инструменты являются веваменимшми при проведении фетотомии.

Фетотои Пфлянца. Состоит из цепочного ножа, цепи, штанги и рамы с прикрепленным к ней валом с зубчатой передачей. Для проведения фетотомии берут в руки конец цепи и вводят его в полость матки при помощи веревки и петлевровода. К пени пристегиваютприкрепленный одним концом к ушку рамы цепочный нож. Нож обводят вокруг подлежащей удалению • части плода. Свободный конец цепи пропускают через ушко рамы и направительное кольцо, а потом надевают на крючок вала. Акушер направляет цепочный нож фетотома, а помощник, удерживая раму, наматывает цепь на вал. При закручивании цепи петля цепочного ножа укорачивается, а рама, продвигаясь в родовые пути, упирается ушком в ткань плода. Натянутый цепочный нож рассекает все захваченные части плода и втягивается цепью в ушко фетотома.

Фетотом Тигензена состоит из двух соединенных между собой металлических трубок, через которые при помощи специального мандрена протягивается стальная проволочная пила, свободный конец которой предварительно был обведен вокруг прилежащей отделению части плода. При помощи попеременного натяжения рукояток производятся пилящие движения. Фетотом прост и безопасен для роженицы и акушера, так как пила погружена в трубки прибора.

Фетотом Афанасьева состоит из двух металлических трубок, параллельно соединенных между собой на концах. Режущей частью является проволочная пила, которая вводится в трубки при помощи пилопроводника. Методика применения его такая же, как и предыдущего фетотома. Фетотом портативен и прост в употреблении.

Фетотом Аврутиса и Бесхлебнова состоит из двух резиновых трубок, металлической головки, проволочной пилы и металлического проводника. Фетотом применяют так же, как и предыдущие.

Недостатком указанного фетотома является то, что при его применении акушер должен все время фиксировать рукой металлическую головку в полости матки.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА РОДОВСПОМОЖЕНИЯ

Основной задачей при родовспоможений является сохранение жизни матери и плода. При решении этой задачи нужно соблюдать следующие правила.

1. Акушерскую помощь следует  оказывать своевременно.

2. При оказании акушерской  помощи большое внимание должно  быть обращено на соблюдение  асептики и антисептики, играющих  важную роль в профилактике  различных послеродовых осложнений  у родильницы.

3. При сухости родовых  путей для облегчения отталкивания  и последующего извлечения (экстракции) плода надо ввести в полость  матки вазелиновое масло, отвар  льняного семени, 4—5%-ный раствор карбоксименилцеллюлозы, белок куриных яиц или другое какое-либо слизистое вещество.

4. При неправильном положении, предлежаний или членорасположении плода, неправильной его позиции, для увеличения пространства в родовых путях надо оттолкнуть плод в полость матки и только после этого приступить к репозиции (исправлению) их.

5. Перед отталкиванием  плода в глубь полости матки нужно на все предлежащие подвижные Части плода (голову, конечности) наложить акушерские петли, так как без фиксации они могут принять неправильное положение в матке.

6. Отталкивание плода надо производить во время пнув между потугами, а экстракции) его — только во время потуг.

7. Для облегчения оказания  акушерской помощи необходимо  применять сакрально-эпидуральную анестезию.

8. При невозможности исправления  неправильного положения, предлежания или членорасположения плода, неправильной: его позиции надо сделать фетотомию или кесарево сечение,

9. .Нельзя рассекать живой  плод, так как он, ощущая боль, может перфорировать матку. Мертвый  плод надо рассекать на очень  мелкие части, чтобы они свободно  извлекались из родовых путей.

 

Маститы, их классификация и профилактика

Мастит— воспаление молочной железы, развивающееся как следствие воздействия механических, термических, химических и биологических факторов. А. П. Студенцов установил, что нередко течение и исход мастита зависят не столько от локализации процесса и патогенных свойств возбудителя болезни, сколько от состояния всего организма, реактивности тканей молочной железы. Маститы могут возникать в периоды лактации, запуска и сухостоя.

Возбудитель болезни, морфологически относящийся к одному и тому же виду, в зависимости от его биологических свойств и реактивности тканей вымени и организма в целом может обусловить все разнообразие существующих форм воспаления в различном их сочетании. В то же время различные микроорганизмы могут вызывать одинаковые по клиническому течению и морфологическим изменениям формы воспаления вымени. Например, стрептококки и стафилококки, кишечные палочки, сальмонеллы в одних случаях могут быть возбудителями серозного, а в других — катарального, фибринозного или геморрагического мастита. Кроме микробов при маститах обнаруживают вирусы, грибки и микоплазмы. Однако маститы могут протекать и асептически (без участия каких-либо возбудителей).

Общий патогенез маститов характеризуется нарушением проводимости нервов и переходом нервных окончаний в состояние парабиоза с потерей ферментативной активности, снижением выработки окситоцина и вазопрессина, изменением обмена веществ и трофики тканей молочной железы. Развивающаяся воспалительная гиперемия сопровождается застойными процессами с экссудацией плазмы и эмиграцией форменных элементов крови вследствие повышения порозности стенок сосудов. В результате этих процессов вокруг очага воспаления создается демаркационная линия.

Поскольку вымя — неотъемлемая часть целого организма и учитывая, что воспалительный процесс в молочной железе — проявление не только реакции органа, но и всего организма, А. П. Студенцов различает маститы по характеру воспалительного процесса.

В вымени, как и в других органах, развиваются все классические формы воспаления. Кроме того, в молочной железе могут локализоваться такие специфические процессы, которые являются следствием, например, ящура, туберкулеза и других заразных болезней. Эти процессы нельзя расценивать как простое воспаление вымени. Главное при них — поражение всего организма. Да и по характеру изменений в тканях молочной железы они не укладываются в рамки классических форм воспаления, поэтому мы выделяем специфические маститы.

Классификация маститов (по А. II. Студеннову)

1. Серозный мастит

2. Катаральный мастит: а) катар цистерны и молочных ходов; б) катар альвеол

3. Фибринозный мастит

4. Гноимый мастит:

5. а) гнойно-катаральный мастит;

6. б) абсцесс вымени;

7. в) флешона вымени

8. Геморрагический мастит