Шпаргалка по Общей сексологии

На думку фахівців, існує  три основні причини жіночого безпліддя: порушення овуляції, непрохідність  маткових труб та ендометріоз, при якому  частинки ендометрія відділяються і  приростають до черевної порожнини. Основною причиною чоловічого безпліддя є зміни в спермі або недостатньою її кількістю. Як у чоловіків, так і у жінок безпліддя може бути викликане спадковими причинами.

У дітей жінок, які приймали під час вагітності заборонений  у наш час штучний гормон діетілстілбестрол, з великою ймовірністю можуть мати відхилення в репродуктивній системі, що впливають на фертильність. У деяких випадках (3 - 20%) причини безпліддя виявити не вдається. Більшу частину пар, які бажають провести лікування безпліддя, лікують консервативними та хірургічними методами, починаючи від звичайного дослідження, за результатами якого вибирається найкращий час для зачаття, до хірургічного втручання з метою виправлення недоліків; безпліддя можна вилікувати усуненням непрохідності труб, видаленням міом, лікуванням ендометріозу. У разі проблем, пов'язаних з овуляцією, можуть призначити ліки, що стимулюють овуляцію. Гормональну терапію використовують і при ендометріозі, і при деяких типах чоловічого безпліддя. 

47. Контрацепція, її суть

Проблема ограничения  рождаемости, как в пределах сообщества, так и в отдельно взятой семье, волновал человечество с давних времен, о чем свидетельствуют находки  древнегреческих «презервативов» из бараньих желудков.  
Все многообразие современных методов контрацепции можно классифицировать по группам:

1. Естественные методы (народная контрацепция):

- календарный метод. Не  применяется при сбоях в менструальном  цикле. Надежность составляет до 60 %.

- Температурный метод  (повышение температуры в течение 3 дней).

- Цервикальный метод (осветление  и клейкость слизи из цервикального канала в «опасный» период).

- Метод прерывания полового акта. Надежность – до 50 %.

- Спринцевание. Надежность – до 15 %.

2. Барьерные (диафрагмы,  презервативы). Надежность до 80-90 %. Презерватив  остается банальным, но наиболее  безопасным для здоровья (кроме  случаев аллергии на латекс) средством  предохранения, и к тому же защищает от ИППП.

3. Химические (спермициды: гели, кремы, свечи). Надежность - до 80 %.

4. Гормональная контрацепция (оральная контрацепция в виде  комбинированных эстрогенно-гестагенных  и посткоитальных препаратов, мини-пили, уколы, имплантанты, гормональные  ВМС, контрацептивные пластыри). Надежность - до 95-100 %. В некоторых  случаях воздействие гормонов  на человека нежелательно, т.к.  на фоне их приема меняется  обмен веществ, создается нагрузка  на печень, могут проявляться  различные побочные эффекты: аменорея, «мажущие» выделения, повышение  АД, головная боль, угнетенное настроение. Также не все ОК подходят  для контрацепции после родов  и женщинам при кормлении грудью.

5. Внутриматочная контрацепция. Надежность - до 90 %. Противопоказана  при наличии воспалительных процессов  в половых путях.

6. Стерилизация. Надежность  – 100 %. Бывает: обратимая (наложение  зажимов на маточные трубы,  пломбирование маточных труб), необратимая  (с помощью электрокоагуляции).

Итак, методы контрацепции исключительно  разнообразны. И каждый человек с  помощью квалифицированного специалиста  может подобрать средство, которое  будет максимально эффективным  и при этом щадящим по отношению  к его здоровью.

 

48. Методи контрацепції, їх переваги і недоліки

Способи контрацепції

Суть контрацепції полягає  в недопущенні запліднення дозрілої яйцеклітини сперматозоїдом. Контрацепція може бути як консервативним і оперативним, так і жіночої або чоловічої. Виділяють кілька основних видів контрацепції:

·  біологічні методи;

·  бар’єрні методи;

·  хімічний захист від вагітності;

·  гормональні контрацептиви (таблетки, ін’єкції, пластирі);

·  хірургічна контрацепція;

·  внутрішньоматкова контрацепція;

·  перерваний статевий акт.

Гормональні контрацептиви 

До гормональним методів  контрацепції відносяться пігулки (міні-пілі і комбіновані оральні  контрацептиви), ін’єкції і пластирі. Ці методи контрацепції засновані на дії гормонів, які входять до складу перерахованих коштів. Вони пригнічують  овуляцію і викликають згущення слизу, ніж перешкоджають проникненню  сперматозоїдів в порожнину матки. Комбіновані препарати приймають  протягом трьох тижнів з наступним  семиденним перервою. Міні-пілі приймають  постійно, без перерв, а в упаковці міститься 28 таблеток. Ін’єкції (Депо-Провера) проводяться один раз на три місяці. А контрацептивні пластирі міняють  протягом менструального циклу один раз на тиждень (всього три рази), після чого також необхідний тижневу  перерву. Гормональні способи контрацепції досить ефективні (до 85-90%).

Хімічні методи контрацепції

До цієї групи методів  відносяться різні сперміциди, які  представлені у вигляді свічок, кремів, гелів або мазей. Сперміциди здатні інактивувати сперматозоїди, не допускаючи їх попадання в матку, а також  вбивають мікробів, що викликають різні  захворювання, що передаються статевим шляхом. Застосовують їх зазвичай за кілька хвилин до статевого акту (що не дуже зручно), а ефективність їх не перевищує 60-70%. Хімічна контрацепція підходить парам, рідко вступають в статеві контакти.

Бар’єрні методи контрацепції

До бар’єрних методів  відносяться чоловічі (презервативи) і жіночі (Шийкові ковпачки) контрацептиви. Чудово оберігають не тільки від вагітності, але і статевих інфекцій, зручні для людей, які мають декілька статевих партнерів. Недоліком бар’єрної  контрацепції є несподіваний розрив презерватива або зсув ковпачка. Ефективність презервативів близько 80%, шєєчних  ковпачків — до 90%.

Біологічні способи  контрацепції

До таких способів належать календарний метод і вимірювання  ректальної температури. Як той, так  і інший метод запобігання  від вагітності не володіє достатнім  протизаплідним дією і ефективний лише в 50-60% випадків. Ведення календаря  овуляції дозволяє проводити розрахунок «небезпечних» днів, а температурний  метод заснований на вимірюванні  ректальної температури для визначення часу овуляції (підйом температури  вище 37 градусів, і ще пара днів після  її зниження є «небезпечними» днями).

Внутрішньоматкова контрацепція

Цей метод заснований на введенні в порожнину матки внутрішньоматкової спіралі. Спіраль приводить до гіпертонусу  матки, викликає антиперистальтические  скорочення труб, травмує ендометрій і сприяє розвитку асептичного запалення, що в результаті призводить до порушення  імплантації і абортування заплідненої  яйцеклітини. Внутрішньоматкова спіраль  ідеально підходить народжували  жінки з єдиним і постійним  статевим партнером. Ефективність внутрішньоматкової контрацепції сягає 80-90%.

Хірургічна стерилізація

Це необоротний метод  контрацепції і проводиться як жінкам, так і чоловікам. У жінок зазвичай хірургічна стерилізація полягає в  перев’язці маткових труб, а у чоловіків  — в перев’язці сім’яних протоків. Але останнім часом, у зв’язку  з широким застосуванням гістероскпіі, з’явилася і так звана поправна хірургічна стерилізація. Суть її полягає  в блокуванні усть маткових труб. Ефективність хірургічної стерилізації 100%.

 

49. Фізіологічний метод контрацепції

Фізіологічний метод заснований на тому, що зачаття може відбутися лише за статевої близькості, що відбулася незадовго до або безпосередньо після овуляції. При цьому враховується, що життєздатність сперматозоїда становить приблизно 2 – 3 дні, а яйцеклітини – доба. Про всяк випадок слід додати 2 – 3 дні.  
За бажання завагітніти статева близькість рекомендується саме в дні овуляції, а при прагненні попередити вагітність у зазначені дні потрібно або утриматися, або застосовувати протизаплідні засоби. Для визначення часу стриманості або, як кажуть, «небезпечного» і «безпечного» періоду користуються таким методом.

При регулярному менструальному циклі з числа складових його днів потрібно відняти 18, щоб визначити перший день «небезпечного» періоду, і 11 – для визначення останнього дня. Наприклад, при регулярному 28-денного менструального циклу «небезпечний» період триває від 10-го до 17-го дня включно.

При нерегулярному менструальному циклі з числа днів найбільш короткого  періоду в минулому році віднімають 18, а з найбільш тривалого – 11. Наприклад, у жінки найбільш короткий менструальний цикл в минулому році склав 24 дні, найбільш тривалий – 29 днів. У цьому випадку «небезпечний» період триває від 6-го до 18-го дня включно.

Ефективність методу значно підвищується, якщо щомісяця протягом року акуратно ведеться менструальний  календар і вимірюється температура  в області прямої кишки (бажано 3 міс. підряд). Користуватися слід одним  і тим же термометром до вставання  з ліжка щодня, починаючи з  того дня, коли кровотеча при менструації  остаточно припинилася, до початку  наступної менструації. При нормальній функції яєчників протягом першої половини циклу температура залишається на рівні нижче 37 ° С, а по друге, коли настає овуляція, швидко падає, потім підвищується на кілька десятих градуса.

У нормі температурна крива  носить двофазний характер: відсутність підйому до овуляції і підйом – в період її настання ( «небезпечний» період).

Фізіологічний метод запобігання  вагітності доцільний, якщо в «небезпечні» дні застосовуються запобіжні засоби, менструальний цикл є нормальним (місячні постійно наступають на одні, і ті ж дні), жінка щодня вимірює температуру.

 

50. Механічні методи контрацепції

Сучасна медицина може запропонувати  немало засобів для того, щоб статеве  життя приносило радість і  задоволення, а не хвороби і страх.

Почнемо ми з механічних методів контрацепції.

Зі всіх колись існуючих та існуючих сьогодні методів цього  типу реальне практичне значення має презерватив.

Він залишається оптимальним  засобом, оскільки абсолютно нешкідливий  для здоров'я (виняток становить  алергія на латекс у 3% людей), при  правильному використанні надійно  захищає від вагітності і головне - від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Презерватив дуже хороший  засіб для початківців, оскільки дешевий, не вимагає особливих зусиль пам'яті (на відміну від таблеток, про які не можна забувати), простий  у застосуванні, не вимагає консультації лікаря (на відміну від таблеток і внутрішньо-маткових засобів), нешкідливий  і захищає від інфекцій.

При початку статевого  життя партнери обмінюються своїми мікробами, і у відповідь на попадання  чужих мікробів розвивається запальна реакція - це не завжди означає інфекцію, тим більше венеричну, - це саме реакція  на чужі мікроби, що вперше потрапили  сюди. Саме тому починати статеве життя  і вести його на початку треба  обов'язково із презервативом.

 

51. Хімічні методи контрацепції

До хімічних способів контрацепції відноситься, наприклад, вагінальні свічки із спермицидами, креми, желе, пігулки, плівки, піни. При хімічному методі контрацепції індекс Перля дорівнює від 6 до 20 одиниць. Тому він рекомендований для жінок, які не мають регулярних сексуальних зв’язків, або, у свою чергу, хочуть підвищити ефективність інших методів контрацепції.

Крім того, такий тип  протизаплідних засобів сприяє зволоженню піхви. Ці препарати використовуються саме перед початком статевого акту шляхом їх введення в піхві.

Ввести їх можна як за допомогою пальців, так і застосовуючи спеціальний аппликатор, що додається  до упаковки з протизаплідними препаратами.

Хімічний спосіб контрацепції у вигляді застосування кремів, гелів  і піни найчастіше використовують спільно  з іншими методами контрацепції, найчастіше спільно з презервативами.

Найбільш широке застосування знайшли спермицидные вагінальні свічки.

Інші хімічні способи  контрацепції такі, як використання кремів, гелів і піни рекомендується жінкам рідко із-за їх низької ефективності. Зазвичай вони застосовуються в післяпологовий період як додаткова міра контрацепції, коли вірогідність зачаття і так  низька.

До переваг  використання способів хімічного методу контрацепції слід віднести:

- препарати гормонально  інертні;

- їх застосування знижує  ризик зараження венеричними  захворюваннями;

- можуть бути використані  в різні періоди менструального  циклу;

- покращують мастило піхви  при статевому акті.

До найбільш суттєвих недоліків у застосуванні хімічних способів контрацепції слід віднести:

- виникнення почуття свербежу  і паління в піхві, а у  деяких чоловіків і на шкірі  статевого члена, при частому  їх використанні;

- велике виділення вологи  з піхви, що утворюється розчиненням  вагінальних свічок, що може створити  дискомфорт партнерам при статевому  акті і безпосередньо після  нього;

- можливе зниження сексуальної  чутливості у окремих партнерів  в період статевого акту;

- у особливо чутливих  людей можуть проявитися алергічні  реакції.

 

52. Гормональні методи контрацепції