Шпаргалка по "Фармакологии"

Головокружение, слабость, артериальная гипотензия, аллергические реакции.

 

81.  почему норадреналин не  используется для усиления анестезирующего  эффекта местных анестетиков

Адреналин - является самым  сильным катехоламином-вазоконстриктором. Может вызывать нежелательные эффекты  вследствие действия на адренорецепторы сердца (такикардия), сосудов (вазоконстрикция), печени (повышение уровня сахара в крови), миометрия (вызывает сокращения мышцы матки) и других органов и тканей. Особенно опасен вследствие действия на b -адренорецепторы сердца, может вызвать декомпенсацию сердечной деятельности при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Также очень опасным может быть возможное повышение внутриглазного давления под воздействием экзогенного адреналина при узкоугольной форме глаукомы.

Исходя из этого можно  выделить относительные противопоказания к использованию адреналина в  качестве вазоконстриктора в составе  местной анестезии: сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь (ГБ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность) беременность сопутствующая лекарственная терапия глюкокортикостероидами, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, аминазином (и другими препаратами с a -адреноблокирующей активностью)

При этом относительно безопасным разведением адреналина является 1:200000. По данным Анисимовой Е.Н. и др. (1997) уже  при концентрации адреналина 1:100000, после проведения местной анестезии  могут наблюдаться ощутимые изменения  системной гемодинамики (подъем АД на 10-30 мм.рт. ст.). Некоторые зарубежные авторы приводят данные об отсутствии регистрируемых изменений системной гемодинамики и при разведении адреналина 1:100000 ( Sack U ., Kleemann P . P ., 1992). Однако, по мнению большинства отечественных авторов, разведение адреналина 1:200000 является максимальным, при котором допустимо его использование у вышеуказанных групп пациентов (пациенты группы риска).

Такая низкая концентрация может  быть обеспечена только в карпулированных (готовых) препаратах, добавление адреналина extempore не обеспечивает точной дозировки, а потому чрезвычайно опасно! Для лечения пациентов, относящихся к группе риска, которым противопоказаны высокие концентрации адреналина рекомендуется использовать только карпулированные препараты.

Абсолютные противопоказания к использованию адреналина :

сахарный диабет

глаукома (узкоугольная форма)

тиреотоксикоз

декомпенсированные формы  сердечно-сосудистых заболеваний (ГБ III стадии, пароксизмальная тахикардия, тахиаритмии). Норадреналин - аналогичен адреналину, но эффект слабее, поэтому используется в больших концентрациях. Преобладает действие на a -адренорецепторы (вазоконстрикция), поэтому при использовании норадреналина выше риск развития гипертонического криза при сопутствующей гипертонической болезни. Применение норадреналина взамен адреналина возможно при тиреотоксикозе и сахарном диабете. Однако, ряд авторов указывают, что норадреналин дает гораздо больше побочных эффектов за счет сильной периферической вазоконстрикции) и от его использования следует воздержаться. Противопоказано использование норадреналина при глаукоме (узкоугольная форма).

 

 

 

 

 

 

Рецепты:

 

1. Средство, для купирования острого приступа глаукомы.

Rp: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1%- 5 ml

D.t.d. N 1

S. Закапывать в поражённый глаз по 2 капли каждые 15 минут в течение 1 часа, затем по 2 капли каждые 30 минут в течение 3 часов, затем по 2 капли каждый час.

 

2. средство, примен при миастении

Rp:  Ambenonii chloridi 0,01

D.t.d. N 50 in tab.

S. внутрь по 1 таблетке 4 раза в день

 

3.Антихолинестеразное  ср-во при атонии мочевого пузыря

Rp:Sol.Aceclidini 0,2-1ml

D.t.d. № 2 inampullis

S.:Вводить под кожу по 1 мл (при необходимости иньекцию повторить через 30 минут

 

4.Средство для  рефлекторной стимуляции при  обмороке

Rp:Sol.Ammonii caustici 10%-1ml

D.t.d.№10 in ampullis

S.нанести на вату или марлю для вдыхания

 

5.Ср-во для отвыкания от курения

Rp:Tab. «Lobesilum» 0,002

D.t.d.№40

S:Внутрь по 1 таблетке 5 раз в день в течение 7 дней

 

6.Ср-во для лечения гипотензии

Rp:Tab.Ephedrini hydrochloridi 0,025

D.t.d. №20

S:Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки

 

Рецепт  №7. Курареподобное средство перед проведение операции.

 Rp.: Sol. Tubocuranini chloridi 1% - 1,5 ml

D.t.d. №5 in ampullis

S. внутривенно по 0.5 мл/кг массы тела

Мех.дей.: блокада Н-холинорецепторов мионевральных синапсов предотвращает их возбуждение ацетилхолином. Происходит расслабление мышцы.

 

8. Ср-во при отравлеии армином

Rp.: Sol. Trimedoxini bromidi 15% - 1 ml

D.t.d. №1 in ampullis

S. вводить в мышцу по 2 мл. при необходимости инъекции повторять каждые 2 часа

9. М-холиноблокатор при лечениее острого отравления ФОС

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0.1% - 1 ml

D.t.d. №10 in ampullis

S. вводить в мышцу по 2 мл.инъекции повторять каждые 20 минут до появления признаков атропинизации

10. Средство, вызывающее  паралич аккомодации

Рецепт на атропин сульфат

Rp: Sol. AtropiniSulfatis 1% - 5 ml

D.S. по 1-2 капли каждый час до полного расширения зрачка

 

11. Ср-во для лечения AV- блокады:

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1ml

D.t.d. N. 10 in ampullis

S. Для внутривенного введения по 1 ампуле, при необходимости через 5 минут введение повторить.

Мех-м: Блокатор м-холинорецепторов, в одинаковой степени связывается с м1-, м2- и м3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холинорецепторы. Атропин уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС (при незначительном изменении АД), повышению

 

12. С-во для лечения язвенной б-ни желудка и12пк:

Rp.: Pirenzepini 0,05

D.t.d. N. 112 in tab.

S. Внутрь по 1 таблетке  утром и вечером за 30 минут  до еды в течение 8 недель.

 

13. Средство, для купирования кишечной колики.

Блокатор м-холинорецепторов. Вызывает накопление в клетке цАМФ и уменьшает содержание внутриклеточного кальция. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (ЖКТ, дыхательной, мочевыделительной, половой системы) и сосудов. Вызывает расширение артерий, способствует увеличению кровотока.

Rp: Sol. Platyphyllinihydrotartrati 0,2%-1ml

D.t.d. N 10 in ampullis

S.Для подкожного введения по 1 ампуле 2 раза в сутки.

 

14. лек средство  для лечения морской и воздушной  болезни

Rp: Tab. «Aeronum”

D.t.d. N. 10

S. внутрь за 1 час до поездки

 

15. С-во для расслабления матки:

Rp.: Salbutamoli 0,002

D.t.d. N. 56 in tab.

S. Внутрь по 1 таблетке 4 раза  в сутки.

 

16 ср-во для лечения кардиогенного шока

Rp.: Sol. Dopamini  0.5% - 5 ml

D.t.d. №5 in ampullis

S. Содержание ампул растворить в 500 мл. 0,9% р-ра NaCl вводь капельно в внутривенно со скоростью 15мкг/кг/мин

 

17.Ср-во для устранения отёка слизистой носа при рините

Rp: Sol. Naphazolini 0,1%-10 ml

D.S.:Закапывать в нос по 2 капли 3 раза в день

 

18.Ср-во для ингаляции  с целью предупреждения приступов  бронх.астмы

Rp:Aerazoli Salmetroli 120 dosis(a 1 doses 0,000025)

D.S.:По 2 дозы 2 раза в день

 

Рецепт  №19. Средство для лечения гипотонической болезни.

Rp.: Sol. Phenylephrini 0.1% - 1ml  

D.t.d. №10 in ampullis

S. внутривенно по 0,5 мл через каждые 2 часа

Механизм – повышает АД за счет спазма сосудов на периферии  и через барорецепторы вызывает рефлекторную брадикардию.

 

20. Ср-во для ингалиции прикупировании приступ БА

Rp.: Aerosoli Salbuamoli 200 dosis (a doses 0.0001 )

D.S. По 2 ингаляции 2 раза во время приступа.

Рецепт 21.

Rp.: Bisoprololi 0,01

D.t.d. № 50 intab.

S. Принимать внутрь натощак или во время завтрака по 1 таблетке в день.

 

22. средство, применяемое  при феохромоцитоме

Rp.: Phentolamini hydrochloridi 0,025

D. t. d. N 30 in tab

S. по 1 таблетке 3 раза в  день после еды

 

23. Гипотензивное ср-во из группы альфа-адреноблокаторов.

Rp.:Prasosini 0,001

D.t.d. N. 10intab.

S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза  в сутки.

Мех-м:Блокатор м-холинорецепторов, в одинаковой степени связывается с м1-, м2- и м3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холинорецепторы.Атропин уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС (при незначительном изменении АД), повышению проводимости в пучке Гиса.

 

 

24. С-во для оказания помощи при анафилактическом шоке:

Rp.: Sol. Epinephrini 0,1%-1ml

in ampullis

D.S. Для внутривенного введения. Вводить медленно по 0,1-0,25 мл, разведенных  в 10 мл 0,9% раствора NaCl.

 

25. Средство, из группы В-адреноблокаторов для парентерального введения ( для купир. приступа пароксизмальн. желуд тахикардии)

Rp: Sol.Propranololi 0,1 %-1ml

D.t.d. N 10 inampullis

S. Для внутривенного введения. Вводить струйно, медленно, по 1 ампуле, затем через 2 минуты повторно ввести ту же дозу.

 

26. средство для  улучшения мочеотделения при  доброкачественной гиперплазии  предстательной железы

Rp:  Tamsulosini 0,4

D.t.d. N 60 in tab.

S. внутрь 1 таблетку 1 раз в день 2 месяца 

 

27. Бета-адреноблокатор длит. дей-я для лечения гипертонической болезни:

Rp.: Atenololi 0,05

D.t.d. N. 10 in tab.

S. Внутрь по 2 таблетки 1 раз  в сутки.

 

приводит к увеличению ЧСС (при незначительном изменении  АД), повышению проводимости в пучке  Гиса.

 

28.Средство для  лечения метеоризма

Rp:Carbonis activatis 0,5

D.t.d.№20 in tab.

S. по 2 таблетке 4 раза в день

 

29.Месный анестетик  для проводниковой анестезии

Rp:Sol.Lidocaini2%-2ml

D.t.d.№10 in ampullis

S.:Для проводниковой анестезии

 

30.Ср-во для местной анестезии у беременных

Rp:Sol.Articaini 1%-2 ml

D.t.d. №10 in ampullis

      S.:для местной анестезии