Автор работы: Пользователь скрыл имя, 26 Декабря 2012 в 06:26, шпаргалка
Клиническая диагностика как наука, ее цели, задачи. Связь с другими науками
Клиническая диагностика – это наука о методах клинической диагностики и лабораторном исследовании больных животных. Она разрабатывает методы исследования физиологических систем и органов с целью выявления факторов вызывающих то или иное заболевание животных и оказания им на научной основе лечебной помощи и проведения профилактических мероприятий.
см. вопрос 31 – 36
Перкуссия бывает топографическая и сравнительная. У крупных животных проводят в основном инструментальную перкуссия, у мелких дигитальную. Ее проводят по межреберью сверху вниз. У здоровых животных перкуторный звук легкий ясный (громкий), продолжительный, низкий и атимпанический. Топографическая перкуссия. Поле перкуссии легких имеет вид треугольника и три границы: переднюю, верхнюю и заднюю. При патологии перкуторный звук может быть притупленным – инфильтрация легочной ткани, подкожные отеки или тупой – при скоплении жидкости в плевральной полости или уплотнении легочной ткани. При экссудативном плеврите звук тимпанический, т.к. имеются воздушные полости каверны.
Выслушивают левое легкое правым ухом, а правое – левым. Аускультацию начинают со средней трети грудной клетки. В каждой точке прослушивают 2 – 3 дыхания. Основные дыхательные шумы – везикулярное («ф»)и бронхиальное («х») дыхание. Амфорическое дыхание – при наличии каверн в легких. Хрипы, крепитация, шумы трения плевры и плеска, клокотание.
Схема исследования: прием корма и воды; полости рта, глотки, пищевода; исследование живота, желудка и кишечника; исследование печени. Методы: ректальная пальпация, аускультация, перкуссия, зондирование и др.
При нарушении функции ЖКТ происходят изменения кала, которые наз. капрологические синдромы. При недостаточности жевания в кале появляется большое количество не переваренных частиц корма. Недостаточность желчеотделения характеризуется: цвет кала белый, глинистый, серовато-белый. Недостаточность панкреатического сокоотделения: кал неоформленный, мазевидный, запах гнилостный. Недостаточность переваривания в тонком кишечнике: консистенция кала жидкая, цвет желтый, запах слабо-гнилостный. При недостаточности переваривания в толстом кишечнике – кашицеобразный кал, пенистый, с пузырьками газа, цвет желтый, запах кислый. Воспаление кишечника сопровождается появлением в кале примеси слизи, крови, гноя.
Анорексия – отсутствие аппетита. Она бывает при инфекционных болезнях, болезнях органов пищеварения и брюшной полости. Булемия (полифадия) – повышение аппетита. Различаю истинную б., которая возникает при нарушении обмена веществ (сахарный диабет) и ложную б. – которая бывает после продолжительного недоедания, при некоторых гельминтозах. Истинная б. продолжительная и не сопровождается увеличением массы тела. Ложная – непродолжительная и сопровождается увеличением массы тела. Жажда – бывает полидипсия и олигодипсия. Полидипсия бывает при лихорадке, при развитии экссудативных и транссудативных процессов, при гиперсекреции желудка, при сахарном и несахарном диабете. Олигодипсия при заболеваниях желудка и кишечника не сопровождающихся паносом и рвотой. Расстройства в приеме корма и воды обусловлены поражением губ, языка, зубов, слизистой рта, челюстей, глотки и ЦНС. Жевание: Легкие нарушения жевания проявляются вялыми движениями нижней челюсти (при анорексии). Чавкание возникает когда много слюны и слизи (стоматиты). Скрежет зубами при травматическом ретикулите и гельминтозах. Спазм жевательных мышц наз. тризм – это симптом столбняка и инфекционного энцефаломиелита лошадей. Глотание. Расстройство глотания – исфагия. Бывает при фаренгитах, эзофагитах, наличии инородных тел и опухолей в глотке. При фарингитах может быть регургитация – выбрасывание масс из пищевода и носовых ходов. Полная невозможность глотания при параличе глотки.
Расстройства в приеме корма и воды обусловлены поражением губ, языка, зубов, слизистой рта, челюстей, глотки и ЦНС. Жевание: Легкие нарушения жевания проявляются вялыми движениями нижней челюсти (при анорексии). Чавкание возникает когда много слюны и слизи (стоматиты). Скрежет зубами при травматическом ретикулите и гельминтозах. Спазм жевательных мышц наз. тризм – это симптом столбняка и инфекционного энцефаломиелита лошадей. Глотание. Расстройство глотания – исфагия. Бывает при фаренгитах, эзофагитах, наличии инородных тел и опухолей в глотке. При фарингитах может быть регургитация – выбрасывание масс из пищевода и носовых ходов. Полная невозможность глотания при параличе глотки.
Жвачка – обращают внимание на время появления жвачки после приема корма, число жвачных периодов в течении суток, продолжительность каждого периода, число жевательных движений. Замедление жвачки при функциональных расстройствах преджелудков. Редкая жвачка – при тех же болезнях что и замедленная. Вялая жвачка. Болезненная жвачка – при травматическом ретикулите. Полное прекращение жвачки – резкое нарушение моторной функции преджелудков. Сильная отрыжка – при большом количестве газов в преджелудках. Редкая и слабая отрыжка – при угнетении моторной функции.
При фарингитах может быть регургитация – выбрасывание масс из пищевода и носовых ходов. Чавкание возникает когда много слюны и слизи (стоматиты). Рвота – непроизвольное выбрасывание содержимого преджелудков и желудка через рот и нос. Может быть при перекармливании. У коров при переполнении рубца. Частая рвота – указывает на раздражение слизистой оболочки желудка. Изучают состав и свойства рвотных масс.
Осмотр, пальпация, рентгеноскопия, лабораторные исследования слюны.
При наружном осмотре обращают внимание на состояние губ, щек, симметричность, наличие непроизвольных движений губами, слюнотечения, зуда, запах изо рта. Для осмотра слизистой оболочки губ, десен двумя руками оттягивают верхнюю губу вверх, нижнюю – вниз. Осмотр ротовой полости: у крс раскрывают рукой рот, вводят руку через беззубый край, захватывают язык и вытягивают в сторону. У лошадей вводят 4 пальца (кроме большого) по беззубому краю, и захватив язык, упираются пальцем в твердое небо, а другой рукой оттягивают щеку с противоположной стороны. У собак, кошек используют две тесемки или раскрывают челюсти руками. При осмотре слизистой оболочки: цвет, влажность, целостность, t. Чувствительность определяется надавливанием шпателем. Зубы проверяют на прикус, цвет, целостность, правильность стирания, состояния десен. Исследование глотки: обращают внимание на положение головы, шеи, очертания области глотки. Опухание глотки при фарингите, новообразованиях. Внутренний осмотр глотки у крс с помощью ШОГ-1 и зевника Дугина, ларингоскопа, эзофагоскопа. Пальпация глотки: постепенно сдавливают глотку пальцами обеих рук в области верхнего края яремного желоба, за ветвями нижней челюсти, несколько выше гортани.
Используют осмотр, пальпацию,
зондирование, эзофагоскопию, рентгенологическое
исследование. Осмотру и пальпации
доступна только шейная часть пищевода,
а грудную часть исследуют
зондированием и
Исследование зоба: исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией, зондирование для определение содержимого. Осмотром устанавливают форму, пальпацией – наполнение, консистенцию содержимого, наличие инородных тел, чувствительность к давлению. Перкуссией – изменения звука при скоплении газов или уплотнении содержимого.
У лошадей желудок тяжело исследуется общими методами. Они не эффективны т.к. он далеко от брюшных стенок. Осмотром можно установить ряд изменений которые наблюдаются при функциональных расстройствах желудка, остром и хроническом гастрите, язвенной болезни желудка. При остром расширении отмечают беспокойство, вынужденные позы, одышку, отрыжку и даже рвоту, небольшое выпячивание 14 и 15 межреберий слева и приподнимание последних ребер. Наружной пальпацией определяют напряженность межреберных мышц. Пальпацией определяют чувствительность зон отраженных болей. Перкуссию нужно проводить сильными ударами, между задней границей легкго и передним краем селезенки в области 13, 14, 15, 16 и 17 межреберий слева в верхней половине грудной клетки (по линии маклока). Так же проводят зондирование с последующим извлечением и анализом желудочного содержимого.
Исследование желудка у свиней проводят осмотром, пальпациейи аускультацией. Определяют форму и объем живота. При пальпации определяют степень наполнения желудка, болевую реакцию. При перкуссии в норме тимпанический звук. Аускультация желудка у свиней малорезультатна.
Исследование желудка плотоядных: осмотром устанавливают форму и объем живота, а так же наличие симптомов характерных для заболевания желудка. Глубокую пальпацию проводят позади реберных дуг обеими руками. Определяют положение желудка, его наполнение, болезненность, иногда удается обнаружить инородные тела и опухоли. Перкуссия области желудка дает тимпанический звук при наличии газов, громкий тимпанический или атимпанический звук при вздутии желудка газами и тупой – при скоплении пищевых масс. Используют рентгенологический метод.
Общие методы исследования преджелудков: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Рубец занимает всю левую половину брюшной полости. Исследование книжки: книжка прилегает к правой реберной стенке в области 7 – 10 ребра. Исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией, пункция. При перкуссии у здоровых животных отсутствует болевая реакция. При аускультации слышны крипитирующие шумы. Пункцию книжки делают в 8 – 9 межреберье, на 2 см ниже линии лопатко-плечевого сустава. Сычуг расположен в правом подреберье он прилегает к вентральной брюшной стенки в области реберных хрящей. Применяют осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. Часто воспаляется сычуг у телят до 4-месячного возраста.
1.Введение всем животным магнитных колец или периодические извлечения ферромагнитных тел из сетки при помощи магнитных зондов (С. Г. Меликсетян, А. В. Коробов). Магнитные кольца предупреждают продвижение инородных тел из полости сетки в ее ткани и за пределы. Животных, которым введены магнитные кольца, 1 - 2 раза в тод проверяют с помощью компаса, металлоиндикатора на присутствие магнита в преджелудках. 2. Пробы на болевые ощущения. Производят сильное давление кулаком на брюшную стенку за мечевидным хрящом по направлению вверх и вперед, т. е. в области расположения сетки. Проба считается положительной, если животное при надавливании в области сетки беспокоится, стонет, уклоняется от исследования. 3. Проба Рюгга заключается в том, что поднимают голову животного настолько, чтобы поверхность лба приняла горизонтальное положение, и одновременно с этим собирают в складку кожу на холке. Вследствие изгибания спины и напряжения мышц брюшного пресса сетка сильно сдавливается, что при травматическом ретикулите (ретикулоперитоните) вызывает болевую реакцию. 4. П. П. Лейманис предложил проводить с диагностической целью нагнетание воздуха в рубец через зонд до выравнивания левой голодной ямки, в случаях травматического ретикулита (ретикулоперитонита) животные обнаруживают признаки резких болей. 5. С диагностической целью делают проводку животного под гору: при травматическом ретикулите (ретикулоперитоните) оно отказывается спускаться с горы, тогда как в гору идет хорошо.
Применяют осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, исследование кала. У крупных животных ректально. Ректоскопия, прокол кишечника, лапароскопия, лапаротамия, (через кишечник), у мелких животных рентгеноскопия, сбор анамнеза. При исследовании кишечника обращают внимание на беспокойство животного, которое может быть следствием боли. По характеру проявления боли: спастические (быстрое и сильное сокращение гладкой мускулатуры), дистензионные (следствие сильного растяжения желудка), брыжеечные (смещение оси поворота, ущемление петель кишечника), перетониальные (при воспалении брюшины). При осмотре живота обращают внимание на величину и форму живота. При пальпации живота определяют болезненность, величину, консистенцию, наполнение и характер содержимого, наличие инородных тел, уплотнений. Обращают внимание на тонус анальных сфинктеров, на состояние слизистой оболочки прямой кишки. Большое значение при ректальном исследовании имеет наличие больших лимфатических узлов. Перкуссией определяют характер звука, чтобы по нему делать заключение о содержимом кишечника. Перкуссию начинают с голодной ямки, постепенно переходят вниз (у крс справа). В верхней части голодной ямки (12ти перст кишка) звук тимпанический, ближе к средней части брюшной полости (слепая и ободочная кишка) – притуплено тимпанический. У лошадей в области маклока (слепая кишка) звук тимпанический. Аускультация позволяет исследовать двигательную функцию кишечника по характеру перистальтических шумов.
При исследовании акта дефекации обращают внимание на частоту, продолжительность, изменения привычной позы, натуживание, жиление и болевые ощущения. Понос – диарея – состояние, характеризующееся учащением выделения жидкого кала. Диарея - это симптом различных функциональных и органических заболеваний. В некоторых случаях она служит защитной реакцией организма. Запор – длительная задержка кала в кишечнике. Органические запоры возникают из-за механического препятствия в кишечнике (сужение, спайка, опухоли). Функциональные запоры бывают атонические (снижение моторики желудка) и спастические (при судорожных сокращениях отдельных участках кишечника). Проктогенные (обусловлены нарушением нормального рефлекса со стороны прямой кишки). Непроизвольная дефекация – неожиданное, без соответствующей подготовки выделение кала в любом положении и без характерных движений тела. Причиной может быть расслабление или паралич сфинктера, истощение, болезни с вынужденным лежанием. Болезненная дефекация – при гастроэнтеритах, травматическом ретикулите, перитоните. Напряженная дефекация (тенезмы) характеризуется частыми и болезненными позывами, жилением, нередко кал не выделяется совсем. Отмечают при поносе, запоре. Тенезмы могут привести к выпадению прямой кишки. Исследование кала: проводят макроскопическое и микроскопическое. Определяют количество (суточное), свойство и наличие посторонних примесей, консистенцию и форму кала, цвет кала, запах кала. Микроскопическое исследование проводят для изучения переваривающей способности ЖКТ, отыскание элементов патологического отделяемого кишечной стенки и при бактериологическом и гельминтологическом исследовании. При химическом исследовании определяют рН, наличие в нем скрытой крови, желчных пигментов, белковую экссудацию, а так же активность ферментов.