Шпаргалка по "Клинической диагностике"

1. Клиническая диагностика как наука, ее цели, задачи. Связь с другими науками

Клиническая диагностика  – это наука о методах клинической  диагностики и лабораторном исследовании больных животных. Она разрабатывает методы исследования физиологических систем и органов с целью выявления факторов вызывающих то или иное заболевание животных и оказания им на научной основе лечебной помощи и проведения профилактических мероприятий.

2. История развития клинической диагностики

Во времена существования  первобытной медицины обычные и  доступные признаки болезней — переломы и ранения, рвота и сильный  понос или восприятия боли и жара и др.— являлись базовыми компонентами примитивной диагностики. Для выявления  заболеваний использовались простейшие приемы исследования (такие как осмотр, ощупывание), которые использовались без плана и методики и досконального  исследования симптомов изучаемого заболевания. В Древнем Египте и Индии большое внимание уделяли температуре тела, использовались методы выслушивания и ощупывания, в Китае родилось учение о роли пульсе в лечении организма и т.д. Основное значение для развития древней диагностики имела медицина Древней Греции — книдская и косская школы (Гиппократ). При этом последняя известна как родоначальница научной клинической медицины. Немалый вклад в развитие медицины и науки о диагностике внесли труд Галена. В эпоху Возрождения появляются новые диагностические методы. Немалую долю в развитии диагностики принесли попытки Парацельса и других исследователей применять методы химического и физического исследования.

3. Этапы распознавания болезненного процесса. Симптомы и синдромы.

Болезнь – это процесс, который протекает в организме  животных под воздействием разных внутренних и внешних факторов, болезнь –  это нездоровье. На их воздействие  организм отвечает оборонительными  механизмами, поэтому любая болезнь  характеризуется расстройством  жизнедеятельности организма и  ослаблением его реакции. В развитии каждого заболевания выделяют 4 стадии: при остром течении выделяют: 1. Латентный  период (инкубационный), 2. Продромальный  период – это промежуток времени  от появления первых симптомов до полного её развития, 3. Период полного  развития болезни, 4. Период выздоровления. Хроническое заболевание так же имеет все указанные периоды, однако полного выздоровления не наступает. На протяжении всего течения хронического заболевания выделяют фазу рецидива, когда все признаки становятся более выраженными. И фаза ремиссии – улучшение состояния больного. Симптом – это признак отличающий больного животного от здорового. Они могут быть специфическими (патогномичными) и неспецифическими. Синдром – это совокупность симптомов, объединенных патогенетически. Различают анатомические и функциональные синдромы.

4. Диагноз, его виды и достоверность. Основные ошибки врача при постановке диагноза

Диагноз – распознавание. Это краткое заключение о сущности заболевания животного и состояния  животного, выраженное в нозоологических терминах. Наиболее рационален синтетический метод анализа, когда от симптома переходят к синдрому, от синдрома к синдромокомплексу, а далее через познание этиологии и характера взаимодействия организма с внешней средой к определению болезни. Этапы постановки диагноза: собирание фактов, их анализ, синтез данных, дифференциальная диагностика, проверка окончательного диагноза, дальнейшая динамическая проверка диагноза. Виды диагноза: по методу построения – синтетический или полный, прямой, дифференциальный и как часть его диагноз путем исключения, диагноз путем наблюдения, диагноз по лечебному эффекту. По времени выявления заболевания диагноз: ранний, поздний, посмертный, ретроспективный. По степени обоснованности: предварительный, окончательный, сомнительный. Неправильный диагноз может быть поставлен при недостаточном изучении болезни. Неправильное обследование животного, ошибочное заключение из-за трудности применения специального исследования, из-за недостатка знаний и опыта врача.

5. Субклинические формы заболевания животных. Понятия о прогнозе.

Субклинические формы. Устанавливаются при полном отсутствии клинических проявлений болезни. Прогноз медицинский (греч. prognōsis предвидение) — предсказание вероятности возникновения заболевания или характера течения и исхода болезни, основанное на знании закономерностей развития патологических процессов и течения болезни. Основывается П. на знании этиологии и патогенеза болезней, статистических данных и анализе особенностей течения заболевания у конкретного больного. Формы прогноза: 1) не угрожает ли заболевание жизни больного (prognosis quoad vitam); 2) полностью ли выздоровеет больной (prognosis quoad sanationem); 3) как долго он будет жить (prognosis quoad longitudinem vitae); 4) как будет протекать болезнь (prognosis quoad decursum morbi). Оценка общего состояния с точки зрения прогноза выражается обычно такими формулировками: prognosis bona (хороший), dubia (сомнительный), mala (плохой), pessima (очень плохой).

6. Техника безопасности и личная гигиена при работе с животными.

Сама ответишь!

7. План клинического исследования животных. Основная клиническая ветеринарная документация.

План: регистрация животного, сбор анамнеза, общее исследование животного, лабораторное исследование. Делают заключение о здоровье животного.

8. Общие методы исследования животного, их значение и постановка диагноза.

К общим методам относят  осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и термометрию. Осмотр бывает общий  и местный, индивидуальный и групповой. Пальпация – это метод основанный на чувстве осязания. Различают наружную и внутреннюю пальпацию. Наружная пальпация может быть поверхностная и глубокая. Пальпацией определяют болезненность, консистенцию, местную температуру, влажность, тургор кожи. Перкуссия – выстукивание. При выстукивании возникают звуки различной силы и характера. Перкуторно можно определить место расположения, форму, границы, патологические изменения органа. Различают непосредственную и посредственную перкуссию. Аускультация – выслушивание звуковых явлений, возникающих при работе органов. При аускультации можно выявить патологические шумы (при воспалении легких – хрипы, шумы при пороке сердца и др.). Термометрия – измерение температуры тела. Используются разные термометры – ртутные и электротермометры.

9. Осмотр как метод клинического исследования животных

Осмотр бывает общий и  местный, индивидуальный и групповой. Осмотр лучше проводить днем, при  естественном свете, так как искусственный  свет создает меньшую освещенность. Начинают с головы, затем осматривают  шею, грудную клетку, живот, тазовую  часть туловища и конечности. Осмотр проводят поочередно с правой и с  левой стороны, сзади и спереди. При индивидуальном осмотре –  сначало общий, затем местный. Осмотр дает представление о габитусе, состоянии слизистых оболочек, волосяного покрова и кожи, поведении животного и др.

10.   Перкуссия как метод исследования животных. Виды перкуссии.

Метод исследования осуществляемый путем выстукивания какой либо части тела. Перкуторно можно определить место расположения, форму, границы, патологические изменения органа. Различают непосредственную и посредственную перкуссию. По характеру перкуторного звука делают заключение о физиологическом состоянии животного. Получаемые при перкуссии звуки дифференцируют по силе (громкости), продолжительности, высоте и оттенку (тембру). Плотные органы (печень, почки, сердце), скопления выпота в серозных полостях дают звук с малой амплитудой – тихий. Громкий звук может быть получен при перкуссии органов и полостей, содержащих воздух (легкие, рубец). Чем больше величина амплитуды тем продолжительнее звук. Непосредственную перкуссию проводят кончиками двух пальцев, нанося короткие удары по поверхности кожи. Применяют этот вид для исследования верхнечелюстных и лобных пазух. При посредственной перкуссии удары наносят по плессиметру перкуссиорным молотком. По технике выполнения различают перкуссию: стаккато и легато. Стаккато характеризуется отрывистыми короткими, но сильными ударами молоточка (для выявления патологических изменений в органах). Легато проводят медленными движениями руки, с задержкой молоточка на плессиметре (для топографических исследований).

11. Пальпация как метод клинического исследования животных

При пальпации необходимо соблюдать общие правила, которые  сводятся к тому, чтобы само ощупывание не причиняло животному боль или  не напоминало щекотание. Пальпацию  проводят легкими и скользящими  движениями рук, начиная со здоровых участков, а затем постепенно переходят  на пораженные места, сравнивая результаты исследования этих участков с данными, полученными на симметричных участках. Различают пальпацию поверхностную и глубокую, наружная и внутренняя. Глубокая пальпация проводится через брюшную стенку. Поверхностная применяется при исследовании наружных органов. Глубокая пальпация может быть скользящая, проникающая (значительное надавливание), толчкообразная. Внутренняя пальпация через стенку прямой кишки.

12.   Термометрия

Термометрия – измерение  температуры тела. Используются разные термометры – ртутные и электротермометры. При измерении температуры тела обращают внимание на повышение или понижение температуры по сравнению с физиологическими колебаниями у животных данного вида. Минимальная температура тела бывает в утренние часы (5 – 6 ч.), максимальная – вечером (18 – 19 ч.). У молодняка она всегда выше, чем у взрослых. Колебания температуры тела, выходящие за пределы установленных норм, следует рассматривать как признаки болезни. Правила проведения: 1. Температуру тела измеряют в прямой кишке, 2. Термометр дезинфецируют, 3. Для измерения температуры у больных и здоровых животных используют разные термометры, 4. Термометр смазывают вазелином, 5. Животное фиксируют.

13. Регистрация животного, сбор анамнеза и их значение в постановке диагноза.

Регистрация животного: необходимо отметить вид животного, пол, возраст, породу, масть и приметы, живую  массу, кличку и номер, владелец животного, дата поступления животного, первоначальный диагноз. Анамнез – сведения о животном до проведения клинического исследования. Необходимо выяснить: происхождение животного, условия кормления и водопоя, содержание животного, назначение животного, продуктивность, для самок количество родов,  для самцов половая нагрузка. Анамнез болезни – сведения относящиеся непосредственно к заболеванию: когда и при каких обстоятельствах заболело животное, в чем проявлялась болезнь, кто и как лечил животное, болело ли животное раньше, если болело, то какими болезнями и когда, симптомы заболевания.

14. Определение габитуса и его значение в распознавании болезни.

ГАБИТУС (лат. habitus — внешность, наружность), наружный вид животного В момент исследования. Определяется совокупностью внешних признаков, характеризующих телосложение, упитанность, положение тела, темперамент и конституцию. Различают телосложение (строение костяка и степень развития мускулатуры): сильное, среднее, слабое. Упитанность может быть хорошей, удовлетворительной, неудовлетворительной (крайняя степень последней — истощение). Положение тела (поза) может быть естественным или вынужденным (манежные движения, неестеств. позы и т. д.). Темперамент (быстрота и выраженность реакции животного на различные внешние раздражители) оценивают по поведению животного, выражению его глаз, движению ушей. Он связан с типом высшей нервной деятельности . По развитию костяка, кожи, подкожной соединительной ткани и мускулатуры различают плотную (сухую), грубую, нежную и рыхлую (сырую) конституцию.

15. Порядок и методы исследования кожи и ее производных. Клинико-диагностическое значение этих исследований.

Исследование кожных покровов: исследуют волос, шерсть, пух или  перо. Смотрят на равномерность прилегания, на густоту, вид волоса (блестящий, длинный и т.п.), как он удерживается в коже, проверяют его эластичность, алопеции, и др. Исследование кожи: смотрят на цвет, определяют тургор (эластичность), температуру, влажность кожи, запах.  Также определяют её болезненность, выявляют поражения кожи, нарушения целостности, наличие паразитов. Роговые образования кожи: когти, копыта, копытца – смотрят на их форму, поверхность, консистенция, блеск, местная температура. Рога – форма рога, целостность, вид поверхности, прочность, консистенция, блеск.

16. Исследование видимых слизистых оболочек. Клинико-диагностическое значение этих исследований.

Сама ответишь. Смотри вопрос 15.

17. Исследование лимфатических узлов. Клинико-диагностическое значение этих исследований.

У крупного и мелкого рогатого скота исследуют предлопаточные, коленной складки и надвыменные лимфатические узлы, у лошади – подчелюстные, нижнечелюстные, предлопаточные, надколенные и поверхностные паховые, у собак, кошек – паховые, у свиней – паховые, заглоточные. Определяют: величину, форму, поверхность, подвижность, консистенцию, температуру.

18. Методы и схема исследования ССС

Методы исследования ССС: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, термометрия, ЭКГ, сфигмография, измерение  артериального и венозного давления. Схема исследования ССС: 1). Исследование сердечного толчка (осязаемое дрожание области сердца возникает при пороках, ослабление сердечного толчка при ослаблении сократительной функции сердца); перкуссия области сердца (проводят с целью определения границ сердца, его чувствительности и характера перкуторного звука. Перкутируют по двум линиям: линия анконеуса и линия от локтевого бугра до маклока); Аускультация сердца (1ый тон продолжительнее и ниже чем второй, медленно затухает в конце, более громкий, 2ой тон менее продолжительный, и более высокий чем 1ый, резкий, обрывистый на конце). 2). Исследование сосудов (исследуют артерии, пульс у крс определяют на артерии сафена, мелких животных – на бедренной и плечевой артерии); исследуют вены. 3). Проводят сердечно-сосудистые функциональные пробы (проба с 10минутной прогонкой); 4). лабораторное исследование крови.

19. Основные синдромы патологий ССС