Физиологическая роль щитовидной железы

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования «ГрГМУ»

 

 

 

 

 

 

 

 

Кафедра гуманитарных наук

Реферат

по курсу «Анатомия человека» на тему:

 Физиологическая роль щитовидной железы

 

 

 

 

 

                                                                                       Студентка 1 курса

                                                                                           лечебого факультета

                                                                        10 группы

                                                                           Кукса В. А.

                                                                                               Научный руководитель:

Ассистент Гаджиева Ф.Г.

Гродно 2010 

Содержание:

 

1. Введение
2. История открытия
3. Сравнительная анатомия
4. Эмбриология
5. Анатомия
6. Гистология
7. Физиология
8. Заключение
9. Список литературы

 

 

Введение:

Щитовидная железа [glandula thyroidea(РNА), glandula thyreoidea (JNA, BNA)] — непарная железа внутренней секреции. Она синтезирует и выделяет в кровь и лимфу гормоны, регулирующие процессы роста, развития, дифференцировки тканей и обмен веществ в организме.

 

 

История открытия.

Считали, что Бог создал щитовидную железу для украшения шеи. Гален относил ее к голосовому аппарату и предполагал, что она вырабатывает смазывающие вещества или препятствует избыточному поступлению крови в мозг.

Щитовидная железа в силу своего поверхностного положения была известна еще древним египтянам, фрески которых, по мнению Э. Рене, содержат изображения божества Тота с признаками зоба и гипотиреоза. Первое литературное описание этого органа, дошедшее до нас, принадлежит К. Галену. Название железе дал в 1656г. Т. Вартон щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи и по форме напоминает бабочку. Она охватывает спереди трахею и хрящи гортани, располагаясь чуть ниже щитовидного хряща, который как щит закрывает гортань. Из-за этого соседства железа и получила свое название - щитовидная. Достоверно известно, что уже средневековые арабские врачи знали о крайней степени увеличения щитовидной железы в объеме — зобе — и успешно применяли опе рацию полного или частичного удаления железы - не позднее XI века (Абул-Казим)., Впервые описание щитовидной железы было сделано во II веке римским врачом Клавдием Галеном.. Несколько более полно орган описан в трудах А. Везалия (1543). В 1656 г. Т. Вартон назвал этот орган «щитовидная железа».

В 1836 г. Кинг первым выдвинул концепцию о внутрисекреторной активности щитовидной железы. а доказал — путем экспериментального удаления и пересадки органа - П.М.Шифф (1884).

В 1883 году швейцарский хирург Т. Кохер описал развитие признаков кретинизма (отставание психического и физического развития) после удаления щитовидной железы по поводу зоба. Ученые установили, что щитовидная железа содержит большие количества йода. Они также обратили внимание на то, что древние китайцы лечили кретинизм золой морских губок, богатых йодом

1884г. наш соотечественник  Н.А.Бубнов первым попытался выделить  из ткани железы гормоны.

1850г. А.Шатен в середине  сформулировал гипотезу о происхождении  зоба из-за недостатка йода  в организме.

1895г. Т.Кохер доказал эффективность  йода при лечении гипотиреоза.

1895г. А.Магнус-Леви начал  объективно исследовать функции  щитовидной железы и доказал  роль ее гормонов в обмене  веществ.

1896г. Э.Бауманом было установлено, что йод входит в состав  гормонов щитовидной железы и  что у пациентов с эндемическим  зобом содержится мало йода. .

 В 1916 году американский  ученый А. Марине, наблюдая за  аквариумными рыбками, установил, что  если в воде содержится мало  йода, у рыбок развивается зоб. Совместно с врачами он провел  йодную профилактику зоба у  школьников города Акрока (штат  Огайо). Эффект получился ошеломляющий: у детей, не получавших йод, зоб  развивался в 28% случаев, а у получавших  – лишь в 0,2%.

1919г. Э. .Кендалл полу чил  йодсодержащий гормон щитовидной  железы в кристаллической форме  и дал ему название тироксин.

1926 – 1927г. К.Р. Хэрингтон с  соав торами установил его  строение и синтезировал. Затем  М. Гросс показал, что в железе  синтезируется и трийодтиронин, гормональная активность которого  выше.

 Сравнительная анатомия

Щитовидной железе высших позвоночных соответствует пожаберный желобок ланцетника. Который идет вентрально по средней линии вдоль всей жаберной части кишечника. У круглоротых щитовидная железа представлена скоплением одиночных фоликулов, расположенных вдоль краниального отдела кишки. Щитовидная железа селахий - непарный орган  различной формы, у амфибий щитовидная железа парная. У рептилий -  почти всегда непарная, располагается по срединной линии, вблизи выхода из сердца крупных сосудов и, как правило, не имеет определенной формы. У птиц этот орган всегда парный. У млекопитающих -  располагается вентрально от каудального отдела гортани и смежной части трахеи, состоит из двух долей, соединенных перешейком у большинства представителей данного класса.

Эмбриология

Зачаток щитовидной железы. возникает у зародыша человека на 4-й неделе внутриутробного развития (длина зародыша 2,5 мм) в виде выпячивания вентральной стенки глотки по средней линии, между I и II парами жаберных карманов. Это выпячивание представляет собой эпителиальный тяж, который растет вниз вдоль глоточной кишки до уровня III—IV пары жаберных карманов. Эпителиальный тяж в начале своего развития представляет собой щитоязычный проток (ductus thyroglossus) и соответствует выводному протоку щитовидной железы. Затем дистальный конец эпителиального тяжа раздваивается, и из него в дальнейшем развиваются правая и левая доли щитовидной железы. Проксимальный конец эпителиального тяжа атрофируется, на его месте в последующей остается рудиментарный остаток — слепое отверстие языка (foramen caecum linguae), локализующееся на границе тела и корня языка. Таким образом, щитовидная  железа закладывается как типичная экзокринная железа, а в процессе дальнейшего развития становится эндокринной.

Зачатки правой и левой долей щитовидной железы, первоначально компактные, быстро увеличиваются в объеме за счет разрастания эпителиальных клеточных тяжей, или трабекул. Между трабекулами прорастает мезенхима с многочисленными кровеносными сосудами. На 8—9-й неделе внутриутробного развития начинают формироваться фолликулы, основную массу которых составляют тироциты (фолликулярные клетки, Л-клетки). Значительно меньше и составе фолликулов закладывается В-клеток (клеток Асканази). Тироциты и В-клетки близки между собой. Существует мнение, что эти клетки имеют общие стволовые элементы или могут трансформироваться друг в друга. В процессе развития в зачаток  щитовидной железы врастают производные V пары жаберных карманов — ультимобранхиальные тельца, которые являются источником входящих в состав паренхимы щитовидной железы парафолликулярных клеток (околофолликулярных, или С-клеток).

Щитовидная железа начинает функционировать у плода, имеющего длину 7 см, о чем свидетельствует возникающая в этот период способность железы поглощать радиоактивный йод, а также появление коллоида в просветах фолликулов. Функционирование железы влечет за собой дифференцировку трабекул, которые начинают разделяться на отдельные небольшие фолликулы, быстро увеличивающиеся в объеме по мере накопления в них коллоида.

Вес (масса) щитовидной железы новорожденных составляет в среднем 1—2 г. В железе новорожденных отмечается десквамация фолликулярного эпителия и усиленная резорбция коллоида, что, вероятно, связано с функциональным напряжением щитовидной железы в период адаптации к условиям окружающей среды.

Анатомия

Щитовидная железа располагается в передней области шеи  спереди и по бокам от трахеи. Она имеет подковообразную форму с вогнутостью, обращенной кзади, и состоит из двух неодинаковых по величине долей . Правая (lobus dex.) и левая (lobus sin.) доли  соединены непарным перешейком (isthmus glandulae thyroideae). В тех случаях, когда перешеек отсутствует, обе доли неплотно прилегают одна к другой.

Иногда встречаются добавочные (аберрирующие) щитовидные железы (glandulae thyroideae  accessoriae), либо не связанные с ней, либо соединенные с долями щитовидной железы небольшими тонкими тяжами. В 30—50% случаев с перешейком или с левой долей связана пирамидальная доля (lobus pyramidalis), которая, направляясь вверх, может доходить до верхней щитовидной вырезки щитовидного хряща или тела подъязычной кости .

Вес (масса) щитовидные железы взрослого человека составляет 20—60 г. Продольный размер каждой доли достигает 5—8 см, поперечный — 2—4 см, толщина - 1-2,5 ли. В период полового созревания щитовидная железа увеличивается. Размеры ее могут изменяется также в зависимости от степени кровенаполнения; в старческом возрасте размеры щитовидной железы уменьшаются, Снаружи она покрыта фиброзной капсулой, которая связана соединительнотканными пучками с перстневидным хрящом, кольцами трахеи. Наиболее плотные соединительнотканные пучки образуют своеобразные связки. Среди них особенно выражены средняя связка щитовидной железы, которая тянется от капсулы перешейка к передней поверхности перстневидного хряща, а также правая и левая латеральные связки, располагающиеся между капсулой нижнемедиальных участков боковых долей, латеральными поверхностями перстневидного хряща и ближайшими к нему хрящевыми кольцами трахеи.

Переднебоковые поверхности щитовидной железы покрыты грудиноподъязычными (mm. sternohyoidei) и грудинощитовидными мышцами (mm. sternothyroidei), верхними брюшками правой и левой лопаточно-подъязычных мышц (mm. Omohyoidei dext. et sin.), лежащих между листками

предтрахеальной пластинки шейной фасции. На границе переднебоковой и заднемедиальной поверхностей щитовидной железы к ней прилегает сосудисто-нервный пучок шеи . По заднемедиальной поверхности щитовидной железы проходит возвратный гортанный нерв (n. Laryngeus recurrens) и располагаются паратрахеальные лимфатические узлы. Заднемедиальные поверхности железы прилегают к боковым поверхностям верхних колец трахеи, глотке и пищеводу, а вверху -  к перстневидному и щитовидному хрящам. Нижние отделы обеих долей щитовидной железы достигают пятого, шестого колец трахеи. Перешеек щитовидной железы располагается на уровне I-III или II-IV хрящей трахеи.Его средний отдел покрыт сращенными предтрахеальной и поверхностной пластинками шейной фасции и кожей.

К р о в о с н а б ж е н и е осуществляется из верхних щитовидных артерий (аа. thyroideae sup. dext. et sin.), отходящих от наружных сонных артерий (аа. сагоtides ехt.) и из нижних щитовидных артерий (аа. thyroideae inf. dext. et sin.), отходящих от щитошейных стволов (truncus brachiocephalicus). Примерно в 10% случаев в кровоснабжении щитовидной железы участвует низшая щитовидная артерия (а. thyroidea ima), отходящая от плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus) или от дуги аорты (аrcus aortae), реже — от общей сонной артерии (а. сагоtis communisз). На поверхности железы артерии образуют анастомозирующую сеть, которая распадается на капилляры, окружающие фолликулы и тесно прилегающие к фолликулярному эпителию. Венозная кровь оттекает через одноименные вены во внутреннюю яремную вену (v. Jugularis interna) и плечеголовные вены (уу. brachiocephalicae).

Лимфоотток происходит через лимфотические сосуды, впадающие в паратрахеальные, глубокие шейные и средостенные лимфатические узлы. Лимфатические капилляры и небольшие лимфатические сосуды лежат непосредственно между фолликулами.

И н н е р в а ц и я. Симпатическая иннервация щитовидной железы осуществляется нервами, идущими от шейных узлов симпатических стволов. Парасимпатическая иннервация обеспечивается ветвями блуждающего нерва верхним гортанным (n.laryngeus sur.) и возвратным гортанным (n. laryngeus recurrens) нервами.

 Схематическое изображение  расположения щитовидной железы по отношению к гортани, трахее и подъязычной кости (вид спереди):

1 — подъязычная кость;2 – щитоподъязычная мембрана;3 —  пирамидальная доля щитовидной железы ( непостоянная); 4, 7 — левая и правая доли  щитовидной железы; 5 — трахея, 6 — перешеек щитовидной железы; 8 — перстневидный  хрящ; 9 - щитовидный хрящ.

 

Гистология

От фиброзной капсулы, покрывающей щитовидную железу, вглубь железы отходят соединительнотканные перегородки, которые образуют строму железы и содержат в своей толще сосуды и нервы. Эти соединительнотканные перегородки не соединяются друг с другом в глубине ткани щитовидной железы. Поэтому разделение паренхимы на дольки неполное, и железа является псевдодольчатой. Щитовидная железа имеет гистологическое строение, типичное для желез внутренней секреции: в пей отсутствуют выводные протоки и каждая функциональная единица тесно связана с кровеносной системой. Структурной единицей щитовидной железы является фолликул – округлый или слегка овальный замкнутый пузырёк, стенка которого выстлана секреторным (фолликулярным) эпителием.

В паренхиме щитовидной железы различают три вида клеток (А, В и С), которые отличаются друг от друга как в структурном, так и в функциональном отношении. Основную массу клеток паренхимы щитовидной железы составляют тироциты (фолликулярные клетки., или А-клетки), вырабатывающие тиреоидные гормоны. В зависимости от функционального состояния щитовидной железы тироциты могут быть плоскими, кубическими или цилиндрическими. При низкой функциональной активности щитовидной железы тироциты, как правило, плоские, при высокий - цилиндрические.