Предмет микробиологии. Роль микробиологии в работе провизора

• степень токсичности очень высокая, это самые сильные яды, токсичность измеряется в DLM (например, DLM для дифтерийного токсина – это наименьшее количество экзотксина, которое вызывает гибель морской свинки массой 250 г на 3-4 сут. после подкожного введения)

• способны обезвреживаться химическими веществами, образуя анатоксин, этот иммунобиологический препарат используется для вакцинации людей;

• действие на органы и ткани необратимое (некроз);

• начинают действовать через несколько часов и суток;

• сильные антигены.

Примеры: возбудители дифтерии, столбняка, газовой гангрены, ботулизма.

Свойства эндотоксинов:

• не выделяется во внешнюю среду, оказывает токсическое действие только при разрушении бактериальной клетки, т.к. входит в состав клеточной стенки);

• по химической природе - ЛПС+белок;

• термостабильны;

• не обладают тропизмом (общетоксическое действие: повышение температуры, слабость, тахикардия);

• степень токсичности ниже, единиц измерения нет;

• эндотоксин не обезвреживается с образованием анатоксина;

• действует быстро и обратимо;

• слабые антигены.

Примеры: возбудители кишечных инфекций, спирохеты, риккетсии.

Таким образом, характерна следующая динамика инфекционного процесса: проникновение микроба – размножение и образование продуктов жизнедеятельности – распространение за пределы очага проникновения (в соответствии со свойствами патогенного микроба).

II фактор инфекции – макроорганизм. Возможность развития инфекции определяется восприимчивостью, которая может быть видовой, характерная для всего вида (например, ветряной оспой может заболеть любой человек), и индивидуальной, которая характерна для каждого человека, зависит от состояния здоровья. Здоровый организм имеет хорошую защиту и устойчив к действию многих патогенных микробов. Эта устойчивость снижается под влиянием ряда факторов: нарушение питания (дефицит белка), гиповитаминоз, переохлаждение, перегревание, радиация, алкогольная, никотиновая интоксикации, хронические заболевания. Существенное значение имеет возраст человека, а также состояние нервной (стрессовые состояния), эндокринной, иммунной систем. Здоровый образ жизни положительно сказывается на активности неспецифических и специфических факторов защиты.

III фактор  инфекции – внешняя среда. Факторы внешней среды действуют как на макроорганизм, так и на микроорганизм. Имеют значение следующие факторы: климат и сезонность (летний период – часто регистрируются острые кишечные инфекции, зимний – ОРВИ); физические и химические факторы (УФО, радиация); состояние окружающей среды (водоснабжение, близость заводов); социальные факторы (условия труда и быта, материальный и культурный уровень, санитарно-просветительная работа, стихийные бедствия).

Виды инфекции

По течению различают острую инфекцию (до 3-х месяцев), хроническую инфекцию (более 3-х месяцев). По количеству возбудителей, вызвавших заболевание, выделяют моноинфекцию – один возбудитель, микст-инфекцию – 2 и более возбудителя (например, гепатит В и D). Реинфекция – повторное заражение тем же возбудителем после выздоровления. Рецидив – повторное развитие симптомов заболевания при активации микробов, оставшихся в организме (например, при возвратном тифе, бруцеллезе). Вторичная инфекция – присоединение второго возбудителя при ослаблении защитных сил на фоне первичной инфекции (например, ОРВИ, осложняется наслоением стафилококковой инфекции). Суперинфекция – повторное заражение тем же возбудителем до выздоровления (например, человек, болея сифилисом, может повторно заразиться, и на фоне вторичного сифилиса появляются симптомы, характерные для первичного сифилиса). Инфекция может быть местной и генерализованной. Если после проникновения в организм микроб остается во входных воротах, возникает местная инфекция (фурункулы, карбункулы). Если возбудитель распространяется по организму, происходит генерализация. Временное пребывание бактерий в крови называется бактериемией, вирусов – вирусемией (кровь выполняет транспортную функцию). От бактериемии следует отличать сепсис – размножение бактерий в крови. Различают следующие формы сепсиса: 1) септицемия – размножение микробов в крови, органах, без образования гнойных очагов; 2) септикопиемия (pyem- гной) – с образованием множественных гнойных очагов. Иногда генерализация происходит за счет экзотоксина, когда сам возбудитель остается во входных воротах (дифтерия). Такая форма называется токсинемия, а инфекция – токсинемическая. Различают также экзогенную инфекцию – возникает при попадании возбудителя извне и эндогенную – возникает при активации микробов, уже находящихся в организме (аутоинфекция). Чаще всего это условно-патогенные микробы, особенность – отсутствие инкубационного периода.

Элементы эпидемиологии

 

        Назад к плану лекции

Эпидемиология – наука о причинах возникновения, распространения инфекционных заболеваний и мерах борьбы с ними.

Выделяют 3 элемента эпидемиологического процесса (3 звена эпидемиологической цепочки):

- источник инфекции;

- механизм передачи;

- восприимчивый макроорганизм.

Источник инфекции - это объект, где возбудитель размножается в естественных условиях, от которого происходит заражение здоровых людей.

Источником инфекции может быть: человек (больной, микробоноситель, реконвалесцент) – это антропонозы (дизентерия, корь, сифилис); животные (домашние, сельскохозяйственные, дикие; больные и микробоносители – это зоонозы (бруцеллез, сибирская язва). Иногда источником инфекции может быть как животное, так и человек, в таком случае заболевание относится к анторопозоонозам (чума). Объекты внешней среды: почва (столбняк, газовая гангрена), пища (ботулизм), растения (микозы). Т.е. в этом случае возбудители – свободноживущие микроорганизмы, а заболевания называют сапронозами.

Механизмы передачи - это совокупность путей перемещения микроба от заразного организма в здоровый. В зависимости от того, где локализуется возбудитель в организме, инфекции могут быть кишечными, респираторными, кожными и т.д. Каждой группе инфекций характерен определенный механизм передачи, который реализуется различными путями.

Пути – сочетание факторов внешней среды, передающих возбудителя от источника инфекции к здоровому человеку (реализуются через факторы передачи – элементы внешней среды, которые обеспечивают передачу микробов - воздух, вода, почва, предметы быта, пища).

Естественные механизмы передачи – горизонтальные

1. Аэрогенный механизм:

- воздушно-капельный путь (микробы находятся в каплях  биологических жидкостей, например, в слюне – при коклюше, менингококковой  инфекции);

- воздушно-пылевой путь (микроорганизмы, устойчивые к высушиванию, находятся  в частичках пыли – при туберкулезе).

2. Фекально-оральный механизм:

- пищевой (алиментарный) - при кишечных инфекциях бактериальных, вирусных;

- водный - при холере, гепатите А;

- контактно-бытовой (при кишечных инфекциях).

3. Трансмиссивный – передача возбудителя через кровососущих насекомых: при малярии (укус комара), клещевой энцефалит (укус клеща), сыпной тиф (укус вши).

4. Контактный:

– прямой (через поцелуй, рукопожатие, половой контакт, укус животных при бешенстве);

- косвенный - опосредованно  через предметы обихода (посуду, игрушки, белье, рецепты, деньги и  т.д.). Т.е. это контактно-бытовой путь.

5. Раневой – через открытую рану (при столбняке, газовой гангрене).

Вертикальный механизм передачи – трансплацентарный путь (внутриутробный) – от женщины плоду во время беременности, родов (ВИЧ, хламидиоз, краснуха и др.).

Искусственный механизм связан с медицинскими манипуляциями, при которых нарушается целостность кожи и слизистых оболочек: инъекционный и трансфузионный пути, связанные с оперативными вмешательствами (фиброгастроскопия, стоматологические манипуляции, пересадка органов).

Входные ворота инфекции - ткани, органы, через которые возбудитель проникает в организм человека. Для каждого возбудителя расположение входных ворот достаточно типично. Возможны следующие варианты:

1. кожа:

- неповрежденная (чума, бруцеллез),

- поврежденная (ожоговая  поверхность - стафилококки, раневая  поверхность – столбняк, газовая  гангрена, укусы),

- придатки кожи (волосы, ногти  – при грибковых инфекциях).

2. Слизистые оболочки:

- конъюнктива глаза (бленорея),

- верхние дыхательные  пути (грипп, ОРВИ),

- околопупочное кольцо  у новорожденных (стафилококковая  инфекция),

- желудочно-кишечный тракт (кишечные инфекции),

- мочеполовые пути (хламидиоз).

Восприимчивый организм. Восприимчивость населения к инфекционным заболеваниям зависит от индивидуального и коллективного иммунитета. Чем больше в коллективе вакцинированных лиц, тем меньше вероятность развития заболевания. Например, с 1967 г. введена вакцинация против кори, это позволило контролировать инфекционный процесс, корь стала управляемой инфекцией. Всеобщая вакцинация против натуральной оспы позволила резко снизить заболеваемость этой инфекцией, и в 80-х гг. ВОЗ заявила о всемирной ликвидации этого заболевания. Вакцинация была отменена, но в настоящее время вновь зарегистрированы случаи натуральной оспы.

Борьба против инфекционных заболеваний строится на основе мероприятий, направленных на все элементы эпидемического процесса:

- против источника инфекции  – выявление, изоляция (амбулаторная  или стационарная), лечение,

- на механизмы и пути  передачи – дезинфекция (очаговая  и профилактическая),

- восприимчивый организм  – наблюдение за контактными:

- обсервация – наблюдение  за контактными людьми,

- карантин – строгие  меры, осуществляемые в очаге  инфекции, накладывается при особо  опасных инфекциях,

- создание иммунной прослойки  – активная иммунопрофилактика  – вакцинирование (при наличии 95% невосприимчивых лиц – благоприятная  эпидемиологическая ситуация).

Степени эпидемического процесса.

1. Спорадическая заболеваемость – отдельные, единичные не связанные между собой случаи заболевания, т.е. обычный уровень заболеваемости, характерный для данного конкретного города, района, области и т.д. в определенный период времени.

2. Эпидемия – возникновение за короткий срок значительного количества заболевших одной и той же инфекцией, т.е. повышение уровня заболеваемости с охватом больших территорий (город, область, страна).