Поддержка материнства и детства

Большое распространение в субъектах РФ получили программно-целевые методы обеспечения прав и интересов детей. Этому в немалой степени способствовала разработка федеральной целевой программы «Дети России» на 2003-2006 годы. Как правило, в дополнение к этой программе в субъектах разрабатывались региональные программы, дополняющие федеральные меры поддержки детства.

Программа является продолжением федеральной целевой программы «Дети России» на 2003–2006 годы, в результате выполнения которой достигнуто снижение младенческой смертности (на 21,8 %) и материнской смертности (на 27 %).

Несмотря на достигнутые в предыдущие годы позитивные результаты, остается много проблем в сфере обеспечения жизнедеятельности детей, которые требуют решения на государственном уровне. Из-за низкого уровня здоровья женщин детородного возраста продолжает увеличиваться количество случаев беременности и родов, протекающих с различными осложнениями. Более половины детей имеют отклонения в состоянии здоровья, требующие проведения лечебно-коррекционных и реабилитационных мероприятий.

Важнейшее значение для проведения последовательной политики по улучшению положения детей имеет федеральная целевая программа «Дети России» на 2007-2010 годы. Ее цели и задачи определены исходя из наличия не решенных в рамках предыдущих федеральных целевых программ проблем детства, необходимости обеспечения реализации Конвенции ООН по правам ребенка, других международных правовых актов, Концепции демографического развития РФ на период до 2015 года[49].

Программа призвана обеспечить комплексный подход к созданию благоприятных условий для улучшения жизнедеятельности и здоровья детей, к решению проблем неблагополучия семей с детьми.

Отличие Программы от ранее действовавших федеральных целевых программ состоит в ориентированности как на поддержку и развитие детей, так и на профилактику семейного неблагополучия и поддержку семей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в первую очередь, семей с детьми-инвалидами; применении современных технологий и инноваций при решении проблем семей с детьми, в целом, и детей в частности.

Во всех субъектах РФ приняты региональные программы, направленные на улучшение положения детей. Например, в Красноярском крае принята губернаторская программа «Дети», одним из важнейших положений которой стала ежемесячная выплата в размере 3 тыс. руб. каждой семье, чьи дети не могут посещать детские сады из-за нехватки мест в них[50].

Программы федерального и регионального уровней взаимно дополняют друг друга. При их реализации осуществляются совместное финансирование и координация принимаемых мер, что повышает эффективность работы с детьми, проживающими на конкретной территории, располагающей собственными возможностями и ресурсами.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономической эффективности:

-     улучшение качественных показателей здоровья и социального положения более 4 млн. детей ежегодно;

-     снижение младенческой смертности до 9,3 промилле на 1000 родившихся живыми, материнской смертности - до 21 на 100 тыс. родившихся живыми, смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет (включительно) - до 10,9 на 1000 новорожденных соответствующего года рождения;

-     увеличение доли семей с детьми-инвалидами, получивших реабилитационные услуги в специализированных учреждениях для детей с ограниченными возможностями до 25,2 % общего количества нуждающихся в услугах семей с детьми-инвалидами;

-     создание государственной системы выявления, развития и адресной поддержки одаренных детей с охватом до 40 % детского населения школьного возраста;

-     снижение доли безнадзорных детей до 2,17 % общей численности детского населения;

-     увеличение доли детей, получивших социальную реабилитацию в % % общего количества безнадзорных и беспризорных детей;

-     увеличение доли детей-инвалидов, получивших реабилитационные услуги в специализированных учреждениях для детей с ограниченными возможностями, до 43,1 % общего количества детей-инвалидов;

-     увеличение доли детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, переданных на воспитание в семью, до 72 % общего количества детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

К 2011 году экономический эффект от реализации Программы составит около 19 млрд. руб. В последующие 10 лет экономический эффект от реализации Программы будет возрастать и к 2020 году составит около 29 млрд. руб.

Численность трудоспособного населения, возвращенного к нормальной трудовой деятельности в результате реализации Программы, к 2020 году составит около 230 тыс. человек (за счет снижения инвалидности детей и соответственно предоставления возможности матерям работать, снижения детской смертности, а также уменьшения количества осужденных несовершеннолетних и количества лиц, находящихся в исправительных учреждениях).

В рамках федеральной целевой программы реализуется ряд подпрограмм.

Целью подпрограммы "Здоровое поколение" является сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей и подростков, привитие им навыков здорового образа жизни. Охрана здоровья детей – один из главных путей решения проблем демографии в РФ[51].

Задачами указанной подпрограммы являются обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения здоровых детей; внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей; охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного; пропаганда здорового образа жизни; профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском и подростковом возрасте[52].

Особо следует отметить задачу указанной подпрограммы, определяющую улучшение здоровья детей и подростков, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, обеспечение детей, проживающих в отдаленных поселениях, квалифицированной диагностической и лечебной помощью[53].

В структуре заболеваний детей в большинстве территорий Севера на первом месте стоят болезни органов пищеварения, на втором – костно-мышечной системы. У значительной части выявлены нарушения познавательной деятельности, существенное отставание в развитии, признаки эмоционального неблагополучия и своеобразие формирования познавательной деятельности. У детей-северян отмечено раннее и массовое возникновение близорукости и астигматизма[54].

Здоровье детей, их физическое и интеллектуальное развитие во многом определяются состоянием здоровья матерей. В связи с этим одной из важнейших задач деятельности органов и учреждений здравоохранения остается охрана репродуктивного здоровья женщин различных возрастных групп.

Очень низкие показатели здоровья у женщин Севера. Одной из причин такого положения является низкая выявляемость ранних форм заболевания – не выше 30%, в то время как в среднем по России – 58,5%, а частота выявления запущенных форм составляет 34% (по России – 13%). Три четверти беременных женщин имеют значимые отклонения в состоянии здоровья, 70% из них недополучают необходимые продукты питания, витамины и микроэлементы. Все это, в свою очередь, существенно влияет на здоровье будущих поколений. Следует отметить, что тяжелые формы патологии у детей часто имеют истоки в перинатальном периоде и связаны с неблагоприятным течением беременности и родов.

Абсолютное большинство коренных народов живет за чертой бедности. Жилищной фонд в селах в основном ветхий, без водоснабжения, канализации и инженерных сетей. Средний износ жилых домов превышает 50% и в ряде случаев достигает критического состояния в 70%.

В этих условиях происходит неуклонное ухудшение состояния здоровья коренных народов. Средняя продолжительность жизни крайне низкая, до пенсионного возраста доживает только 8,5% этих народов. Число умерших в 1,5 раза превышает число родившихся, а в некоторых регионах в 2 и более раз. Среди детей 13-16 лет только 10-15% могут считаться условно здоровыми. Уровень заболеваемости превышает средние показатели по России в 3-5 раз, а заболеваемость туберкулезом в ряде регионов – в 6-17 раз. Чрезвычайно высок уровень детской смертности. В 2005 году число детей, умерших в возрасте до 1 года, было почти в 3 раза больше, чем в среднем по РФ.

В районах проживания коренных малочисленных народов снижается численность врачей и среднего медицинского персонала. Сокращается число больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшерско-акушерских пунктов, не хватает женских и детских консультаций. Значительная часть учреждений медицинского обслуживания требует капитального ремонта, обеспечения минимальным количеством лекарственных препаратов, оснащения современным медицинским оборудованием. Более 40% зданий лечебно-профилактических учреждений не подлежат капремонту из-за сверхнормативного износа, износ медицинского оборудования и транспорта составляет до 70 %.

Укомплектованность врачебными кадрами отдаленных районов составляет 36-52%, что ведет к отсутствию возможности оказания квалифицированной врачебной помощи. В отдельных регионах – республиках Коми, Тыва, Амурской области и других, на 10 тысяч населения приходится от 2,1 до 9,2 врачей. Для получения такой помощи жители вынуждены выезжать в центральные лечебные учреждения.

Улучшение состояния здравоохранения в северных регионах вообще и детского и материнского здоровья, в частности, должно произойти в связи с реализацией национального проекта «Здоровье», основными направлениями которого являются развитие первичной медико-санитарной помощи, укрепление материально-технической базы медицинских организаций, усиление профилактической направленности здравоохранения, удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичной медицинской помощи.

В табл. 10 представлены объемы финансирования подпрограммы «Здоровое поколение» федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 гг.

Таблица 10 - Объемы финансирования подпрограммы «Здоровое поколение» федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 гг. по источникам и основным направлениям (млн. рублей, в ценах соответствующих лет)

Источники финансирования	Направление финансирования			Всего
	Капитальные вложения	НИОКР	Прочие нужды	Сумма	Удельный вес, %
2007 год
Федеральный бюджет	689,2	3,4	209,2	901,8	16,2
Бюджеты субъектов РФ	2980,4	-	1521,6	4502	81
Внебюджетные источники	12,5	-	142,5	155	2,8
Всего	3682,1	3,4	1873,3	5558,8	100
2008 год
Федеральный бюджет	490,3	3,5	226	719,8	12,5
Бюджеты субъектов РФ	3203,4	-	1645,8	4849,2	84,5
Внебюджетные источники	14,5	-	153,3	167,8	2,9
Всего	3708,2	3,5	2025,1	5736,8	100
2009 год
Федеральный бюджет	450,1	3,6	244,4	698,1		12,9
Бюджеты субъектов РФ	2894,7	-	1623	4517,7		83,7
Внебюджетные источники	16,5	-	164	180,5		3,3
Всего	3361,3	3,6	2031,4	5396,3		100
2010 год
Федеральный бюджет	256,1	3,3	263,7	523,1	10,9
Бюджеты субъектов РФ	2353,5	-	1724,2	4077,7	85,1
Внебюджетные источники	20	-	172,5	192,5	4,0
Всего	2629,6	3,3	2160,4	4793,3	100
2007 - 2010 годы
Федеральный бюджет	1885,7	13,8	943,3	2842,8			13,2
Бюджеты субъектов РФ	11432	-	6514,6	17946,6			83,5
Внебюджетные источники	63,5	-	632,3	695,8			3,2
Всего	13381,2	13,8	8090,2	21485,2			100

 

Исходя из данных таблицы, можно сделать вывод о том, что наибольшая доля финансирования приходится за счет средств бюджетов субъектов РФ, в среднем 84%. Наименьший объем финансирования – за счет внебюджетных источников, примерно 3%. Объем финансирования из федерального бюджета составляет примерно 13%.

В таблице 10.1. отражена динамика финансирования подпрограммы «Здоровое поколение» федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 гг.

Таблица 10.1. - Динамика финансирования подпрограммы «Здоровое поколение» федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 гг. по источникам финансирования (млн. руб.)

Источники финансирования	Изменение, млн. руб.			Темпы роста, %
	2007 г.  к 2008 г.	2007 г.  к 2009 г.	2007 г.  к 2010 г.	2007 г.  к 2008 г.	2007 г.  к 2009 г.	2007 г.  к 2010 г.
Федеральный бюджет	-182	-203,7	-378,7	79,8	77,4	58
Бюджеты субъектов РФ	347,2	15,7	-424,3	107,7	100,3	90,6
Внебюджетные источники	12,8	25,5	37,5	108,3	116,4	124,2

 

Исходя из данных, приведенных в таблице можно сказать, что финансирование за счет федерального бюджета за 2007-2010 гг. сократилось на 42%, за счет бюджетов субъектов РФ сократилось на 9,4%, за счет внебюджетных источников увеличилось на 24,2%.

Целью подпрограммы "Одаренные дети" федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 годы является обеспечение благоприятных условий для создания единой государственной системы выявления, развития и адресной поддержки одаренных детей в различных областях интеллектуальной и творческой деятельности.

В табл. 11 представлены объемы финансирования подпрограммы "Одаренные дети" федеральной целевой программы "Дети России" на 2007 - 2010 годы. 

Таблица 11 - Объемы финансирования подпрограммы «Одаренные дети» федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 гг. по источникам и основным направлениям (млн. рублей, в ценах соответствующих лет)

Источники финансирования		Направление финансирования					Всего
		Капитальные вложения		НИОКР	Прочие нужды		Сумма			Удельный вес, %
2007 год
Федеральный бюджет		1476,064		5	518,4		1999,464			31,1
Бюджеты субъектов РФ		1763,8		-	2503,6		4267,4			66,4
Внебюджетные источники		22,6		-	136,8		159,4			2,5
Всего		3262,464		5	3158,8		6426,264			100
2008 год
Федеральный бюджет		1348,5		5,5	510		1864		29
Бюджеты субъектов РФ		1813,8		-	2570,6		4384,4		68,3
Внебюджетные источники		25,5		-	147,3		172,8		2,7
Всего		3187,8		5,5	3227,9		6421,2		100
2009 год
Федеральный бюджет		1276,1		5,2	525,9		1807,2				30,2
Бюджеты субъектов РФ		1480,3		-	2511,8		3992,1				66,7
Внебюджетные источники		28,4		-	156,1		184,5				3,1
Всего		2784,8		5,2	3193,8		5983,8				100
2010 год
Федеральный бюджет		930,636		4,7	547,7		1483,036				26,4
Бюджеты субъектов РФ		1321,3		-	2610,1		3931,4				70,1
Внебюджетные источники		30		-	165,6		195,6				3,5
Всего		2281,936		4,7	3323,4		5610,036				100
2007 - 2010 годы
Федеральный бюджет	5031,3		20,4			2102		7153,7				29,3
Бюджеты субъектов РФ	6379,2		-			10196,1		16575,3				67,8
Внебюджетные источники	106,5		-			605,8		712,3				2,9
Всего	11517		20,4			12903,9		24441,3				100