Нервная система

Электроэнцефалографическое  исследование во сне является наиболее адекватным методом оценки функционального  состояния мозга детей в младенческом возрасте, поскольку дети грудного и раннего детского возраста большую  часть времени проводят во сне, и, к тому же, при записи ЭЭГ во сне  исключены артефакты мышечного  напряжения (электрической активности мышц), которые в состоянии бодрствования  накладываются на биоэлектрическую активность мозга, искажая последнюю.

Необходимо добавить, что  ЭЭГ бодрствования у новорожденных  и детей раннего возраста недостаточно информативна, так как у них  не сформирован основной корковый ритм.

Однако на ЭЭГ сна уже  в первые месяцы жизни ребенка  наблюдаются все основные ритмы  биоэлектрической активности, присущие ЭЭГ сна взрослого человека. Нейрофизиологическое исследование сна с использованием ЭЭГ и комплекса различных  физиологических показателей позволяет  дифференцировать фазы и стадии сна  и тестировать функциональные состояния  мозга.

Вызванные потенциалы - ВП

Вызванные потенциалы головного  мозга представляют собой электрическую  активность нейронов мозга, возникающую  в ответ на раздражение соответствующего анализатора. По способу получения  вызванные потенциалы подразделяются на слуховые, зрительные и сомато-сенсорные.

Вызванные потенциалы выделяются из фоновой спонтанной биоэлектрической активности мозга (ЭЭГ) и нередко  используются в определении наличия  изменений проводящих путей центральной  нервной системы и их динамики при перинатальном поражении  ЦНС.

Зрительные вызванные  потенциалы демонстрируют путь нервного импульса от зрительного нерва до зрительных зон затылочных областей коры головного мозга и используются чаще у недоношенных детей для  определения состояния проводниковых  путей в области задних рогов  боковых желудочков, наиболее часто  страдающих при перивентрикулярной лейкомаляции.

Слуховые вызванные потенциалы отражают прохождение нервного импульса от слухового нерва до проекционных зон коры головного мозга и  используются чаще у доношенных детей.

Сомато-сенсорные вызванные  потенциалы отражают путь, проходимый электрическим сигналом при раздражении  периферических нервов до соответствующей  проекционной зоны коры головного мозга  и используются как у доношенных, так и у недоношенных детей.

Видеомониторинг

Представляет собой простой  и относительно недорогой метод  диагностики, позволяющий оценить  этапы формирования спонтанной двигательной активности ребенка с момента  рождения с помощью анализа видеозаписей. Оценивается спонтанная двигательная активности ребенка, своевременность  и характер смены типов двигательной активности.

Сочетание проведения ЭЭГ- мониторинга  в состоянии бодрствования и  естественного сна со снятием  других физиологических показателей  жизнедеятельности ребенка (ЭНМГ, ЭОГ  и пр.) и видеомониторинга позволяет  более точно дифференцировать характер пароксизмальных состояний различного происхождения у детей раннего  возраста.

Электронейромиография - ЭНМГ

ЭМГ (электромиография) и  ЭНМГ (электронейромиография) нередко  исользуются в диагностике перинатальных  поражений нервной системы, в  том числе и гипоксического характера (у здоровых новорожденных и детей, родившихся в гипоксии выявляется различная  электрическая активность мышц, отличающаяся по амплитуде и частоте клонических  сокращений мышечных волокон при  различных вариантах проявлений перинатального поражения центральной  нервной системы).

Рентгенографические методы исследования (КТ, МРТ, ПЭТ)

Компьютерная  томография - КТ

Компьютерная томография - метод исследования, основанный на последовательном сканировании органов  и частей тела человека рентгеновским  лучом и последующим восстановлением  изображения получаемых срезов.

Широко используемый у  детей старшего возраста и во взрослой практике метод визуализации макроструктурных изменений центральной нервной  системы (кровоизлияния, кисты, опухоли  и т.п.) достаточно проблематично  использовать у детей раннего возраста в связи с необходимостью проведения наркоза (для достижения обездвиженности ребенка).

Магнитно-резонансная  томография - МРТ 

Магнитно-резонансная томография - метод исследования, позволяющий  оценить не только нарушение макроструктуры исследуемого органа, но и состояние  и дифференцировку ткани мозга, выявить очаги повышенной и пониженной плотности и признаки отека головного  мозга.

Позитронно-эмиссионная  томография -  ПЭТ

Позитронно-эмиссионная  томография - позволяет определить интенсивность метаболизма в  тканях и интенсивность мозгового  кровотока на различных уровнях  и в различных структурах центральной  нервной системы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                      13.  Литература

1.   О.В. Калмин, О.А. Калмина Аннотированный перечень аномалий развития органов и частей тела человека: Учебно-методическое пособие. - Пенза: ПГУ, 2000.

2.   Н.И. Федюкович Анатомия и физиология человека. Ростов-на-Дону: Феникс, 2003.

3.   Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 10. Пер. с англ..Под ред.Б. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др., М.: Медицина, 1997.

4. Бадалян Л.  О. Невропатология. Учебник для  специальных дефектологических  факультетов высших учебных заведений,  – 2-е издание, испр. М.: Изд. Центр ”Академия”, 2001.

5. Под редакцией  В.М.Астапова и Ю.В. Микадзе  : Атлас. Нервная система человека. Строение и нарушения,2004.

6. Штульман Д.Р,неврология,2008.

7. Карлов В.А-неврология,2002.

8. Р. Баркер, С. Барази, М.Нил-наглядная неврология,2006.

9. Г.А. Акимов, М.М. Одинак-диагностики нервных болезней,2001.

10. Под редакцией  Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана-болезни  нервной системы,2001.

11. Ульрих Э. В. Диастематомиелия  как узел вертебрологической, ортопедической, нейрохирургической и соматической  проблем // Хирургия позвоночника. – 2008. – № 2. – С. 18–25.

12. McMaster M. J. Congenital scoliosis caused by a unilateralfailure of vertebral segmentation with contralateral hemivertabrae // Spine. –  1998. – Vol. 23. – N 9. – P. 998–1105.

13. Pang D. Split cord malformation. Part II: Clinical syndrome // Neirosurgery. – 1992. – Vol. 31. – P. 481–500.

14. Pang D., Dias M. S., Ahab-Barmada M. Split cord malformation. Part I: A unified theory of embryogenesis for double spinal cord malformations // Neurosurgery. – 1992. – Sep.; 31(3). – Р. 451–800.

15. Winter R. B., Haven J. J., Moe J. H. et al. Diastematomyelia and congenital spine deformities // J. Bone Joint Surg. – 1974. – Vol. 56. – P. 27–39.