Шпаргалка по "Психоконсультированию"

Психологическое консультирование и психотерапия отнесены к профессиям, требующим большой эмоциональной нагрузки, ответственности и имеющим весьма неопределенные критерии успеха Представителям этих профессий грозит опасность "синдрома сгорания" (Paine, 1981; Maslach, 1982; Corey, 1986). "Синдром сгорания" - сложный психофизиологический феномен, который определяется как эмоциональное, умственное и физическое истощение из - за продолжительной эмоциональной нагрузки Синдром, по описанию Согеу (1986) и Naisberg - Fennig с соавт. (1991), выражается в депрессивном состоянии, чувстве усталости и опустошенности, недостатке энергии и энтузиазма, утрате способностей видеть положительные результаты своего труда, отрицательной установке в отношении работы и жизни вообще Суще ствует мнение, что люди с определенными чертами личности (беспокойные, чувствительные, эмпатичные, склонные к интроверсии, имеющие гуманистическую жизненную установку, склонные отождествляться с другими) больше подвержены этому синдрому 

Одним из существенных факторов, преграждающих усугубление "синдрома сгорания", является принятие личной ответственности за свою работу Если консультант из - за неудач или плохого самочувствия занимает пассивную позицию и обвиняет окружающих, чувство бессилия и безнадежности лишь увеличивается. 

Ответственность может быть перенесена вовне различными способами "мне не везет, потому что клиенты противятся консультированию и не хотят ничего изменять в жизни", "во всем виновата организация труда, а все это от меня не зависит"; "у меня слишком много клиентов и мало времени для каждого из них" и т. п. Такая пассивная позиция консультанта заставляет его капитулировать перед внешними обстоятельствами и чувствовать себя жертвой, что способствует возникновению профессионального цинизма 

2. Особенности психологического  консультирования методами арт-терапии.

Метод арт-терапии можно отнести к наиболее древним и естественным формам коррекции эмоциональных состояний, которым многие люди пользуются самостоятельно — чтобы снять накопленное психическое напряжение, успокоиться, сосредоточиться. Любой человек способен выразить себя, свои чувства и свое состояние мелодией, звуком, движением, рисунком.

Суть консультативного процесса в арт-терапии сводится к тому, что арт-терапевты создают для клиента безопасную среду, каковой могут являться кабинет или студия, и обеспечивают его различными изобразительными материалами - красками, глиной и т. д., находясь рядом с ним в процессе его изобразительной работы. Клиенты могут использовать предоставленные им материалы по своему желанию, стремясь в присутствии арт-терапевта выразить в изобразительной работе свои мысли и чувства. Арт-терапевт побуждает клиента к взаимодействию с изобразительными материалами, благодаря чему арт-терапевтический процесс представляет собой одну из форм диалога.

Арт-терапия, так же как и любой иной вид психотерапии, направлена на осознание неосознаваемого психического материала - этому способствует богатство художественных символов и метафор. Арт-терапевты должны глубоко понимать особенности процесса изобразительного творчества, обладать профессиональными навыками невербальной, символической коммуникации и стремиться создавать для пациента такую рабочую среду, в которой он мог бы чувствовать себя достаточно защищенным для того, чтобы выражать сильные переживания. Эстетические стандарты в контексте арт-терапии не имеют большого значения.

изобразительное творчество в присутствии специалиста позволяет клиенту актуализировать и выразить как ранние, так и актуальные в контексте «здесь-и-сейчас» осознаваемые и неосознаваемые чувства и потребности, в том числе те, выражение которых с помощью слов слишком сложно; и, наконец, что визуальный образ является средством коммуникации между психотерапевтом и клиентом

В структуре арт-терапевтического занятия выделяются две основные части

—   невербальная, творческая, неструктурированная часть. Основное средство самовыражения — изобразительная деятельность (рисунок, живопись). Используются разнообразные механизмы невербального самовыражения и визуальной коммуникации (70% сессии).

—   вербальная, апперцептивная и формально более структурированная часть. Она предполагает словесное обсуждение, а также интерпретацию нарисованных объектов и возникших ассоциаций. Используются механизмы вербального самовыражения и визуальной коммуникации (30% сессии).

Таким образом, арт-терапия представляет собой совокупность психологических методов воздействия, применяемых в контексте изобразительной деятельности клиента и психотерапевтических отношений и используемых с целью лечения, психокоррекции, психопрофилактики, реабилитации и тренинга лиц с различными физическими недостатками, эмоциональными и психическими расстройствами, а также представителей групп риска

3. Консультирование нарко-зависимых  личностей.

У большинства людей, употребляющих наркотики наблюдаются все признаки психологического неблагополучия. Они могут утратить способность ясно рассуждать о своей проблеме или принимать четкие решения относительно того, что необходимо сделать. Они могут замыкаться в себе, ощущать свое бессилие и казаться совершенно неспособными принимать решения или решать проблемы. Это и есть их психологическая реальность на данном этапе жизни. Главная задача консультанта состоит в том, чтобы помочь людям вновь ощутить почву под ногами и выработать новые полезные навыки. Консультант должен всегда быть сосредоточен на сохранении стойкости клиента (и собственной!) перед тем, что есть – фактом наркозависимости, фактом ВИЧ-инфицирования или заболевания СПИД.  
Консультанты, работающие с клиентами с целью помочь им восстановить утраченные уверенность в себе и самообладание, должны видеть, что задачи, которые ставит перед собой клиент, – реальны и выполнимы. У многих людей с наркозависимостью или ВИЧ-инфекцией: следует только лучше стараться – и придет исцеление (что по своей сути является проявлением непринятия болезни). Исходя из этого, человек может ставить себе завышенные и недостижимые цели. Таким образом, те цели, которые могут быть в другом случае мощным положительным стимулом, в данной ситуации становятся источником отчаяния. Часто начинающие консультанты упорно ищут какую-то конкретную методику или технологию, которая бы помогла им эффективно работать с наркозависмым или ВИЧ-позитивным клиентом. Методика как такова важна и полезна, однако она вторична относительно способности налаживать отношения, базирующиеся на принципе сочувственной, дружественной помощи и заботы. Такие отношения устанавливаются и развиваются в полезный инструмент не с помощью методики, а благодаря отношению и личностным качествам самого консультанта. Научиться навыкам консультирования людей, живущих с ВИЧ-инфекцией/СПИД, и эффективно их использовать могут только те, кто действительно обеспокоен их судьбой. 
Сочувственное отношение или его отсутствие проявляются через вербальные и невербальные внешние признаки. Консультативная работа не будет иметь успеха, если консультант не может продемонстрировать клиенту искреннюю заботу и сочувственное отношение к нему. Сочувственная помощь кое в чем напоминает дружбу. Отличие здесь в том, что данный вид отношений преследует определенную цель. Коммуникация в рамках заботы имеет сосредоточенный и целенаправленный характер. В этом процессе есть изначально заложенное неравенство сил, поскольку человек с трудной проблемой вынужден обращаться за помощью, а консультант может ее дать. Консультант использует силу своей компетентности в определенных контролируемых дозах и руководствуется в определении этих «доз» ценностями и убеждениями, создающими основу качественного консультирования.

Опытный консультант по проблемам ВИЧ/СПИД и наркозависимости сознательно формирует у себя навыки сообщать людям иногда не совсем приятные для них факты, поощрять клиентов к продуктивному проявлению их чувств. Консультанты должны уметь задавать вопросы относительно деликатных или табуированных («запретных») тем или особенностей поведения и пристрастий, а также уметь находить способы поощрения клиента и его близких к изменению поведения. Работа консультанта направлена на усиление и стабилизацию мотивации (осознанного стремления) клиента к сотрудничеству с целью уменьшить влияние нарозависимости, ВИЧ/СПИДа и других психотравмирующих ситуаций, а также укрепить его самообладание. 
Мотивацию в данном контексте можно трактовать как толчок, сила которого определяет вероятность чего-то достичь с помощью определенных усилий. На оценку масштабов этих усилий или результатов, которые в итоге получает клиент, значительно влияет отношение окружающих, в особенности семьи, любимого или любимой и близких друзей. Консультант может обращать внимание на минимальные признаки психологической «силы» потребителя наркотиков человека и на его желание сохранить независимость, самостоятельность и автономность. Мотивацию поощряют и стимулируют в течение всего процесса консультирования. Консультант изучает (и старается оказывать содействие изменениям там, где это необходимо) те психологические реалии клиента, которые ослабляют мотивацию. Это осуществляется с помощью анализа таких факторов: самооценки клиента (считает себя человеком сильным или слабым, достойным любви и уважения или ничтожеством), уровня самопознания (в какой мере клиент осознает собственные мысли, чувства, побуждения, тревоги и действия), степень активации психологической защиты. Как клиент реагирует на информацию или события, которые кажутся ему угрожающими? Помните, что непринятие является довольно распространенной реакцией. 
Целесообразно выяснить следующие аспекты: 
Объяснение (атрибуция ответственности). Как клиент объясняет то, что с ним произошло, и причины этого? Считает ли он, что причина кроется в нем самом или находится вовне? 
Вопрос атрибуции ответственности чрезвычайно важен: кому «приписывает» наркозависимый человек ответственность за свою болезнь? Кого винит ВИЧ-инфицированный в своём заражении? Где находится его субъективный локус контроля, внутри или вовне? Большей частью у наших клиентов обнаруживается субъективный внешний локус контроля, который, естественно, порождает обвинение партнера, семьи, общества или даже Бога. Выяснив этот аспект, консультант может способствовать тому, чтобы ВИЧ-позитивный человек вел себя ответственно по отношению к окружающим. «Нельзя переносить ответственность за мое здоровье и мою жизнь на врача или кого-то еще» (из беседы с Джоном Штеклером). 
Предусмотрение (жизненная перспектива). Как ваш клиент видит будущее? Какие его заветные ожидания и устремления (возможно) должны быть принесены в жертву в результате изменившийся жизненной ситуации? 
^ Выявление признаков психологического неблагополучия. Употребление наркотиков в «системе», ВИЧ-инфекция, социальные последствия употребления – потеря работы, семьи, перспектив – это дестабилизирующий факторы, вызывающие хронический стресс. Смягчить эту реакцию может лишь ее свободное выражение, обсуждение с неосуждающим собеседником и поддержка окружающих. Если стресс оказывается стойким, могут понадобиться другие, более интенсивные формы вмешательства (иногда – психиатрическая, в том числе медикаментозная, помощь). 
^ Симптомы тревожности. Обычно тревожность проявляется постоянными раздумьями о болезни и ее лечении; обеспокоенностью даже самыми незначительными физическими симптомами; соматическими жалобами, например на головную боль и сердцебиение; навязчивыми мыслями по поводу функционирования своего тела; эмоциональной неустойчивостью; склонностью к слезам и беспокойству. 
^ Депрессивные симптомы проявляются в виде апатии, чувства безысходности, критического снижения самоуважения, чувства вины, ощущения собственной никчемности и безнадежности ситуации, суицидальных мыслей, социальной отчужденности (самоизоляции), а также ощущения непреодолимого горя. 
^ Чувство одиночества и слабой поддержки окружающих. Часто встречается недоверие, подозрительность относительно действий окружающих и искренности их мотивации. 
^ Гнев клиента на внешний мир или на себя за то, что он подвергся риску инфицирования ВИЧ или стал наркоманом. 
Ясность относительно проблем и альтернативных решений. Для выявления и уточнения проблем клиента нужно иметь немалый опыт в консультировании. Без сомнения, успех консультирования напрямую зависит от ясности при определении проблемы. Но иногда консультанты пренебрегают теми определениями, которые дают проблеме сами клиенты. Одной из причин может быть то, что консультант-новичок ощущает неуверенность, дискомфорт тогда, когда нужно задать специфические вопросы, необходимые для того, чтобы выяснить точку зрения клиента на какие-либо деликатные проблемы. Всегда при консультировании, а в особенности при консультировании по преодолению (решению) проблемы, консультант обязан сосредоточиться на основной, главной проблеме. 
^ Признание проблемы включает в себя:

•  
  определение проблемы в том виде, в каком ее видит клиент;
•  
  повторное изложение клиенту того, что он сказал, в личной интерпретации консультанта; перефразирование, то есть передача смысла другими словами;
•  
  проверка и уточнение для того, чтобы убедиться, что интерпретация консультанта правильна;
•  
  признание того значения, которое данная проблема имеет для клиента, и того влияния, которое она на него оказывает;
•  
  проверка и оценка собственных взглядов консультанта на данную проблему;
•  
  понимание тех чувств, которые испытывает клиент по поводу данной проблемы и обращения за помощью с выходом за границы семейного круга и друзей или к религиозным группам;
•  
  выяснение продолжительности существование и влияния на человека данной проблемы;
•  
  выяснение, как клиент преодолевает сейчас и преодолевал в прошлом серьезные проблемы;
•  
  выяснение причин, которые побудили клиента обратиться за помощью в данный момент;
•  
  проведение анализа проблемы с целью привести ее к обозримым масштабам (самому клиенту она может казаться слишком сложной и поэтому невозможной для изучения).

 
 
Консультант может показать, что проблема включает ряд компонентов, или под-проблем, и можно разобраться с каждой из них в отдельности. Консультанту следует выявить сильные черты личности клиента, которые могут служить ресурсом в данной ситуации и повысят самооценку клиента. 
Едва ли не на первый план в психологической работе с потребителями наркотиков, ВИЧ-позитивными и их близкими выходит семейная терапия.  
Свою эффективность в работе с людьми, живущими с ВИЧ-инфекцией/СПИД, доказали также методики саморазвития, которые способствуют освобождению потребителя наркотиков и/или ВИЧ-позитивного человека от внутренних самоограничений, ошибочных убеждений относительно самого себя, помогая ему утвердиться в его личном человеческом достоинстве. К таким методикам относятся: логотерапия Франкла, самоактуализация Маслоу, терапия по Адлеру, терапия по Роджерсу, мотивационное консультирование как клиент-центрированный подход (Миллер).

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ  БІЛЕТ  № __15__.

1. Определение консультативного  контакта.

Консультативный контакт — это уникальный динамичный процесс, во время которого один человек помогает другому использовать свои внутренние ресурсы для развития в позитивном направлении и актуализировать потенциал осмысленной жизни.

Консультативный контакт — это чувства и установки, которые участники консультирования испытывают один по отношению к другому, и способ их выражения

Доверительный контакт консультанта и клиента, основанный на безусловном уважении, эмпатии, теплоте и искренности консультанта по отношению к клиенту, является неотъемлемой, а по мнению многих профессионалов — существенной составляющей психологического консультирования и психотерапии.

шесть основных параметров контакта:

• эмоциональность (консультативный контакт скорее эмоционален, чем когнитивен, он подразумевает исследование переживаний клиентов);
• интенсивность (поскольку контакт представляет искреннее отношение и взаимный обмен переживаниями, он не может не быть интенсивным);
• динамичность (при смене клиента меняется и специфика контакта);
• конфиденциальность (обязательство консультанта не распространять сведения о клиенте способствует доверительности);
• оказание поддержки (постоянная поддержка консультанта обеспечивает стабильность контакта, позволяющую клиенту рисковать и пытаться вести себя по-новому);
• добросовестность.

2. Особенности психологического  консультирования в русле телесно-ориентованого направления.

Телесно-ориентированная терапия (ТОП) - это вид психотерапии, при котором понять свои чувства и мысли помогают движения и физические упражнения. Мозг человека устроен таким образом, что он сам от себя скрывает многие мысли и чувства, но тело человека не умеет лгать. Поэтому телесно-ориентированная психотерапия, миновав психологическую защиту мозга, может дать ответы на многие вопросы.

Общей основой методов телесно-ориентированной терапии является использование контакта терапевта с телом клиента, основанного на представлении о неразрывной связи тела и духовно-психического состояния. При этом предполагается, что травмирующие воспоминания и неотреагированные эмоции клиента запечатлеваются в его теле вследствие функционирования физиологических механизмов психологической защиты. Работа с их телесными проявлениями помогает, по принципу обратной связи, проводить коррекцию психологических проблем клиента и позволяет ему осознать и принять вытесненные аспекты личности, интегрировать их как части его глубинной сущности.

Телесно-ориентированное консультирование – данный метод основан на последовательном снятии напряжения за счет выполнения упражнений, подобранных специально по физиологическим и психологическим особенностям индивидуума. Главной его целью является оживить тело и дух, чтобы вернуть к нормальной жизни;