Особенности сна и эмоциональной сферы у больных с острым инфарктом головного мозга
Курсовая работа, 17 Апреля 2014, автор: пользователь скрыл имя
Краткое описание
Данная работа посвящена изучению эмоциональной сферы и особенностей сна у пациентов с острым инфарктом головного мозга. В процессе изучения литературы было выявлено, что не менее сложной и актуальной задачей является реабилитация больных, перенесших инсульт. Нарушение психологического состояния, наличие социальных проблем, обуславливают необходимость проведения не только медицинской реабилитации этой категории больных, но исследование психологических аспектов, которые мало изучены. В более ранних работах, при анализе особенностей инсульта преимущественно внимание обращалось на этиологию, клинические проявления заболевания, а итог проводимого лечения учитывался формально без учета эмоционального статуса больного.
Содержание
Введение…………………………………………………………………….3
Глава 1. Теоретические аспекты особенностей сна и эмоциональной сферы у больных с острым инфарктом головного мозга
1.1. Ишемический инсульт головного мозга: этиология, патоенез, клиническая картина……………………………………………………………...5
1.2. Особенности сна и эмоций при остром инфаркте головного мозга………………………………………………………………………………10
Глава 2. Эмпирическое исследование сна и эмоциональных проявлений у лиц с острым инфарктом мозга
2.1. Организация собственного исследования. Выбор психодиагностических методик………………………………………………...14
2.2. Анализ и интерпретация результатов……………………………….17
Заключение………………………………………………………………..27
Библиографический список………………………………………………28
Приложение 1……………………………………………………….…….31
Приложение 2……………………………………………………………..33
Приложение 3………………………………………………………….….37
Приложение 4……………………………………………………………..39
Вложенные файлы: 1 файл
КУРСАЧ нейропси дв.docx
— 129.32 Кб (Скачать файл)
Рис. 3. Сравнение результатов методики Спилбергера-Ханина у пациентов с острым инфарктом мозга и контрольной группы здоровых людей
Выводы проведенного исследования:
В результате проведенного нами исследования можно отметить основные характеристики эмоциональной сферы и особенности нарушения сна у пациентов с острым инфарктом головного мозга.
Среди лиц перенесших ишемический инсульт преобладает низкая оценка своего самочувствия, снижение активности, работоспособности, подвижности. В контрольной группе относительно здоровых пожилых людей показатели самочувствия и активности находятся на наиболее благоприятном уровне. Также у таких пациентов выявляется значительное снижение психоэмоционального фона, показатель которого в контрольной группе выше среднего.
В сравнении с группой здоровых людей, категории лиц с острым инфарктом мозга свойственно наличие достаточно выраженной депрессии и высокого показателя тревоги. Исходя из средних показателей личностной тревожности, можно заключить, что зависимость между этим показателем и перенесенным инфарктом не выявлена, так как расхождения у пациентов и контрольной группы незначительные. Что касается ситуативной тревожности, то здесь наблюдается значительное повышение этого значения у пациентов с инфарктом мозга, из чего можно заключить, что у пациентов с острым инфарктом мозга возникла тревожная реакция на стрессовое воздействие со стороны заболевания.
В процессе беседы было выявлено, что и у людей с острым инфарктом мозга и у здоровых людей имеется снижение продолжительности сна, частое возникновение бессонницы. Но в отличие от группы здоровых лиц большинство пациентов предъявляли жалобы на прерывистость сна, чувство усталости и разбитости после сна, частые ночные страхи и кошмарные сновидения. Таким образом, можно предположить, что бессонница и продолжительность сна, не зависимо от заболевания, может изменяться с течением возраста человека, и являться симптомом пожилого и старческого возраста. Специфическим для пациентов с инфарктом мозга является наличие прерывистости сна, разбитости после него и ночные страхи, кошмары, возникновение которых можно объяснить наличием высокой ситуативной тревожности и депрессии.
Заключение
Данная работа была посвящена изучению особенностей сна и эмоциональной сферы у пациентов с острым инфарктом головного мозга.
В результате обзора литературы по данной теме, можно сделать вывод о том, что эмоциональная сфера и сон у данной категории больных изучены недостаточно, сведения в основном носят описательный характер, ранее проводимых эмпирических исследований недостаточно. Изучение эмоций и особенностей сна у пациентов с ишемическим инсультом является актуальным, так как при реабилитации необходимо учитывать мнения, установки, психический статус личности с целью скорейшего и наиболее полного восстановления пораженных функций.
В рамках данной работы нами было проведено собственная диагностика пятнадцати пациентов с острым инфарктом головного мозга. Выявилось, что у таких пациентов имеет место умеренно выраженная депрессия, сниженное самочувствие и активность, умеренная личностная тревожность и высокий уровень реактивной тревожности. В особенностях сна были выявлено наличие кошмаров, ночных страхов, прерывистость сна. Таким образом, гипотеза исследования подтвердилась, цель работы была достигнута.
Библиографический список
- Аносов Я.И., Виленский Б.с. Ишемический инсульт. - Медгиэ, 1963. - 287 с.
- Верткин А.Л., Любшина О.В., Скотников А.С. Нарушения сна при хронических цереброваскулярных заболеваниях//Лечащий врач. - 2012. - №9. – с. 73-81м
- Виленский B.C. Инсульт.- СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995.- 288 с.
- Воробьева О.В. Постинсультная депрессия // В кн.: Депрессия с соматической патологией. Клинические случаи.- М.: «КОМПАС». - 2005. - С. 11-14.
Гехт А. Б., Боголепова А. Н., Сорокина И. Б. Особенности депрессивного синдрома у больных, перенесших ишемический инсульт // Журн. неврологии и психиатрии. 2001. № 2. С. 35–39.
- Григорьева В.Н., Белова А.Н., Густов А.В. Оценка изменения качества жизни неврологических больных с ограничением двигательной активности//Неврологический журнал. - 1997. - №5.- С. 24-29.
- Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. - М.: Медицина, 1999. - 880с.
- Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С. Нервные болезни М.: Медицина, 1988. - 639 с.
- Дамулин И.В., Парфёнов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге // Болезни нервной системы / Под редакцией Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. - М.:: Медицина, 2003. - Т. 1. - С. 231-302. - 744 с.
- Исмагилов М.Ф. Ишемический мозговой инсульт: терминология, эпидемиология, принципы диагностики, патогенетические подтипы, терапия острого периода заболевания //Неврологический вестник. - 2005. - Т. XXXVII. - № 1-2. - С. 67-76.
- Карелов В.Г. Особенности реабилитации постинсультных больных молодого возраста // В сб. Труда Крымского медицинского института,- Симферополь, 1903,- Т.95,- С. 48-4 9,
- Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного.- Л.: Медицина, Х980.- 183 с.
- Киспаева Т.Т. Особенности формирования и прогрессирования некоторых когнитивных нарушений при церебральном инсульте и пути их коррекции//Лечащий врач. - 2010. - №5. – с. 53-66.
- Левин Я. И., Ковров Г. В., Полуэктов М. Г. и др. Инсомния, современные диагностические и лечебные подходы. М.: Медпрактика, 2005. – с.246
- Масюкина С.М. Качество жизни и психологический статус больных, перенесших инсульт в молодом возрасте: Автореф. дисс. ...канд. психол. наук. – Саратов. 2007г. – 22с.
- Нервные болезни: учебн. пособие/А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т. А. Скоромец. - 5-е изд.- М.: МЕДпресс - информ, 2012.- 560 с.
- Нервные болезни/Под редакцией проф. А.А. Яроша . - Киев.: Вища школа, 1985. - 463 с.
Рустамова И. К. Постинсультная депрессия и динамика двигательных нарушений у больных, перенесших инсульт // Вестник Казахского национального медицинского университета. 2005. № 4, с. 206–207.
- http://www.neuroplus.ru/
bolezni/insult/glavnoe-ob- ishemicheskom-insulte.html [29.10.13] - http://medvuz.info/load/
nervnye_bolezni_nevrologija/ tromboz_i_obliteracija_ mozgovykh_sosudov_razlichnoj_ lokalizacii/25-1-0-1247 [22.10.13] - Шкала Спилбергера-Ханина для определения личностной и ситуативной тревожности http://www.psycholog-
consultant.ru/213/document214. php [17.09.13] - psylab.info/Опросник_«Самочувс
твие,_активность,_настроение» [17.09.13] - http://psylab.info/госпитальна
я шкала тревоги и депрессии [17.09.13] - psylab.info/Методика_«Тип_
отношения_к_болезни» [17.09.13]
Приложение 1.
Методика САН: стимульный материал
Фамилия, инициалы_______________________________
Пол____ Возраст_____ Дата_________________________ Время____________
1 |
Самочувствие хорошее |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Самочувствие плохое |
2 |
Чувствую себя сильным |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Чувствую себя слабым |
3 |
Пассивный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Активный |
4 |
Малоподвижный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Подвижный |
5 |
Веселый |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Грустный |
6 |
Хорошее настроение |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Плохое настроение |
7 |
Работоспособный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Разбитый |
8 |
Полный сил |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Обессиленный |
9 |
Медлительный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Быстрый |
10 |
Бездеятельный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Деятельный |
11 |
Счастливый |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Несчастный |
12 |
Жизнерадостный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Мрачный |
13 |
Напряженный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Расслабленный |
14 |
Здоровый |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Больной |
15 |
Безучастный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Увлеченный |
16 |
Равнодушный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Взволнованный |
17 |
Восторженный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Унылый |
18 |
Радостный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Печальный |
19 |
Отдохнувший |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Усталый |
20 |
Свежий |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Изнуренный |
21 |
Сонливый |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Возбужденный |
22 |
Желание отдохнуть |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Желание работать |
23 |
Спокойный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Озабоченный |
24 |
Оптимистичный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Пессимистичный |
25 |
Выносливый |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Утомленный |
26 |
Бодрый |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Вялый |
27 |
Соображать трудно |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Соображать легко |
28 |
Рассеянный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Внимательный |
29 |
Полный надежд |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Разочарованный |
30 |
Довольный |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
Недовольный |
Приложение 2.
Госпитальная шкала тревоги и депрессии: стимульный материал
Т |
Я напряжен. Мне не по себе | |
3 |
все время | |
2 |
часто | |
1 |
время от времени, иногда | |
0 |
совсем не испытываю | |
Д |
То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает такое же чувство | |
0 |
определенно это так | |
1 |
наверное, это так | |
2 |
лишь в очень малой степени это так | |
3 |
это совсем не так | |
Т |
Мне страшно. Кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться | |
3 |
определенно это так, и страх очень сильный | |
2 |
да, это так, но страх не очень сильный | |
1 |
иногда, но это меня не беспокоит | |
0 |
совсем не испытываю | |
Д |
Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное | |
0 |
определенно, это так | |
1 |
наверное, это так | |
2 |
лишь в очень малой степени это так | |
3 |
совсем не способен | |
Т |
Беспокойные мысли крутятся у меня в голове | |
3 |
постоянно | |
2 |
большую часть времени | |
1 |
время от времени | |
0 |
только иногда | |
Д |
Я чувствую себя бодрым | |
3 |
совсем не чувствую | |
2 |
очень редко | |
1 |
иногда | |
0 |
практически все время | |
Т |
Я легко могу сесть и расслабиться | |
0 |
определенно, это так | |
1 |
наверное, это так | |
2 |
лишь изредка это так | |
3 |
совсем не могу | |
Д |
Мне кажется, что я стал все делать очень медленно | |
3 |
практически все время | |
2 |
часто | |
1 |
иногда | |
0 |
совсем нет | |
Т |
Я испытываю внутренне напряжение или дрожь | |
0 |
совсем не испытываю | |
1 |
иногда | |
2 |
часто | |
3 |
очень часто | |
Д |
Я не слежу за своей внешностью | |
3 |
определенно это так | |
2 |
я не уделяю этому столько времени, сколько нужно | |
1 |
может быть, я стал меньше уделять этому внимания | |
0 |
я слежу за собой так же, как и раньше | |
Т |
Я не могу усидеть на месте, словно мне постоянно нужно двигаться | |
0 |
определенно, это так | |
1 |
наверное, это так | |
2 |
лишь в очень малой степени это так | |
3 |
совсем не способен | |
Д |
Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения | |
3 |
точно так, как и обычно | |
2 |
да, но не в той степени, как раньше | |
1 |
значительно меньше, чем раньше | |
0 |
совсем не считаю | |
Т |
У меня бывает внезапное чувство паники | |
3 |
действительно, очень часто | |
2 |
довольно часто | |
1 |
не так уж часто | |
0 |
совсем не бывает | |
Д |
Я могу получить удовольствие от хорошей книги, фильма, радио- или телепрограммы | |
0 |
часто | |
1 |
иногда | |
2 |
редко | |
3 |
очень редко | |
Приложение 3.
Тест Спилбергера-Ханина: тестовый материал
Шкала ситуативной тревожности
Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.
Суждения
№пп |
Суждение |
Никогда |
Почти никогда |
Часто |
Почти всегда |
1 |
Я спокоен |
1 |
2 |
3 |
4 |
2 |
Мне ничто не угрожает |
1 |
2 |
3 |
4 |
3 |
Я нахожусь в напряжении |
1 |
2 |
3 |
4 |
4 |
Я внутренне скован |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Я чувствую себя свободно |
1 |
2 |
3 |
4 |
6 |
Я расстроен |
1 |
2 |
3 |
4 |
7 |
Меня волнуют возможные неудачи |
1 |
2 |
3 |
4 |
8 |
Я ощущаю душевный покой |
1 |
2 |
3 |
4 |
9 |
Я встревожен |
1 |
2 |
3 |
4 |
10 |
Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения |
1 |
2 |
3 |
4 |
11 |
Я уверен в себе |
1 |
2 |
3 |
4 |
12 |
Я нервничаю |
1 |
2 |
3 |
4 |
13 |
Я не нахожу себе места |
1 |
2 |
3 |
4 |
14 |
Я взвинчен |
1 |
2 |
3 |
4 |
15 |
Я не чувствую скованности, напряжения |
1 |
2 |
3 |
4 |
16 |
Я доволен |
1 |
2 |
3 |
4 |
17 |
Я озабочен |
1 |
2 |
3 |
4 |
18 |
Я слишком возбужден и мне не по себе |
1 |
2 |
3 |
4 |
19 |
Мне радостно |
1 |
2 |
3 |
4 |
20 |
Мне приятно |
1 |
2 |
3 |
4 |