Эпидемиологический анализ заболеваемости дизентерией Зонне

 

 

 

 

 

 

Курсовая работа

Эпидемиологический  анализ заболеваемости дизентерией  Зонне

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Санитарно-гигиеническая характеристика  г.Перми.

            Город Пермь -  крупный  промышленный  центр Западного  Ура . Население на 01.01.97. составило 1.1. млн.чел. Город расположен  по  обоим берегам р.Кама.   Включает  7 административных районов. При анализе санитарно- гигиенических условий г. Перми существуют условия для реализации водного, бытового, пищевого путей передачи    дизентерии Зонне.

      Водный путь передачи реализуется в результате  того, что                                                     качество воды открытых  водоемов, как водоисточников , в основном соответствует ГОСТу 2761-84 « Источники централизованного хозяйственно- питьевого водоснабжения» . Но в работе водоочистных сооружений имеются недостатки. В частности, коагуляция и флоккуляция воды осуществляется  лишь  в паводковый период ( апрель- май). Используется устаревшая  схема обеззараживания воды из-за отсутствия мешалок и пластичных отстойников, а также неполная задержка взвешенных частиц  на скорых  фильтрах.

        Распределительная сеть  города  имеет протяженность 750 км. Обеспеченность  жилого фонда централизованным  водоснабжением  достигает 97%. Глубина   закладки  труб водопроводной сети составляет от  2,5 до 5,5 м. распределительная находится неудовлетворительном состоянии. Имеет место значительное количество аварий ( до 300 в год) и отключений воды ( до 100 в год).Качество водопроводной воды характеризуется значительным  процентом проб, не  соответствующих ГОСТу по бактериологическим  показателям ( до 3-4 % проб  ежегодно).

       Канализацией обеспечено 88% жилого фонда, общая протяженность сетей составляет  465км, глубина закладки –от  0,7 до 14мки . Ливневые стоки без очистки поступают в р.Кама в  черте  города. В  наличии  имеется 22 станции перекачки сточных канализационных вод.

      Строительство  канализации отстает   от  темпов строительства жилья,  в связи  с чем возрастает  нагрузка на существующие сети. В результате  нередко возникают аварии ( до 60 ежегодно) последующим выходом сточных вод на поверхность почвы. Имеются 20  выпусков неочищенных сточных вод в открытые водоемы в черте города. Городские очистные сооружения имеют механическую и биологическую очистку. Проектная  мощность  очистных сооружений составляет 385 000 м₃ в   сутки, фактический объем очищаемых стоков равен 390 000 м₃ в сутки, фактически объем очищаемых стоков равен 390 000 м.

  В  г. Перми используется  двойная система  санитарной  очистки : планово-регулярная контейнерная и плановая кольцевая. Обеспеченность контейнерами- 70%, ассенизационным транспортом- 30%. Перебои с вывозом   мусора происходят достаточно часто. В черте города имеется большое количество свалок бытового мусора.

         Пищевой  путь реализуется в  результате  того, что в  городе функционирует 105 предприятий  пищевой  промышленности , 675 предприятий  общественного питания и 2718 объектов  торговли пищевыми продуктами .

    Доля  пищевых продуктов, не соответствующих санитарным нормам  по  ежегодно колеблется от 4 до  10%. Бактерии группы кишечной  палочки в  смывах  с  оборудования и  инвентаря предприятий  питания  выделяется в  6,4 -26,6% случаев. Значительно увеличился  объем мелкорозничной торговли пищевыми продуктами. Городской  молокомбинат  обеспечивает около  50% потребности   в  молоке и  молочных продуктах. Значительный объем молочной продукции поставляется из городов и районов Пермской, Кировской, Свердловской областей, Удмутии.

    Транспортировка молочных продуктов нередко осуществляется на  автотранспорте, не имеющем  рефрижераторной  установки.

     Бытовой  путь реализуется   вследствие  уменьшения количества ДДУ в последние годы и увеличении   наполняемости групп, в ряде  случаев имеет место их переполнение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 Анализ  многолетней  динамики  многолетней динамики

        В период с 1978 по 1998 года показатели заболеваемости дизентерией Зонне колебались от 106,3 на 100 тыс. нас. (в 1978г) до 55,3 на 100 тыс. нас. (в 1989г.). Фактическая прямая заболеваемости не равномерна, отмечаются подъемы и спады уровня заболеваемости. Максимальный уровень заболеваемости отмечается в 1979 году (607,8 на 100 тыс. нас.), минимальный уровень – в 1979 (15,5 на 100 сто тыс. нас.). При этом отмечается общее снижение заболеваемости со среднегодовым темпом 6,7 %, что можно считать как выраженную (по Белякову) ( Рис.1).

 

 

 Рис.1. Многолетняя динамика заболеваемости дизентерией Зонне населения г. Перми в период с 1978  по 1998 г.г.

Анализ  цикличности

При оценке показателей  криволинейной тенденции, сглаженной с шагом в 2 года, можно выявить 2 полных цикла, продолжительностью 6 – 8 лет. Первый цикл  был с 1978 по 1986 год, второй цикл с 1987 по 1992 год. Также  имеется неполный цикл, начинающийся с 1993 года, а при учете прогноза заболеваемости на 1999 год (31,7 на 100 тыс. нас.) завершающего отрицательную фазу цикла, можно предположить, что с 2000 года начнется подъем заболеваемости дизентерии Зонне (Рис.2).

            Рис.2. Цикличность в многолетней  динамике заболеваемости  дизентерией Зонне.

     Таким образом,  анализ многолетней динамики заболеваемости дизентерии Зонне позволил судить об установленных закономерностях эпидемического процесса: на процесс распространение дизентерии влияют  постоянно действующие факторы, формирующие тенденцию, периодически действующее факторы формирующие цикличность, Случайно действующие факторы, формирующие вспышки и прогнозируемый уровень заболеваемости .

 

 

 

 

Анализ    внутригодовой динамики.

Таблица 1

Характеристика  помесячной   динамики  заболеваемости  дизентерией  Зоне.

Годы	Форм эпидпроцесса	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IX	X	XI	XII	Итого
														На 100 тыс.	%
1995	Вспышечная	-	2.3	-	-	-	-	-	-	1,8	-	-	-	4,1	4,0
	Круглогодичная	1,4	1,5	1,0	1,0	1,4	1,4	1,5	1,5	1,5	1,5	1,5	1,5	16,7	16,3
	Сезонная	-	-	-	-	-	-	2,4	11,9	22,8	24,2	15,8	4,6	81,7	79,7
	Всего	1,4	3,8	1,0	1,0	1,4	1,4	3,9	13,4	26,0	25,7	17,3	6,1	102,5	100
1996	Вспышечная	-	-	-	-	-	-	-	-	-	3,8	3,4	1,7	8,9	18,7
	Круглогодичная	1,3	1,3	1,3	1,3	1,3	1,3	1,3	1,3	1,3	1,3	1,7	0,8	14,5	30,5
	Сезонная	0,9	0,2	-	0,1	0,7	1,3	3,6	8,3	7,1	0,9	-	0,5	24,1	50,8
	Всего	2,2	1,5	1,3	1,4	2,0	2,5	4,9	9,6	8,4	6,0	4.5	3,0	47,5	100
1997	Вспышечная	-	-	0,6	-	-	-	-	-	-	-	-	-	0,6	4,0
	Круглогодичная	0,8	0,8	0,8	0,5	0,8	0,8	0,8	0,7	0,8	0,8	0,8	0,3	8,7	58,4
	Сезонная	1,5	0,8	0,1	-	0,1	0,1	0,5	-	0,6	1,0	0,9	-	5,6	37,6
	Всего	2,3	1,6	1,5	0,5	0,9	0,9	1,3	0,7	1,4	1,8	1,7	0,3	14,9	100
1998	Вспышечная	-	-	-	-	-	-	-	-	4,6	1,7	-	-	6,3	11,4
	Круглогодичная	1,0	1,2	1,1	1,2	1,5	1,5	1,5	1,5	1,5	1,5	1,5	1,5	16,5	29,7
	Сезонная	-	-	-	-	-	-	0,6	7,3	5,0	12,7	4,9	2,0	32,6	58,9
	Всего	1,0	1,2	1,1	1,2	1,5	1,5	2,1	8,8	11,1	16,0	6,4	3,5	55,3	100

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

      Анализируя  внутригодовую  динамику заболеваемости дизентерией  Зонне по данным 1995 года,  единичные  случаи  заболеваемости  регистрировались в июле месяце  и максимального  уровня  достигали в сентябре и  ноябре месяце. Вспышки  регистрировались в феврале  месяце и сентябре месяце ( таблица № 1, Рис. 3)

                          

Рис. 3. Характеристика внутригодовой  заболеваемости дизентерией Зонне

г Перми в 1995 г.

         

           Анализируя   внутригодовую   динамику заболеваемости дизентерией  Зонне по данным 1996 года,  первые  случаи  заболеваемости начали  регистрироваться   в  январе и феврале месяце, максимального  уровня  достигали в августе и сентябре. Вспышки регистрировались в октябре, ноябре и декабре месяце  ( Рис.4, таблица1)

 

  Рис.  4 Храктеристика внутригодовой  заболеваемости дизентерией Зонне г Перми в 1996 г.

 

       Анализируя   внутригодовую  динамику заболеваемости дизентерией  Зонне по данным 1996-1997 года, подъем заболеваемости начался в декабре 1996 года, достиг максимального уровня в январе месяце 1997 года, а затем наблюдался спад - в марте 1997 года. Затем вновь  подъем  заболеваемости отмечается в июне месяце, достиг максимального уровня в июле месяце и снижение уровня  заболеваемости отмечается в августе месяце. Далее в  сентябре наблюдается  повышение уровня заболеваемости, максимальных пределов достиг в октябре и ноябре месяце и в  декабре вновь наблюдается понижение уровня  заболеваемости. Вспышка регистрировалась в марте месяце( Рис.5,таблица 1).

 

 

 

 Рис.5.   Характеристика внутригодовой заболеваемости дизентерией Зоне

 г Перми  в 1997 г.

 

 

 

       

 

 

 

 

       Анализируя   внутригодовую динамику заболеваемости дизентерией Зонне по данным 1998 года,  первые  случаи  заболеваемости начали  регистрироваться   в июне месяце, подъем заболеваемости отмечается в июле месяце, максимального уровня достигает в августе месяце  и   в сентябре наблюдается вновь снижение заболеваемости в сентябре. Затем вновь  наблюдается подъем уровня заболеваемости, максимального  уровня  достигает  в  октябре месяце и спад в  ноябре и декабре месяце. Вспышки наблюдаются в  сентябре и октябре. Рис.6. Характеристика внутригодовой заболеваемости дизентерией Зонне

г Перми в 1998 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

       

 

 

 При  анализе   заболеваемости  по  формам  эпидемического  процесса в период с  1995  по 1998 год было выявлено, что    преобладала  сезонная заболеваемость  и ее доля  колебалась от 79,7 в 1995 году, до 58,9 в 1998 году. Доля круглогодичной  заболеваемости колебалась  от 16,3 в 1995 году , в 1996 году- 30,5  , в 1997 году -58,4 и  в 1998 году снизилась до 29,7 . В тоже время доля вспышечная  заболеваемость в 1995 году составила 4, в 1996  году 18,7 ив 1998 году 11,4 ( Рис.7, таблица 1, Рис. 8).

 Рис.7.Хактеристика внутригодовой  заболеваемости дизентерией Зонне г Перми

за период  с 1995  по 1998 год.

 

 

Рис. 8. Хактеристика внутригодовой  заболеваемости дизентерией Зонне г Перми

за период  с 1995  по 1998 год.

 

      Таким  образом,  при анализе  внутригодовой   заболеваемости  Дизентерией Зонне  в период  с 1995 года  по 1998 год было выявлено, что первые случаи  заболеваемости возникали   в январе и феврале месяце, а максимального   уровня  достигали   в   сентябре  и октябре месяце и ноябре  месяце.  Для дизентерии  характерна летне - осенняя сезонность.   Вспышки в 1995 году регистрировались  в феврале месяце и сентябре месяце. В 1996 году вспышки регистрировались в октябре, ноябре и декабре месяце. В 1997 вспышка регистрировалась в марте месяце. В 1998 году  вспышки наблюдались в сентябре и октябре. Это связано с тем, что естественная восприимчивость людей к S.Sonnei высокая, поэтому шигеллезы распространены повсеместно, чаще всего возникают  в виде вспышек алиментарного  и водного характера. Выживаемость шигелл во внешней среде, на предметахся   обихода   от нескольких дней до неских месяцев. Шигеллы хорошо переносят высушивание, низкие  температуры, но быстро  погибают под воздействием прямых  солнечных лучей и нагревании.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Анализ   возрастно-социальной  структуры   заболеваемости  дизентерией  Зонне.

   При анализе   возрастной структуры  заболеваемости  дизентерией  Зонне в г. Перми в 1995- 1998 гг. было выявлено, что  в 1995 году группой  риска были  дети   в возрасте 1- 2  года, что возможно связано со вспышками среди детей этой возрастной  группы. Интересно, что заболеваемость детей в возрасте 1-2 года в 1996  году была  ниже, чем в 1995 году. А в 1997  году заболеваемость в этой возрастной  группе резко снизилась, и в 1998 году наблюдался подъем уровня  заболеваемости.

     В  1995  году наблюдается высокий   уровень заболеваемости   среди  детей в  возрасте от З х до  6 лет. В  1996 уровень заболеваемости ниже чем в 1995 году. В 1997 году  заболеваемость среди  детей в возрасте от 3 х до 6 лет резко упала . В 1998 году  наблюдался подъем  заболеваемости.  Заболеваемость детей в возрасте 7-14 лет выше в 1995 году по  сравнению  с  другими годами (  Рис. 9, Рис.10).

 

Рис.9 Заболеваемость дизентерией Зонне разных возрастных групп населения

г. Перми в 1995 – 1998 гг.

 

     

Рис.10. Заболеваемость дизентерией Зонне разных возрастных групп населения г. Перми в 1995 – 1998 гг.

       Таким  образом,   при анализе  возрастной структуры  заболеваемости  дизентерией  Зонне в г. Перми в 1995- 1998 гг. было выявлено, что дети болели  чаще, чем взрослые. Наиболее  пораженными из общего числа детей  являются дети 1-2 и 3-6 лет.