Шпаргалка по общей фармакологии

антикоагулянтов непрятого действия, кровотечения, лучевая болезнь, последние месяцы беременности. ПЭ: торможение

агрегации тромбоцитов. Тромбин. МД: способствует механической закупорке кровоточащих сосудов. П: кровотечение из

 мелких сосудов  во время операции и при  травме. ПЭ: те же. Губка гемостатическая. МД: как у тромбина. П: как у

тромбина. ПЭ: те же. Фибриноген. МД: компонент свёртывающей системы. П: понижение содержания фибриногена.

 Кальция хлорид, кальция глюконат. МД: стимулируют образование тромбопластина, переход протромбина в тромбин

и поляризация  фибрина. П: гипокальциемия, при повышенной проницаемисти капиляров, перед операциями. ПЭ: чувство

 жара, замирания  сердца, некроз тканей. Желатин медицинский. МД: стабилизирующее действие на сосудистую

 стенку и  повышает прочность капиляров. П: кровотечения. Растительные средства- лист крапивы, водяной перец, кора

калины, тысячелистник, пастушья сумка, барбарис, лагохилус  опьяняющий. МД, П-как у желатина. Протамина сульфат.

МД: имеет щелочную реакцию и несёт на себе положительный заряд, нейтрализующей электроотрицательные молекулы

гепарина. П: передозировка гепарина. ПЭ: снижение АД, брадикардия, аллергия.

ВОПРОС 50 «АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ»

Гепарин. МД: препятствует образованию тромбопластина и превращению протромбина в тромбин, образует комплекс

гепарин-антитромбин-3, который вызывает инактивацию тромбина и тормозит превращение фибриногена  в фибрин,

тормозит спонтанную полимеризацию мономеров фибрина и агрегацию тромбоцитов. П: предупреждение и ограничения

тромбообразования при инфаркте миокарда, тромбозах  и эмболиях, при операции на сердце и сосудах, при переливании 

крови, лечение  тромбофлебитов. ПЭ: аллергия, кровотечения, местное раздражающее действие, образование гемато.

Натрия  гидроцитрат. МД: связывает ионы Са, необходимые для превращения протромбина в тромбин и замедляет

свёртывание крови. П: для консервации крови. ПЭ: при переливании цитратной крови на 250 мл крови в/в вводят 5 мл

10% р-ра СаCl.

ВОПРОС 51«АНТИКОАГУЛЯНТЫ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ»

Неодикумарин, синкумарин, фенилин. МД: конкурентно взаитодействуют с витамином К- нарушение синтеза

 протромбина  и проконвертина в печени. П: тромбофлебиты, профилактика тромбов после операции, тяжёлая стенокардия,

 инфаркт миокарда, облитерирующий эндартериит, больным  с искуственными клапанами сердца. ПЭ: кровоизлияния в

подкожную клетчатку, слизистую оболочку, кровотечения при  передозировке, диспептические расстройства, угнетение

функции печени, аллергия.

ВОПРОС 52 «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФИБРИНОЛИЗ»

Фибринолитики-способны разрушать уже образовавшийся тромб,либо активир.физиологич.систему фибринолиза,либо

восполнять недостающий  фибринолизин. Фибринолизин. МД: лизирует нити фибрина и предотвращает образование

 тромба. П: для рассасывания свежих тромбов, тромбофлебиты, тромбоэмболии, инфаркт миокарда. Стрептолиаза,

стрептодеказа, урокиназа. МД: стимуляция превращения профибринолизина в фибринолизин. П: те же. Активатор

тканевого профибринолиза. МД: действует на профибринолизин, связывается с фибрином тромба.

Антифибринолитич.в-ва применяются когда акт-ть фибринолиза повышается(после оператив.вмешательства,при

циррозе печени,передозировке  фибринолитич.ср-в,маточных кровотечениях).Аминокапроновая к-та, амбен. МД:

 препятствует  превращению плазминогена в плазмин;  тормозит превращ.профибринолизина  в фибринолизин.Ввод.

внутривенно,элиминация за 8ч. П: кровотечения, связанные с повышенным фибринолизом, при циррозе печени,

 передозировке фибринолитиков, маточные кровотечения. Контрикал, трасилол, патрипин, гордокс. МД: угнетение

фибринолизина и др. протеолитических ферментов.П: те же.

ВОПРОС 53 «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АДГЕЗИЮ И  АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ»

Агрегация тромбоцитов  регулируется системой тромбоксан-простациклин. Оба явл.производными арахидоновой к-ты.

Тромбоксан  А-повышает агрегацию тромбоцитов и вызывает выраженную вазоконстрикцию(угнетает аденилатциклазу,

в результате идет снижение цАМФ в тромбоцитах). Так  же действуют Простагландины Е2, катехоламины. Простациклин-

препятствует  агрегации тромбоцитов, стимулир.аденилатциклазу-увеличивает  цАМФ. Простагландин Е, гепарин, АМФ,

 антагонисты  серотонина могут быть представлены группами: 1)Ср-ва,угнет.циклооксигеназу-кислота ацетилсалициловая,

 индометацин. 2)Ср-ва,активизир.циклооксигеназу-простациклин. 3)Ср-ва,угнет.фосфодиэстеразу-дипирадамол.

4)Ср-ва резкого  д-я-антуран. Применяются для профилактики тромбозов.

Осложнения-повыш.кровотечения, образование тромбов(тромбоэмболия).

ВОПРОС  54 «ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»

Гемостатич.ср-ва прим.для остановки кровотечения. Это препараты из различных групп. При капиллярном,

паренхиматозном кровотечениях можно применять  тромбин, гемостатическую губку, желатиноль. Витамин К и его

аналоги применяют для профилактики в случае повторных кровотечений. Можно применять препараты крови-

тромбоцитарную  массу, препараты плазмы. CaCl, протамина сульфат-необх.для образования тромба. Местно остановить

 кровотечение  можно применив калия хлорид 4%-подогретым р-ром полить рану(при капиллярном кровотечении).

 Калий сужает  кровоточащие сосуды,а повышенная  температура 36-42С градуса ускоряет  тромбообразование. Также 

кровоточащую  поверхность можно оросить слабым р-ром сосудосуживающих препаратов,таких  как-адреналин,мезатон,

нафтизин.

ВОПРОС 55 «СР-ВАВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛЕЗ  ЖКТ.АНТАЦИДНЫЕ СР-ВА»

Гстропротекторы.П.Понижают секрецию. Неизбирательные м-холинослокаторы-атропин, платифилин. МД: блокада

м-холинорецепторов, м1-холиноблокаторы- пирензипин. МД: блокада м1-холинорецепторов парасимпатических

ганглиев желудка, ганглиоблокаторы- бензогексоний. МД: блокада Н-холинорецепторов парасимпатических ганглиев;

блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы- ранитидин. МД: блокада Н2-рецепторов слизистой желудка, ингибиторы

 протонового  насоса-омепрозол. МД: подавление секреции хлористоводородной кислоты, Простагландины- мизопростол.

МД: уменьшение секреции соляной кислоты. П: гиперацидные и эрозивные гастриты, язва желудка и 12-ти перстной кишки.

 Гастропротекторы. П: язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, предупреждение ульцерогенного действия

 нестероидный  противовоспалительных препаратов. Сравнительная характеристики антацидных средств. П.

1) Образующие  СО2- натрия гидрокарбонат, кальция карбонат осаждённый. 2) Не образующие СО2- магния окись,

магния трисиликат, алюминия гидроокись. МД: нейтрализация хлористоводородной кислоты желудочного сока,

снижение избыточной кислотности желудочного сока, лёгкое послабляющее действие, - адсорбирующее  и обволакивающее

действие. П: гиперацидные гастриты, язвенная болезнь, отравление кислотами. ПЭ: системный алкалоз, запоры, сонливость,

 вторичная  гиперсекречия НСl. ПП: отравление крепкими кислотами, нарушение функции почек.

Вопрос 56 «Средства, влияющие на мотрику ЖКТ»

1)Препараты,стимулир.моторику  ЖКТ: а)Действие на желудок-апоморфин; б)На весь кишечни-MgSO4, касторовое

масло(Солевые  слабительные), в)Действующие на толстый  кишечник-пурген,экстракт крушины. 2)Препараты угнетающие

 моторику  ЖКТ- М-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, спазмолитики миотропного действия(папаверин), нейролептики

( аминазин). Слабительные применяют при запорах. Механизм д-я связан с повыш.осмотич.давления внутри кишечника

 или прямой  стимуляцией. Рвотные-влияют на сам желудок, стимулируют рвотный центр-апоморфин, экстракт ипекакуаны,

наркотич.анальгетики. Противорвотные: 1)Угнет.рвотный центр-церукал,этапиразин; 2)Снижают вероятность рвоты при

 укачивании-Аэрон. Для уменьшения акт-ти ЖКТ-ганглиоблокаторы,атропиноподобные. Для снятия спазма(колики,

понос,рвота) можно  вводить спазмолитики миотропного д-я-папаверин, но-шпа.Они д-ют через ингибирование

фосфодиэстеразы-повышение  цАМФ-наруш.сократимости гладкомышечных клеток. Побоч.эф-ты: снижение АД,

 головокружения.

ВОПРОС 62 «АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ  СРЕДСТВА»

АНТИСЕПТИКИ-хим.соед,оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие. ДЕЗИНФИЦИР.

СРЕДСТВА0хим. соед,исп.для уничт.в окруж.среде возб.инф.бол.человека и животных; в высоких концентрациях являются

 антисептиками.

Антисептики. Классификация.1) Неорганические. Галогеносодерж-пантоцид, окислители- калия перманганат, препараты

 ртути- сулема, серебра- серебра нитрат, меди, цинка,  свенца, алюминия- квасцы алюминиевые,  кислоты и щелочи- кислота

 борная, 2) Органические. Соед.алифатич.ряда- формалин, аромат.ряда- крезол, детергенты- мирамистин, красители-

бриллиант.зелёный, произв.нитрофурана- фурацилин. Антисептики алифатического, ароматического ряда и красители.

 Алифатического ряда- формалин, гексаметилентетрамин, спирт этиловый. МД: вызывают денатурацию белков

микроорганизмов. П: дезинфекция рук, инструментов, при потливости, для спринцевания, для консервации вакцин,

сывороток и  анатомич.препаратов, в стоматологии, при инф.мочевыводящий путей, для дезинф.рук и операц. поля,

для инструментов. Соединения ароматического ряда. Фенол, крезол, лизол, тимол, резорцин, ихтиол, дёготь берёзовый.

 МД: денатурация белков микроорганизмов. П: дезинфекция инструментов, предметов обихода, в стоматологии, кожные

заболевания, конъюктивиты. Красители. Бриллиантовый зелёный, метиленовый синий, этакридина лактат. МД:

 проникают  в микробные клетки, окрашивают  и убивают их. П: смазывание порезов, царапин, гнойников на коже,

промывание ран, полостей, инфекции мочевыводящий путей, отравления цианидами.

ВОПРОС 63 «СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ»

Препараты ртути. Ртути дихлорид, ртути амидохлорид, ртути окись жёлтая. П: обработка кожи рук, дезинфекция

неметалических  предметов, обработка помещений, пиодермии, инфекции глаз. Препараты серебра. Серебра нитрат,

протаргол, колларгол. П: в офтальмологии, орошение ран, промывание мочевого пузыря, прижигание язв, эррозий,

грануляций. Препараты меди. Меди сульфат, цинка сульфат, свинцовая вода, квасцы алюминиевые. П: конъюктивиты,

 уретриты, отравление  фосфором, для примочек, полосканий, спринцеваний. МД: блокирует сульфридрильные группы

тиоловых ферментов  микробов, вызывая их гибель.

ВОПРОС 64 «ПЕНИЦИЛЛИНЫ И ЦЕФАЛОСПОРИНЫ»

Биосинтетические  пеницилины. ЭтоБензилпеницилина новокаиновая соль, бициллины, бензилпеницилина натриевая

 и калиевая  соли, феноксиметилпенициллин.СД: узкий- стафилоккок, стрептоккок, пневмо- , менинго-, гоноккоки,

клостридии, сибирская  язва, дифтерия, трепонемы. МД: ингибир.фермент транспептидазу наруш.синтез клеточ.стенки

микробов. ПЭ: аллергич.реакции.

Полусинтетические пенициллины, особенности.  1. Для парентерального введения- широкого спектра действия-

карбенициллин, 2.Для энтерального и параэнтерального введения. Пеницилиназа устойчивые- оксацилина натриевая соль,

 широкого  спектра- ампициллин, омоксициллин, пеницилиназа устойчивые- ампиокс, мезлоциллин. Особенности:

широкий спектр д-я, устойчивость к пенициллиназе, более широкие показания, при длительном применении- дисбактериоз.

Цефаллоспорины. Применяемые параэнтерально:1) разрушающиеся цефалоспориназой- цефалотин, цефалоридин,

цефазолин. 2) устойчивые к цефалоспориназе- цефамандол, цефокситин, цефуроксин, цефотаксим, цефоулодин.

 Применяемые  внутрь. Разрушаются цефалоспориназой- цефалексин, цефаклор.СД: стаффилоккоки, стрептоккоки,

 пневмо-, гоно-, менингококки, клостридии, сибирская язва, дифтерийная палочка, трепонемы, борелии, кишечная палочка,

 шигелы, сальмонеллы,  клебсиелы. МД: угнетая активность фермента транспептидазы нарушают синтез компонентов

клеточной стенки.

ВОПРОС 65 «АНТИБИОТИКИ ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ»

Тетрациклины.Биосинтетические- тетрациклин,окситетрациклина дегидрат. Полусинтет.- метациклина гидрохлорид,

 доксицилина  гидрохлорид. МД: угнет.синтеза белка в рибосомах, связ.ионов магния и Са, ингибир.ферментных систем.

СД: широкий- грамположительные и отрицательные микробы, холера, чума, туляремии, бруцелёза, пситаккоза, трахомы,

 венерическая  лимфогранулёма, некоторые простейшие  и вирусы. ПЭ: аллергия, раздраж.д-е,гепатотоксичность, депонир

.в костной  ткани, терратогенность, фотосенсибилизация  кожных покровов, угнетение синтеза белка, увеличение выделения

из организма  ионов натрия, воды, аминокисло, витаминов,дисбактериоз, кандидамикоз, суперинфекция стаффилоккоком,

синегнойной палочкой.

  Левомицетины-Левомицетин, ируксол, синтомицин. СД: широкого спектра д-я; эффективен в отнош.многих грамположит

.и грамотриц.  бактерий, риккетсий, спирохет и  некоторых крупных вирусов (возб.трахомы,  пситтакоза, пахового 

лимфогранулематоза); д-ет на штаммы бактерий, устойчивые к  пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. В

обычных дозах  действует бактериостатически. МД: связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов. ПЭ:

 диспепсические  явления (тошнота, рвота, жидкий  стул), раздражение слизистых оболочек  рта, зева, кожная сыпь,

дерматиты, сыпь и раздражение вокруг заднего прохода, токсическое влияние на кроветворную систему (ретикулоцитопения,

 гранулоцитопения, иногда уменьш.числа эритроцитов,  иногда сопр.подавл.микрофлоры кишечника,  разв.дисбактериоза,