Шпаргалка по "Потологии2

3.Аппозиционный рост - неопластическая трансформация N кл-к в опухолевые с обр-ем дополнительных опухолевых узлов

Виды роста  по отнош к просвету полого органа:

1.Эндофитный  рост - инфильтрирующий рост опухоли  вглубь стенки органа

2.Экзофитный  рост - экспансивный рост в просвет  органа

Виды роста  от числа очагов возникновения: 1.уницентрический (один очаг) 2.мультицентрический (много очагов)

 

55.Общие данные о гистогенезе опухолей. Тератомы.

Гистогенез  опухоли – установление ее тканевого происхождения (с помощью морфол изучения строения кл-к опухоли с различ этапами онтогенетич развития кл-к органа или ткани, в кот-х она развилась). Обычно опухоль развив в участках, где в ходе регенерации наиболее интенсивно идет размнож кл-к (пролиферативных зонах роста), здесь встреч менее дифф опухоли. В зав-ти от происх-я из дериватов зарод листков выделяют эндо-, экто- и мезодермальные опухоли. Смеш опухоли относят к группе тератом

Принципы  класс-ции опухолей: 1.гистогенетический 2.органоспецифический 3.морфологический (доброкачественные или злокачественные)

Гистогенетическая класс-ция: 1.эпителиальные опухоли без специфической лок-ции (органонеспецифические) 2.опухоли экзо- и эндокринных желез, эпителиальных покровов (органоспецифические) 3.мезенхимальные опухоли 4.опухоли меланинобразующей тк-и 5.опухоли нервной системы и об-к мозга 6.опухоли системы крови 7.тератомы

Морфогенез  опухоли:

1.ст. предопух изменений:  фоновые изм-я (дистрофия, атрофия,  склероз, гиперплазия, метаплазия, дисплазия). Предрак сост: а)облигатный предрак (почти всегда заверш развитием рака, чаще связан с насл предрасполож) б)факультативный предрак (гиперпластически-диспластические процессы. Латентный период рака – период сущ-я предрака до развития рака

2.формирование  опухоли: а)наруш регенерат процесса  б)предопух измен-я в)малигнизация пролиф кл-к г)возникн опух зачатка д)прогрессия опухоли

Тератомы развиваются на почве отщепления одной из бластомер яйца и могут сост из 1 или неск тканей. Тератомы – зрелые, доброкач опухоли, но способные к малигнизации→тератобластома – злокач аналог тератомы, в ней имеются поля незрелой активно пролиферирующей эмбрион или экстраэмбрион ткани(у детей) Виды тератом: 1.крестцово-копчиковая, 2.яичников 3.яичек 4.забрюшинные и мезентериальные 5.зева 6.внутричерепные

 

57.Доброкачественные эпителиальные опухоли

Органонеспецифические эпит опухоли развив из плоского или  железистого эпителия, не выполняющего специ ф-ии (эпидермис, эпителий полости рта, пищевода, эндометрия, мочевыводящих путей)

Папиллома – опухоль из плоского или переходного эпителия, имеет шаровидную форму, плотная или мягкая, с пов-ти сосочкового вида, размером до горошины, распол над пов-тью кожи или слиз на широком или узком основании. Построена из кл-к разрастающегося покровного эпителия, может набл ороговение разн степ, строма выраж хорошо и растет вместе с эпителием. В папилломе сохр полярность распол-я кл-к, комплексность, собст мембрана. Тканевой атипизм предст неравном развитием эпит-я и стромы и избыт обр-ем мелк сосудов. Лок-я: ежа, слиз об, выстланные переход или неороговевающ эпит-ем

Аденома – опухоль железистых органов и слиз об-к, выстланных призмат эпителием. Имеет вид узла мягкой конс, на разрезе бело-розов. Размеры от 1мм до десятков см. Аденомы слиз об-к выступают над их пов-тью в виде аденоматозного полипа. Аденома имеет органойдное стр-е и сост из кл призматич или кубич эпителия. Фиброаденома – строма опухоли преоблад над железистой паренхимой. Ацинарная аденома – развив из альвеолярн парехимы желез, тубулярная – раст из протоков железист стр-р, трабекулярная – балочное стр-е, сосочковая – сосочковые разрастания в кистозных образованиях

Органоспецифические эпит опухоли

Сирингоаденома – опухоль из эпит-я протоков потовых желез. Ссочковая форма – образ-е сосочков, покрытых двуслойным эпителием. Тубулярная – беспорядочно расположенные тубулы, выстланные двуслойным эпителием.

Гидраденома – опух из секреторн эпит потов желез с сосочков выростами эпит.

Трихоэпителиома – опух из волосяных фолликулов или их эмбрион элементов. Хр-ны порочно развитые фолликулы и плоскоэпителиальные кисты, заполненные роговым в-вом.

Базально-клеточный  рак  (базилиома)– опухоль с местн деструирующ ростом, рецидивирует, но не дает метастазов, локал чаще на шее или лице, имеет вид бляшки или голубой язвы. Бывает множеств, построена из мелк округлых, овальных или веретенообразных кл-к с узким ободком базофильной ц/плазмы, напом базальн кл-ки эпидермиса. Кл-ки распол тяжами или гнездами.

 

58.Опухоли мезенхимального происхождения (из СТ, мышечн, сосудист, костной тканей)

Доброкачественные опухоли

Фиброма – опухоль СТ. Узел дифф СТ, пучки волокон и сосудов в разн направлениях. Плотная фиброма – преобл коллаген пучков над кл-ми, мягкая – сост из рыхлой СТ и множ кл-к типа фибробластов. Лок-я: кожа, матка, сиськи и др. Десмойд – плотная фиброма, локал в передн стенке живота уженщин, рост увевво время беременности. Дерматофиброма – небольш узел, на разрезе желт или бурого цвета, чаще на коже ног. Сост из множ капилляров, м/д кот-х СТ с макрофагами и фиброцитами. Хар-ны кл Тутона (гигантск с липидами и гемосидерином)

Лейомиома - опухоль из гладких мышц, сос из пучков гл-мышечных кл-к, расположенных хаотично, строма – прослойки СТ с кровеносн и лимф сосудами. Лок-ция - часто матка.

Рабдомиома - опухоль из поп-полос мышц, напоминающих эмбриональные мыш волокна и миобласты.

Гемангиома – собир понятие, включает новообраз-я эмбриопластического и бластоматозного хар-ра. Капилярная гемангиома – на коже, слиз об ЖКТ, печени, чаще у детей – красный или синюшный узел с гладк, бугристой или сосочковидной пов-тью, сост из ветвящихся сосудов кпилл типа с узким просветами, строма рыхлая. Внеозная гемангиома – узел, сост из сосудистых полостей, стенки кот-х содержат пучки гл мышц и напом вены. Кавернозная гемангиома – встреч в печени, коже, губч костях, мышцах, ЖКТ, мозге. Имеет вид красно-синего губчатого узла, хорошо отграниченного от окруж тканей. Сост из крупн каверн, выстланных эндотелием. Доброкач гемангиоперицитома – сосуд опухоль с преим лок-ей в коже и межмыш прослойках конечностей. Построена из хаотично распол капилляров, окруженных муфтами из прилиф перицитов

Гломусная опухоль – в коже кистей и стоп, сост из сосудов, выстланных эндотелием и окруж муфтами из эпителиойдных кл-к

Лимфангиома – из лим сосудов, разрастающихся в разных направлениях и образ узел, на разрезе полости, заполненные лимфой.

Доброкач  синовиома – из синовиальн элементов сухожильн влагалищ и сухожилий. Постр из полиморфн крупн кл-к и многояд гигантских кл-к (гигантома), между ними пучки СТ, мало сосудов.

Остеома – костеобраз-я опухоль в трубч и губч костях, языке, сиськах. Губчатая остеома – беспорядочные костн балки, компактная – массив костн ткани без обычной остеойдной стр-ры

Доброкач  остеобластома – сост из анастомозирующих мелк остеодных костн балок, м/д кот-ми много сосудов и кл-волокнистой ткани с многояд остеокластами

Хондрома - опухоль из гиалинового хряща, плотная, на разрезе имеет вид гиалиновогохряща. Сост из беспорядочных кл гиал хряща, заключенных в основное в-во. Лок-ция: кисть, стопа, позвонки

Доброкач  хондробластома – отлич от хондромы тем, что в ней хондробласты и хондройдное межуточное в-во

Злокачественные опухоли (саркомы)

Фибросаркома - опухоль СТ, чаще на плече, бедре. Узел из незрел фибробластоподобных кл-к и коллаген волокон.

Выбухающая  дерматофиброма – обилие фибробласоподобных кл-к с митозами. Медл инфильр рост, метастазов не дает

Лейомиосаркома – отлич от лейомиомы выраж атипизмом

Рабдомиосаркома – стр полиморфно, кл мало похожи на поп-полос.

Ангиосаркома – богата атипичн кл-ми либо эндотелиального, либо периоцитарного хар-ра

Лимфангиосаркома –атипичн эндотел кл-ки

Синовиальная  саркома – в крупн суставах, полиморфное стр-е (псевдоэпит железистые образ-я, фибробластоподобные кл-ки, коллаг волокна)

Остеосаркома

Хондросаркома

 

59.Опухоли нервной и меланинобразующей ткани.

Невусы – кожа лица, туловища – набухающее образ-е темного цвета. Пограничный невус – гнезда невусных кл-к на границе эпидермиса и дермы. Внутридермальный невус – гнезда и тяжи невусн кл-к в дерме Сложный невус – черты пограничного и внутридермального. Эпителиойдный – веретенообразн кл и эпителиойдные кл-ки со светл ц/плазмой. Меланина мало. Голубой невус – в 30-40 лет в дерме в обл ягодиц и конечностей – узелок с голуб оттенком, сост из прлиферирующ меланоцитов.

Меланома – злокач опухоль меланинобразующей тк. с выраж наклонностью к метастаз-ю. разв в коже (лица, конечностей, тела), пигм бо-ке глаз, мозг об-ках, редко в слиз об. меланома может иметь вид коричневого пятна с розов и черн вкраплениями (поверхностно-распространяющаяся меланома), сине-черного мягкого узла или бляшки (узловая форма). Она сост из веретенообразн или полиморфн, уродл кл-к, в ц/плазме кот-х меланин желто-бурого цвета. Иногда встреч беспигментные меланомы. При распаде опухоли в кровь→много меланина и промеланина→меланинемия и меланинурия. Дает гематогенные и лимфогенные метастазы

Нейроэктодермальные опух ГМ и СпинМ из произв нейроэктодермы)

1.Астроцитарные опухоли  (глиомы)

Астроцитома – доброкач О из астроцитов, в молодом возрасте, лок-я – все отделы мозга. Диаметр 5-10 см, однородного вида, бедна сосудами, медл рост. Фибриллярная астроцитома богата глиальными волокн (паралл пучки), мало астроцитов. Протоплазматическая астроцитома – из отростчатых кл-к, подобных астроцитам. Смеш астроцитома – равномерн распол глиальных отростчатых и астроцитов.

Астробластома – злокач, клет полиморфизм, быстр рост, некрозы, метастазы ликворными путями.

2.Олигодендроглиальные  опухоли

Олигодендроглиома – доброкач – очаг однородной серо-розовой ткани, постр из небольш круглых или веретенообразн клеток.

Олигодендроглиобластома – злокач – клет атипизм, пат митозы, некрозы

3.Эпендимальные опухоли  и опухоли хориойдного эпителия.

Эпендимома – глиома, связанная с эпендимой желудочков мозга. Имеет вид интра- или экстравентрикулярного узла, нередко с некрозами. Типичны скопления уни- или биполярных кл-к вокруг сосудов и полоски, выстланные эпителием.

Эпендимобластома – отлич выраж клет атипизмом, быстро растет давая метастазы.

Хориодная папиллома – папиллома из эпителия сосуд сплетения мозга. Имеет вид ворсинч узла в полости желудочков мозга, сост из многочисл ворсинч разрастаний эпител кл-к

Хориодкарцинома – узел из анаплпзированных покровн кл-к сосуд сплетения.

4.Нейрональные  опухоли

Ганглиневрома – доброкач О в обл дна III желудочка – из зрелых ганглиозн кл-к, их скопления разделены пучками глиальной стромы

Ганглионейробластома – клет полиморфизм

Нейробластома – высокозлокач О мозга – крупн кл с пузырьковидным ядром, многочисл митозами, растут в виде синцития

5.Низкодифф и  эмбриональные опухоли

Медулобластома – злокач – из незрел кл – медуллобластов – в мозжечке

Глиобластома – злокач – в белом в-ве ГМ, из кл разн формы и величины

Менингососудистые опухоли (из об-к мозга)

Менингиома – доброкач – из кл-к мягкой мозг об-ки

Менингеальная саркома – злокач аналог

Опухоли ВНС

Доброкач  нехромаффинная параганглиома – синт-ет серотонин и АКТГ

Злокач нехромаффинная параганглиома – клет полиморфизм

Симпатобластома

 

60.Опухолевые заб-я кроветворной ткани (гемобластозы)

Гемобластозы – сист и регинарные опухолевое поражение органов кроветворн, лимф систем и др. органов в связи с ранним доклиническим метастаз-ем.

Класс-ция (по гистогенезу):

I.лейкозы (сист опухолевые забол-ия кроветв тк-и)

А.Острые лейкозы: 1.недифференцированный 2.миелобластный 3.лимфобласт-ный 4.монобластный 5.эритромиелобластный 6.мегакариобластный 7.плазмо-бластный

Б.Хронические  лейкозы

--миелоцитарного  происх-я: 1.хр. миелоидный 2.хр. эритромиелоз 3.эритремия 4.истинная полицитемия

--лимфоцитарного  происх-я: 1.хр. лимфолейкоз 2.лимфоматоз  кожи 3.парапротеинемические лейкозы: а)миеломная бол-нь б)первичная макроглобулинемия в)болезнь тяжелых цепей

--моноцитарного  происх-я: 1.хр. моноцтиарный лейкоз 2.гистиоцитозы

II.лимфомы (регионарные опухолевые забол-ия кроветворной и лимфоидной тк-й)

1.Лимфосаркома: лимфоцитарная, пролимфоцитарная, лимфобластная, иммунобластная, лимфоплазмоцитарная, африканская лимфома 2.Грибовидный микоз 3.Бол-нь Сезари 4.Ретикулосаркома 5.Лимогранулематоз (бол-нь Ходжкина)

Этиология и  патогенез. Вирусы, ионизир излучение, химич в-ва→активация клет онкогенов→наруш пролиф и дифф-ки кроветворных кл-к. Насл факторы. Мутационная теория.