Лечебная физкультура при ВСД по смешанному типу с аритмическим синдромом

    1. Массаж. Считается, что при ВСД  наиболее действенен особый тип  массажа - массаж точечный, или  прессация. В основе точечного  массажа лежит механическое воздействие  пальцем (пальцами) на биологически  активные точки (БАТ), имеющие  связь (через нервную систему)  с различными внутренними органами  и функциональными системами.  Среди задач массажа можно  выделить нормализацию процессов  в центральной нервной системе,  сна, артериального давления, сердцебиения, снятие головной боли и т.д. Таким образом, массаж направлен на ликвидацию симптомов, характерных для ВСД.

    Помимо  точечного массажа при ВСД  целесообразно применение также  массажа «воротниковой области, живота, нижних конечностей». Однако при  этом исключаются приемы: рубление и поколачивание. Продолжительность  массажа, должна составлять примерно 10-15 минут, каждый курс терапии состоит  из 10-15 процедур[3].

    2. Лечебная гимнастика. Лечебная гимнастика  представляет собою основную  форму применения лечебной физкультуры.  При ВСД процедура лечебной  гимнастики сохраняет свою стандартную  структуру, т.е. она как обычно  состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного. Физические упражнения в ходе занятия должны последовательно охватывать различные мышечные группы. Упражнения выполняются ритмично, в спокойном, среднем темпе[5].

    Во  вводном разделе используют простые  упражнения, в основном для мелких и средних мышечных групп. Вводная  часть составляет 15-20% времени. Упражнения способствуют врабатываемости, подготовке к основной части занятий. Основной раздел состоит из общеразвивающих  упражнений. По времени основной раздел занимает 65-70% времени. Заключительный раздел характеризуется снижением  общефизиологической нагрузки (15-20% времени).

    Помимо  общеукрепляющих упражнений в ходе гимнастики целесообразно использовать также и упражнения дыхательные, причем эффективность последних  становится выше, если «их сочетать с общеразвивающими упражнениями, массажем воротниковой области».

    Дыхательные упражнения ценны тем, что они  возбуждают и углубляют функцию  дыхания. Они способствуют нормализации и совершенствованию дыхательного акта. Одновременно с этим происходит взаимокоординация дыхания и  движений, укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение подвижности грудной  клетки, ликвидация спаек в плевральной  области, предупреждение застойных явлений в легких. При ВСД допустимо выполнение как статических (не сочетающихся с движением конечностей и туловища), так и динамических (дыхание сочетается с различными движениями) дыхательных упражнений[5].

    3. Ходьба как средство ЛФК. Ходьба  представляет собою одно из  циклических упражнений. Ходьба  широко используется для восстановления  двигательных функций, тренировки  сердечно-сосудистой и двигательной  систем, а, следовательно, она  допустима и при ВСД. Одно  из бесспорных преимуществ ходьбы  состоит в том, что она не  требует каких-либо специальных  навыков[3].

    Одним из способов дозирования ходьбы является ходьба по системе К. Купера, описание которой приводится Г.И. Сидоренко. Система К. Купера основана на принципе еженедельного увеличении дистанции  непрерывной ходьбы. Дозировка ходьбы обычно проводится по темпу, длине шагов, по времени, по рельефу местности (ровная, пересеченная и пр.)[4].

    При ВСД возможно применение такой разновидности  ходьбы, как терренкур. «Терренкур - это прогулки по местности с различным  рельефом», т.е. при терренкуре изменяется дозировка по рельефу местности. По сути своей терренкур представляет дозированное восхождение.

    В отличие от дозированных прогулок по ровной местности маршруты терренкура проходят с использованием пересеченной местности в условиях санаторно-курортной  зоны. «Величина фактической нагрузки зависит от длины маршрута (обычно 500, 1500, 3000 м), рельефа местности, темпа, количества остановок». Главная же задача терренкура остается той же, что и при обычной ходьбе - укрепление сердечно-сосудистой и двигательной систем[3]. 
 
 
 

    3. Основные показания  и противопоказания  к занятиям физкультурой  с учетом заболевания

    Физическая  активность при ВСД по смешанному типу, как и при любом другом заболевании, сердечно-сосудистой системы, должна быть строго ограничена и четко  определена. Например, «при заболеваниях сердечно-сосудистой системы нежелательны упражнения на тренажерах». Физическая активность зависит от функциональных возможностей пациента, его возраста, пола и здоровья[6].

    При выполнении упражнений необходимо руководствоваться  следующими правилами:

• учитывать состояние здоровья;
• физическую нагрузку соразмерять с возрастом и тренированностью организма;
• противопоказаны игры, при которых возможны столкновения играющих, нанесение ударов по голове, а также игры, требующие большого напряжения;
• противопоказаны упражнения, связанные с сотрясением тела (прыжки, подскоки) и требующие напряжения.

    Для того, чтобы получить профилактический и лечебный эффект в ходе занятий  физкультурой, необходимо соблюдать  целый ряд принципов, нарушение  которых может привести к непоправимым последствиям. Эти принципы таковы: «систематичность, регулярность, длительность, дозирование нагрузок, а также  индивидуализация»[4].

    Если, занимаясь ЛФК, человек следует  данным принципам, то положительный  эффект не заставит себя долго ждать. Дело в том, что физические упражнения приводят к развитию функциональной адаптации систем организма, повышают уровень его жизнедеятельности  и, прежде всего, сердечно-сосудистой системы. «Во время занятий лечебной физкультурой учащается пульс, повышается артериальное давление, увеличивается количество циркулирующей крови, во много раз  увеличивается число функционирующих капилляров в скелетных мышцах и в миокарде»[5].

    Таким образом, можно сказать, что физические нагрузки необходимы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Гиподинамия  нередко и является тем фактором, который вызывает заболевания подобного  рода: «После длительной гиподинамии  наступает период реадаптации к  нагрузкам, который может приводить  к различным проявлениям сосудистой дистонии».

    Дозированное  применение физических упражнений уравновешивает процессы возбуждения и торможения в ЦНС, повышает ее регулирующую роль в координации деятельности важнейших  органов и систем, вовлеченных  в патологический процесс.

    ЛФК оказывает нормализующее влияние  на сосудистую реактивность, способствуя  снижению тонуса сосудов при выраженных спастических реакциях у больных  и выравниванию асимметрии в состоянии  тонуса сосудов. Это в свою очередь  сопровождается отчетливым снижением  АД. Физические упражнения повышают сократительную способность миокарда. У больных  нормализуются показатели венозного  давления, увеличивается скорость кровотока, как в коронарных, так и в  периферических сосудах, что сопровождается увеличением минутного объема сердца и уменьшением периферического  сопротивления в сосудах. Под  влиянием дозированных физических упражнений нормализуются показатели липидного  обмена, коагулирующая активность крови  и активизируется противосвертывающая  система. Развиваются компенсаторно-приспособительные  реакции, повышается адаптация организма  больного к окружающей среде и  различным внешним раздражителям. Особенно благоприятное влияние  на больных оказывают специальные  физические упражнения. Под влиянием ЛФК у больных улучшается настроение, уменьшаются головная боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца и т. д[5].

    Интенсивность и объем занятий зависят от общей физической подготовки и функционального  состояния сердечно-сосудистой системы, определяемого при проведении дозированных проб с нагрузкой. Больным показаны утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба, ближний туризм (преимущественно в санаторно-курортных условиях), спортивные игры или их элементы; физические упражнения в воде, упражнения на тренажерах, массаж воротниковой области[3]. 

    4. Основные принципы  профилактики заболевания

    Профилактика  представляет собой комплекс мер, направленных на предотвращение действия возможных  факторов риска, предупреждение прогрессирования имеющихся вегетативных сдвигов  и развития пароксизмов[1].

    При лечении вегето-сосудистой дистонии широко используются немедикаментозные методы: нормализация образа жизни, лечебная физкультура, загородные прогулки, туризм, санаторно-курортное лечение, закаливающие процедуры, психофизическая тренировка, отдых на свежем воздухе. Комплексное применение лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур проводится по назначению врача[7].

    Режим дня. Обязательно нужно высыпаться. Продолжительность сна можно индивидуально варьировать, но в среднем она должна составлять не менее 8-9 часов в день. Хроническое недосыпание само по себе служит причиной различных расстройств в работе нервной и эндокринной систем или может вызывать появление и усугубление симптомов имеющейся ВД. В спальне не должно быть жарко или душно. Не стоит отдыхать на слишком мягких или жестких матрасах и подушках. Лучше спать на ортопедических матрасах и подушках, способствующих наиболее физиологическому положению тела, головы[2].

    Оптимизация труда и отдыха. Следует чередовать умственные и физические нагрузки, применять различные методы психологической разгрузки, аутотренинг. По возможности уменьшить время просмотра телепередач, работы за компьютером. При отсутствии такой возможности - обязательны профилактические перерывы при работе с компьютером, упражнения для глаз и пр. Обязателен отказ от курения.

    Занятия физкультурой. Оптимальными при ВД являются плавание, аквааэробика, ходьба, катание на лыжах, загородные прогулки, туризм. При таких видах нагрузок происходит тренировка сердечной мышцы, сосудов, стабилизируется артериальное давление. Женщина становится менее зависимой от перемены погоды, лучше переносит физическую нагрузку, повышается адаптация организма к окружающей среде, внешним раздражителям. Игровые виды спорта хороши, если проводятся на свежем воздухе, не для результата, а ради удовольствия. Они способствуют психоэмоциональной разрядке, оказывают общеукрепляющий эффект на организм. Противопоказаны упражнения на тренажерах, где голова оказывается ниже уровня груди и выполняются упражнения вверх ногами в связи с опасностью развития обмороков, ухудшения самочувствия. Занятия восточными единоборствами, силовой гимнастикой, бодибилдингом, аэробикой с высокими прыжками, сальто, оказывают значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Следует избегать упражнений с большой амплитудой движения головы и туловища, резко и быстро выполняемых движений, упражнений с длительным статическим усилием. Если вы все-таки занимаетесь этими видами спорта при вегетативных расстройствах - максимально снижайте интенсивность нагрузки, откажитесь от спаррингов, контролируйте частоту дыхания и пульса при выполнении упражнений. Ни в каких серьезных соревнованиях участвовать не рекомендуется. Кроме того, во время занятий вы не должны испытывать неприятных ощущений, чрезмерной усталости, раздражительности. Основной критерий контроля - самочувствие. Физкультура должна доставлять только положительные эмоции и удовольствие от физического движения[2].

    Коррекция питания. Следует увеличить поступление в организм солей калия и магния. Эти вещества участвуют в проведении нервных импульсов, улучшают работу сосудов и сердца, способствуют восстановлению нарушенного баланса между отделами ВНС. Калий и магний содержатся в гречневой, овсяной кашах, сое, фасоли, горохе, абрикосах, шиповнике, кураге, изюме, моркови, баклажанах, луке, салате, петрушке, орехах. При гипотоническом типе ВСД рекомендованы продукты, повышающие тонус сосудов: молоко, кефир, чай, кофе. При гипертоническом типе ВД рекомендуется ограничить потребление поваренной соли, чая, кофе, маринадов и солений и включить в свой рацион продукты, снижающие тонус сосудов: ячневую кашу, фасоль, морковь, салат, шпинат, творог. При нормотоническом типе ВСД диета должна включать продукты, улучшающие кровоток и уменьшающие спазм сосудов: растительные масла, цитрусовые, умеренное количество специй.

    Физиотерапия. Спектр физиотерапевтических процедур различен: электрофорез на шейный отдел позвоночника с лекарственными растворами; синусоидальные модулированные токи, аппликации парафина и озокерита на шейно-затылочную область. Эти процедуры также направлены на восстановление баланса в деятельности основных отделов ВНС, нормализации работы сосудов и нервной проводимости, на улучшение обмена веществ и кровообращения в органах и тканях. В последнее время для лечения пациентов с ВСД используются красное и инфракрасное лазерное излучение в сочетании с магнитотерапией (на область печени, околопозвоночные, подлопаточную зоны). Это улучшает обмен веществ в клетках, кровоток, уменьшает боль в области сердца, однако, такой вид воздействия лучше не применять при гипотоническом типе ВСД, так как он может провоцировать развитие обморока, головокружения[2].

    Водные  процедуры оказывают общеукрепляющее воздействие на организм, поэтому при всех типах рекомендованы контрастные ванны, веерный и циркулярный души, гидромассаж, плавание. Кроме того, при парасимпатикотоническом типе ВД применяются солено-хвойные и радоновые ванны, а при симпатико-тоническом - углекислые, хлоридные и сульфидные.

    Иглорефлексотерапия и различные виды массажа: при парасимпатикотоническом типе ВД - поверхностный массаж в быстром темпе, растирание, вибрационный массаж. При симпатикотоническом типе - успокаивающий массаж в медленном темпе, разминание воротниковой зоны. При смешанном типе вегетативных расстройств - сочетание данных техник массажа[2].

    Фитолечение. При расстройствах по парасимпатикотоническому типу применяются растительные стимуляторы: элеутерококк, женьшень, заманиха, аралия, левзея, различные мочегонные травы и сборы (толокнянка, можжевельник, брусника). При расстройствах по симпатикотоническому и смешанному типам - седативные (успокаивающие) травы и сборы: валериана, пустырник, шалфей, мята, мелисса, хмель, корень пиона. Схемы лечения фитопрепаратами назначает лечащий врач[2].