Курс лекций по фармокологии

Ступень 3. Персистирующая средней степени тяжести.                                                                             Симптомы БА проявляются ежедневно,1 раз в неделю возникают ночные приступы удушья.                           ПСВ в пределах 60-80% должных величин, утренняя и вечерняя вариабельность ≤30%.                           Больные нуждаются в ежедневном приеме ИГК: Беклометазон или Будесонид 800 -1600 мкг, Флутиказона 400 - 1000мкг или ИГК в сочетание с β 2-адреномиметиками длительного действия (сальметерол по 50 мкг 2 р/cут. или формотерол по 12 мкг 2 р/cут.) либо с пролонгированным. препаратом теофиллина.                                                                                                                                     Ингаляции β 2-адреномиметиков короткого действия по потребности, но ≤ 3 - 4 р/cут.

Ступень 4. Тяжелая персистирующая БА                                                                                                   Ежедневные клинические проявления болезни, частые тяжелые обострения БА, ночные приступы удушья. Физическая активность больных снижена, несмотря на проводимую терапию.                           ПСВ < 60% должных величин, а ее вариабельность > 30%.                                                                           Больные нуждаются в сложной комбинированной терапии. ИГК назначают в высоких дозах Беклометазон > 1000 мкг, Будесонид > 800 мкг, Флутиказона > 500 мкг в сочетание с пролонгированными β 2-адреномиметиками .Суточная доза разбивается на несколько приемов.        При неэффективности ИГК возможно назначение п/к препарата моноклональных антител к IgЕ Омалазумаба (Ксолар).Ступенчатый подход к лечению