Использование ингаляционной терапии в пульмонологии

краевое государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Минусинский медицинский техникум».

 

 

 

                                    Курсовая работа.

Использование ингаляционной терапии в пульмонологии.

 

 

                                                           Выполнила:Кирясова  Анастасия  Олеговна

22 группа специальность 060501«Сестринское  дело»

                                  Проверила :Повх  Лариса Анатольевна

 

 

 

 

 

 

                                       

 

                                               Минусинск, 2014

                                                

СОДЕРЖАНИЕ.

Введение............................................................................................................2

1. ГЛАВА 1.Ингаляционная терапия …....................................................…3

1. 1.1.  Общая характеристика  аэрозолей…………………………………..3

• 1.2.  Аэрозоль – электроаэрозоль - терапия………………...…………...5

• 1.2.1. Физиологическое и  лечебное действие аэрозолей………….…....6

• 1.2.2. Аппаратура. Виды ингаляций………………………..……………8

• 1.3.   Правила приема ингаляций …….………………………………...10

• 1.4. Показания и противопоказания к аэрозольтерапии…………….....11

ГЛАВА 2 Галотерапия……………………………..…..........……......................12

2.1.Физиологическое и лечебное действие галотерапии…………….12

          2.2. Аппаратура. Техника и методика галотерапии…………….……13

• 2. 3Показания и противопоказания галотерапии…………………....13

• 2.4 Аэрофитотерапия……………………………………………………..14

     Выводы…………………………………………………………….………….16

     Список литературы…………………………………………………….…….17      

     Приложения…………………………………………………………….…….18

 

 

                

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                     

Введение.                  

Ингаляционная терапия – метод лечения, основанный на проникновении лекарственных веществ в виде аэрозоля в дыхательные пути человека с помощью приборов, называемых ингаляторами (небулайзерами). При ней не нарушается целостность тканей, практически отсутствуют побочные эффекты, и достигается максимальная эффективность при наименьших затратах.

 Цель курсовой работы – использование ингаляционной терапии в пульмонологии.

Объект исследования – истории болезни пульмонологическое отделение Минусинской ЦРБ.

Предмет исследования – методы ингаляционной терапии в пульмонологии.

Задачи:

1. Изучить литературу по ингаляционной терапии.
2. Выявить особенности ингаляционной терапии в пульмонологии.
3. Провести анализ применения ингаляционной терапии в пульмонологическом отделении Минусинской ЦРБ.

Для достижения поставленной цели разрешено использовать следующие методы:

 

1. Изучение медицинской литературы.
2. Беседа с врачами пульмонологического отделения.
3. Изучение режима ингаляционной аппаратуры пульмонологического отделения Минусинской ЦРБ.
4. Проведение анализа истории болезни пациента, пульмонологического отделения.

С помощью ингаляционной терапии, возможно, оказать различные воздействия на изменение в дыхательных путях. Это в первую очередь влияние на воспаленную и отечную слизистую оболочку бронхиального дерева, а также на качество секрета бронхиального дерева, его продукцию и элиминацию. Другим важным элементом ингаляционной терапии является местное действие на мускулатуру бронха – снятие бронхоспазма.

         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 1.Ингаляционная терапия

Ингаляционная терапия – это лечение и профилактика заболеваний путем вдыхания искусственно распыляемых лекарственных веществ или воздуха, насыщенного солями, эфирными маслами и др.

Ингаляционная терапия применяется для лечения и профилактики заболеваний органов дыхания, таких как острые респираторные заболевания, хронические заболевания дыхательных путей, бронхиальная астма, бронхиты, фарингиты и др.

Ингаляционная терапия – применение (преимущественно путем вдыхания) с лечебной и профилактической целями лекарственных веществ в виде аэрозолей или электроаэрозолей.

Аэрозоль – это мельчайшие частицы, взвешенные в газообразной среде. Аэрозольные частицы размером более 5 мкм оседают в ротовой полости и в верхних дыхательных путях. Частицы размером от 1 до 5 мкм оседают в нижних дыхательных путях, а частицы диаметром менее 1 мкм свободно выдыхаются обратно.

Преимущества ингаляционной терапии:

- возможность непосредственного  и быстрого воздействия на  зону воспаления в слизистых  оболочках;

- значительно более дешевый  способ добиться быстрого смягчения  симптомов заболевания и последующего выздоровления; 
- ингалируемое вещество  практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблеток или инъекциях;

- возможность использования  высоких доз препарата с получением быстрого положительного эффекта;

- возможность применения  детям, пожилым людям и ослабленным  больным;

- процедуры не требует  глубокого дыхания т точной  координации движений.

Применение лекарственных препаратов зависит от того, какие заболевания необходимо лечить. Небулайзер позволяет вводить высокие дозы лекарственных веществ в чистом виде, без примесей, такие как бронходилятаторы, антибиотики, антисептики, стероиды, муколитики, фитосборы и минеральные воды.

Ингаляторы нашли широкое применение в пульмонологии, фтизиатрии, интенсивной терапии, ориноларингологии и аллергологии. В случаях, когда зоной воздействияпрепарата являются мелкие бронхи, а лекарство имеет форму солевого раствора, более предпочтительным является выбор ультразвуковых небулайзеров. Они необходимы также при получении индуцированной мокроты в лечебных и диагностических целях. В остальных случаях достаточно применения компрессорных небулайзеров.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Общая характеристика аэрозолей.

Аэрозоль – двухфазная система, состоящая из газовой (воздушной) дисперсионной среды и взвешенных в ней жидких или твердых частиц. В виде аэрозолей в физиотерапии могут использоваться растворы лекарственных веществ, минеральные воды, фитопрепараты, масла, иногда порошкообразные лекарства. Измельчение (диспергирование) лекарственных веществ приводит к появлению у них новых свойств, повышающих их фармакологическую активность.

По степени дисперсности выделяют пять групп аэрозолей:

- высокодисперсные (0,5 – 5,0 мкм);

- среднедисперсные (5 – 25 мкм);

- низкодисперсные (25 – 100 мкм);

- мелкокапельные (100 – 250 мкм);

- крупнокапельные (250 – 400 мкм).

Аэрозольная система отличается от коллоидных растворов неустойчивостью, отсутствием стабильности. Это наиболее характерно для аэрозолей низкой дисперсности, особенно для капельных, которые оседая на поверхности, быстро соединяются между собой и в итоге возвращаются к исходному состоянию обычного раствора. Аэрозольные частицы более высокой дисперсности дольше находятся во взвешенном состоянии, медленнее оседают, глубже проникают в дыхательные пути. В следствии медленного осаждения таких аэрозолей определенная часть их выдыхается с воздухом. Аэрозоли величиной 0,5 – 1,0 мкм практически не оседают на слизистой оболочке дыхательных путей. Высокодисперсные частицы величиной 2 – 4 мкм свободно вдыхаются и оседают преимущественно на стенках альвеол и бронхиол. Среднедисперсные частицы оседают главным образом в бронхах ׀ и ׀׀ порядка, крупных бронхах, трахее. Частицы же размером 100 мкм практически полностью оседают в носу и полости рта.

Для осаждения аэрозолей в дыхательных путях имеет значение скорость их движения. Чем выше скорость, тем меньше аэрозольных частиц оседают в носоглотке и ротовой полости. Считается, что в среднем в организме задерживается 70 – 75% используемого лекарства. (приложение 1).

Для увеличения устойчивости аэрозолей в воздушной среде, повышения их биологического действия разработан метод принудительной подзарядки электрическим зарядом.

  Такие аэрозоли именуются электроаэрозолями.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Аэрозоль – электроаэрозоль – терапия.

Электроаэрозоль – аэродисперсная система, частицы которой обладают свободным положительным или отрицательным зарядом. Униполярный заряд аэрозольных частиц препятствуют их слиянию, способствует их рассеиванию и более равномерному оседанию в дыхательных путях, более быстрому поступлению во внутренние среды организма (системное действие), потенцированию действия лекарств.

Аэрозольтерапия – метод лечебно – профилактического использования аэрозолей лекарственных веществ, а электроаэрозольтерапия – соответственно лекарственных электроаэрозолей.

Известны четыре пути использования аэрозолей в медицине:

Внутрилегочные (интрапульмональное) введение лекарственных аэрозолей для воздействия на слизистую оболочку дыхательных путей и мерцательный эпителий легких. Этот способ применяется при заболевании околоносных пазух, глотки, гортани, бронхов и ленких.

Транспульмональное введение аэрозолей предполагает всасывание лекарственного вещества с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей, особенно через альвеолы, для системного действия на организм. Скорость всасывания при этом пути уступает только внутривенному влиянию лекарственных средств.

Внелегочные (экстрапульмональное) введение аэрозолей заключается в применении их на поверхности кожи при ранах, ожогах, инфекционных и грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек.

 Паралегочные (парапульмональное) применение аэрозолей состоит в воздействии их на воздух и предметы, на животных и насекомых для проведения дезинфекции и дезинсекции.

В клинической практике наибольшее значение имеют интрапульмональное и транспульмональное методики введения аэрозолей. (приложение 2).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Физиологическое и лечебное действие аэрозолей.

В механизме и особенностях действия аэрозоль – и электроаэрозольтерапии наибольшее значение имеют следующие факторы: фармакотерапевтические свойства лекарственного вещества, электрический заряд, рН, температура и другие физико-химические параметры ингаляции.

Действие на организм преимущественно определяется применяемым лекарственным веществом, выбор которого диктуется характером патологического процесса и целью воздействия. Чаще всего в лечебной практике используются щелочи или щелочные минеральные воды, масла (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и др.), ментол, антибиотики, протеолитические ферменты, бронхолитики, фитонциды, витамины, отвары и настои лекарственных трав и др. При ингаляциях аэрозоли оказывают свое действие, прежде всего на слизистую оболочку дыхательных путей на всем их протяжении, на находящиеся здесь микроорганизмы, а также на мукоцилиарный клиренс. При этом наиболее выраженное их всасывание происходит в альвеолах, менее интенсивно этот процесс идет в полости носа и околоносовых пазухах.

Высокодисперсные аэрозоли при ингаляциях достигают альвеол, поэтому они используются при пневмониях и бронхитах. Среднедисперсные лекарственные аэрозоли проникают в мелкие и крупные бронхи, поэтому их и следует применять при заболеваниях бронхов. Низкодисперсные аэрозоли лекарственных веществ преимущественно оседают в трахее, гортани и носоглотке, в связи с чем их назначают при ЛОР – заболеваниях. Всасываясь, аэрозоли оказывают не только местное и рефлекторное действие через рецепты обонятельного нерва, интерорецепторы слизистой бронхов и бронхиол.

Важная роль в механизме лечебного действия аэрозольтерапия принадлежит улучшению проходимости бронхоальвеолярного дерева. Это происходит как за счет использования препаратов муколитического действия и стимуляторов кашлевого рефлекса, так и вследствие действия увлажненной и согретой вдыхаемой смеси. В результате увеличения площади активно функционирующих альвеол и снижения толщины сурфактантного слоя и альвеолокапиллярного барьера значительно возрастает газообмен и жизненная емкость легких, а также скорость и объем поступления лекарственных препаратов в кровь. Одновременно улучшаются кровоснабжение тканей и обмен веществ в них.

 Важное значение имеет температура аэрозоля. Горячие растворы, имеющие температуру выше 4˚С, подавляют функцию мерцательного эпителия. Холодные же растворы (25 - 28˚С и ниже) охлаждают слизистую оболочку дыхательных путей, что может вызвать приступ удушья у больных бронхиальной астмой. Оптимальная температура аэрозолей и функции мерцательного эпителия, существенно влияют рН ингалируемого раствора (оптимальный 6,0 – 7,0) и концентрация (не выше 4%) в нем лекарства. Высококонцентрированные растворы с неоптимальным рН отрицательно влияют на функционирование мерцательного эпителия и проницаемость аэрогематического барьера.

 Наружное использование  аэрозолей в виде орошения  кожных покровов и слизистых  применяется для лечения ожогов, отморожений ран, пролежней, инфекционных  и грибковых поражений. При этом увеличивается площадь активного контакта лекарственного вещества с патологическим очагом, что ускоряет его всасывание и наступление лечебного эффекта.