Должностные обязанности палатной медсестры

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

 

 

 

Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д.м.н., Г.И.Юпатов

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

ТЕМА: Должностные обязанности палатной медсестры

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Витебск,

2013

 

Оглавление

1. Введение……………………………………….………….3
2. Стандарты сестринской практики……………………….4
3. Организационная структура сестринского процесса палатной медсестры………………………………………6
4. Обязанности палатной медсестры ………………………7
5. Заключение……………………………….........................13
6. Список литературы …………………………………………..15

 

Введение

 

Сестринское дело является важной частью системы здравоохранения. В настоящее время сестринский персонал составляет самую многочисленную категорию работников здравоохранения. Предоставляемые ими услуги удовлетворяют потребности населения в доступной медицинской помощи.

Палатная медсестра постоянно находится рядом с пациентом, именно от нее зависит во многом не только уход за больным, но и в конечном итоге выздоровление пациента. Сфера деятельности медсестры широка и многогранна. Это и здоровый человек с его проблемами, и окружающая среда, и профилактика заболеваний, и больной человек – обеспечение надлежащего сестринского ухода за ним, и, наконец, социально-психологические проблемы человека. В связи с этим изменяется и подготовка медсестры.

Участники Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела дали следующее определение этой науки: "Сестринское дело – часть медицинского ухода за здоровьем, наука и искусство, направленная на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды". Сестринское дело ориентировано в большей мере на человека или группу людей (семья, коллектив, общество), чем на болезнь. Оно направлено на решение проблем, которые возникли и могут возникнуть в связи с переменами в здоровье.

Основная цель любой профессиональной деятельности состоит в максимальном повышении ее качества. Один из путей повышения качества сестринской помощи — стандартизация сестринских услуг.

 

 

 

Стандарты сестринской практики

 

Учебный курс "Основы сестринского дела" включает манипуляционную технику, сестринское дело в терапии, сестринское дело в хирургии и сестринское дело в педиатрии и пр.

Основным понятием современной модели сестринского дела является сестринский процесс. Это метод научно-обоснованных и осуществляемых на практике медсестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам.

Сестринский процесс:

• Определяет конкретные потребности пациента в уходе;

• Способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода, прогнозирует его последствия;

• Определяет план действия медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента;

• Оценивается эффективность проведенной сестрой работы, профессионализм сестринского вмешательства;

• Гарантирует качество оказания помощи, которое можно проконтролировать.

Большое значение в работе по данной методике придается использованию алгоритмов. Создание алгоритмов манипуляций — процесс творческий и потому достаточно сложный. Применение алгоритмов дает возможность унифицировать образование, упорядочить требования педагога к учащимся, избежать недоразумений при оценке правильности выполнения учащимися практических манипуляций на зачетах и экзаменах. Применение алгоритмов дает возможность подготовить медсестру, прекрасно владеющую профессиональной техникой.

Стандарты сестринской практики представлены следующими основными документами:

* стандартами профессиональной  компетенции медсестер;

* этическим кодексом медсестер;

* кодексом профессиональной  деятельности;

* стандартами оценки работы  и компетенции медсестер.

В перечисленных стандартах, отражены главные принципы и положения сестринской практики:

* цели и принципы работы  медсестер;

* положения о профессиональной  и этической ответственности;

* конфиденциальность;

* соблюдение безопасности;

* соблюдение прав пациента;

* использование сестринского  процесса при осуществлении ухода  за пациентами;

* принципы взаимодействия  с другими членами медицинской  бригады;

* роль медсестры в поддержании  и улучшении качества сестринской  помощи;

* принципы критического  мышления и доказательной сестринской  практики;

* постоянное непрерывное  профессиональное развитие медсестер.

Таким образом, базу высококачественных стандартов сестринской помощи составляют не только практические руководства — алгоритмы выполнения сестринских манипуляций, но и основополагающие документы по самым главным принципам работы. Без этого не будут заданы необходимые уровни профессиональной сестринской ответственности и сестринской помощи в целом.

 

Организационная структура сестринского процесса палатной медсестры

 

Организационная структура сестринского процесса включает 5 основных этапов.

Первый этап – обследование пациента с целью сбора информации о состоянии здоровья.

Цель обследования – собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о пациенте для того, чтобы создать информационную базу данных о нем, о его состоянии в момент обращения за помощью. Главная роль в обследовании принадлежит расспросу.

Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни по определенной форме. Сестринская история болезни – юридический протокол-документ самостоятельной, профессиональной деятельности медсестры в рамках ее компетенции.

Второй этап – установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза.

Проблемы пациента подразделяются на: основные или настоящие, сопутствующие и потенциальные. Основные проблемы – это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент. Потенциальные проблемы – те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени. Сопутствующие проблемы – это не экстремальные и не опасные для жизни потребности и не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу. Таким образом, задача сестринской диагностики – установить все настоящие или возможные в будущем отклонения от комфортного, гармоничного состояния, установить то, что наиболее тяготит пациента в настоящий момент, является для него главным и попытаться в пределах своей компетенции скорректировать эти отклонения. Медсестра рассматривает не заболевание, а реакцию пациента на болезнь и свое состояние. Эта реакция может быть: физиологической, психологической, социальной, духовной.

Третий этап – планирование сестринской помощи.

План ухода. Постановка целей: 1. Краткосрочные, 2. Долгосрочные

Письменное руководство по уходу

Четвертый этап – осуществление плана сестринских вмешательств.

Выполнение намеченных целей

Пятый этап – оценка эффективности сестринского процесса.

Оценка действий медсестры. Мнение пациента или его семьи

Оценка всего сестринского процесса производится в том случае, если пациент выписывается, если его перевели в другое лечебное учреждение, если пациент умер или в случае длительного заболевания.

 

Обязанности палатной медсестры

Палатная медсестра должна быть образцом дисциплинированности, частоты и опрятности, заботливо и четко относится к больным, поддерживая и укрепляя их моральное состояние.

Точно и четко выполнять все указания врачей и порученные ей медицинские манипуляции (разрешенные для выполнения среднему медработнику).

Постоянно совершенствовать свои медицинскими знания путем чтения специальной литературы, посещение и участие в производственной учебе на отделении и в больницы, обучаясь не реже 1 раза в 5 лет на курсах усовершенствования для средних медработников, по профилю выполняемой работы, владеть всеми смежными специальностями отделения, для обеспечения полной взаимозаменяемости медсестер.

Строго руководствоваться в работе принципами медицинской деонтологии, этики, сохранять медицинскую тайну.

Общие положения

1. На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием.

2. Назначается и увольняется  главным врачом больницы по  представлению заведующего отделением  в соответствии с действующим  законодательством.

3. Непосредственно подчиняется  старшей медицинской сестре отделения.

4. В своей работе руководствуется  распоряжениями вышестоящих должностных  лиц, настоящей инструкцией.

Палатная медсестра отделения обязана осуществлять:

• прием вновь поступивших больных в отделение

• осмотр на наличие педикулеза (контроль за работой приемного отделения больницы), общее гигиеническое состояние больного (проведение ванной, смена белья, стрижка ногтей и т.д.)

• транспортировка или сопровождение больного в палату, обеспечение сразу же при поступлении индивидуальными предметами ухода, стаканом, ложкой для приема лекарства

• знакомство с расположением помещений отделения и правилами внутреннего распорядка и режимом дня, правилами личной гигиены в стационаре

• сбор материала от больных для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота и т.д.) и организация своевременной отправки их в лабораторию, своевременное получение результатов исследования и подклеивания их в историю болезни

• подготовку исследования болезни, направление больных по назначению врачей на клинико-диагностические, функциональные исследования, в случае необходимости транспортировка совместно с младшим медперсоналом отделения, контроль за возвращением историй болезни в отделение с результатами исследования

• подготовку полотенцем, дезинфицирующего средства для дезинфекции рук врача, непосредственное участие в обходе больных врачом-ординатором или дежурным врачом, сообщение им сведений об изменениях в состоянии здоровья больных

• измерение температуры тела больным утром и вечером, а по назначению врача и в другое время дня, запись температуры в температурный лист, счет пульса и дыхания, измерение суточного количества мочи, мокроты, внесение этих данных в историю болезни

• плановое наблюдение, организация ухода за лежачими и тяжелобольными, профилактика пролежней

• активное наблюдение за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной больных, за своевременным приемом ванн, сменой белья – нательного и постельного

• личная явка к больному по первому его зову

• контроль за выполнение пациентом установленного врачом режима питания, соответствия продуктов, принесенных больному родственниками, разрешенному ассортименту, ежедневный контроль за состоянием тумбочек, холодильников в палатах

• составление порционных требований на диетстолы старшей мед сестре для передачи их ею для приготовления диетпитания

• раздачу пищи пациентам отделения, кормление больных

• контроль за выполнением правил работы младшим обслуживающим персоналом

• отметки на листе врачебных назначений об их выполнении с росписью за выполнение каждого назначения

• гуманное, тактичное поведение у агонирующих больных, правильное документальное оформление, укладка и передача трупа умершего для транспортировки в патологоанатомическое отделение. Обслуживание больных в этот период поручается медперсоналу другого поста

• непосредственное участие в сан. просвет. работе среди больных и населения на санитарно-гигиенические темы, правила ухода за больными, профилактику заболеваний, здоровый образ жизни и т. д.

• Регулярный, не реже 1 раза в 7 дней, осмотр больных на наличие педикулеза, с отметкой об этом в соответствующем документе, организация(в случае необходимости) противопедикулезных мероприятий

• Ежедневно утром передача старшей медицинской сестре списка требуемых на пост лекарственных препаратов, предметов ухода за больными, а также и в течение смены