Аттестационная работа по "Терапии"

 

16. Умение диагностировать и оказывать помощь на уровне врачебного:

1. Все виды шока.
2. Отек Квинке, гортани и др.
3. Астматический статус.
4. Острая дыхательная, сердечная, почечная, печеночно-клеточная недостаточность.
5. Инфаркт миокарда.
6. Гипертонический криз.
7. Инсульты мозговые.
8. Все виды кровотечений.
9. Все колики.
10. Все виды отравлений и интоксикаций.
11. Судороги.
12. О.приступ глаукомы.
13. Травмы и повреждения головного и спинного мозга.
14. О.заболевания органов брюшной полости.
15. Переломы, ожоги, отморожения.
16. Осложнения беременности.

Владение  методами диагностики:

1. Расшифровка ЭКГ.
2. Чтение ФЛГ и рентгеновских снимков под руководством врачей ЦРБ.

Лечение на уровне врачебной:

1. Заболевания системы кровообращения.
2. Заболевания системы дыхания.
3. Заболевания системы кроветворения.
4. Заболевания пищеварительной системы.
5. Мочеполовой системы.
6. Костной системы и соединительной ткани.
7. Сахарный диабет и др.эндокринных заболеваний.
8. Заболеваний органов чувств и нервной системы.
9. Психические заболевания.
10. Осложнения беременности , родов и послеродового периода.
11. Травмы и отравления.
12. Новообраования.

Участие в судмедэкспертизе – наружный осмотр трупа, вскрытие трупа, заключения о причинах смерти.

 

 

 

 

II. Лечебно – диагностический раздел.

Качественные  показатели работы стационара за 2010г, 2011 г.,2012 г.

Таблица 3

	показатели  работы стационара за  2012 год
ЦРБ	кол-во коек	план	факт. вып.	%выполн.	поступ	выбыло	умерло	пользован	функцион	оборот	ср.пребыв	летальность
всего терап	28	9187	8681	94	549	554	9	556	310	20	16	1,6
Терапевтич.	18	5857	5355	91	345	345	5	348	298	19	15	1,4
кардиолог	0	0			0	0	0	0			0	0,0
Инфекцион.	10	2100	1692	81	168	169	0	169	169	17	10
всего хир	22	6226	5881	94	493	477	5	488	267	22	12	1,0
Хирургич.	14	4666	4469	96	378	366	3	374	319	27	12	0,8
Травматол.	8	1560	1412	91	115	111	2	114	177	14	12
Родильное	14	3130	3173	101	254	258	0	256	227	18	12
Гинекологич.	9	2630	2336	89	306	295	0	301	260	33	8
Наркологич.	2	660	466	71	38	37	2	39	233	19	12	5,2
психиатрич	1	330	453	137	18	19	0	19	453	19	24
Неврологич.	7	2340	2407	103	148	153	2	152	344	22	16	1,3
Детские	9	2898	2930	101	299	294	1	297	326	33	10
ЦРБ всего	92	26171	24693	94	2069	2047	15	2066	268	22	12	0,7
Туберкулезн.	10	3300	2305	70	40	35	0	38	231	4	61	0,0
СЕЛО	50	13316	12823	96	1342	1356	3	1351	256	27	9	0,2
всего КУБ	23	7178	7016	98	823	833	2	829	305	36	8	0,2
Детские	9	2898	2702	93	352	361		357	300	40	8
Общие	44		2397	#ДЕЛ/0!	252	247		250	54	6	10
общие кобяй	14	4280	4314	101	471	472	2	473	308	34	9
мукучи	10	2939	2946	100	216	218	1	218	295	22	14	0,5
сеген	5	1453	1378	95	148	150		149	276	30	9
себян	6	1746	1483	85	155	155		155	247	26	10
ИТОГО	146	42787	39821	93	3451	3438	18	3454	273	24	12	0,5
		дневной
СЕЛО	7	2330	2462	106	255	261		258	352	37	10
Мукучи	1	365	416	114	41	41		41	416	41	10
Кобяй	4	1235	1219	99	123	129		126	305	32	10
общие	3	953	930	98	92	95		94	310	31	10
детские	1	282	163	58	34	34		34	163	34	5
Сеген-Кель	1	365	470	129	52	52		52	470	52	9
Себян-Кель	1	365	357	98	39	39		39	357	39	9
ЦРБ	9	2259	1413	63	181	182		182	157	20	8
Терапия	2	646	296	46	28	28		28	148	14	11
Гинекология	2	340	147	43	15	15		15	74	8	10
Неврология	1	195	183	94	17	17		17	183	17	11
Травматол.	1	204	32	16	4	4		4	32	4	8
Хирургич.	1	290	260	90	29	29		29	260	29	9
Педиатрия	2	584	495	85	88	89		89	248	44	6
Туберкулезн.	5	1700	1007	59	18	18		18	201	4	56
итого	21	6289	4882	78	454	461	0	458	232	22	11
		дневной	при АПУ
Мукучи	1	245	284	116	29	29		29	284	29	10
Кобяй	1	295	332	113	33	33		33	332	33	10
ЦРБ	1	301	267	89	29	29		29	267	29	9
итого	3	841	883	105	91	91	0	91	294	30	10
ИТОГО	24	7130	5765	81	545	552	0	549	240	23	11

 

Таблица 4                                                                   Круглосуточный стационар по Кобяйскому району                             

	Койки	Среднегодовая занятость			Среднее пребывание			Оборот койки			Летальность
		2010	2011	2012	2010	2011	2012	2010	2011	2012	2010	2011	2012
ЦРБ	92	234	233	268	12	13	12	19	18	22	0,9	1,2	0,7
ПТД	10	282	195	231	70	61	61	4	3	4	2,5		0,0
Кобяйская УБ	23	289	303	305	9	9	8	32	33	36	0,1	0,6	0,2
Мукучинская УБ	10	285	278	295	14	15	14	21	19	22	0,7	0,4	0,5
Сеген-Кюельская УБ	5	284	220	276	9	11	9	31	20	30	-		0,0
Себян-Кюельская УБ	6	299	311	247	10	10	10	31	30	26	0,5		0,0
ИТОГО	146	254	245	273	12	12	12	21	20	24	0,7	0,8	0,5

Дневной стационар всех типов

	Койки	Среднегодовая занятость			Среднее пребывание			Оборот койки			Летальность
		2010	2011	2012	2010	2011	2012	2010	2011	2012	2010	2011	2012
ЦРБ	10	117	100	168	10	9	8	12	11	21	-	-	-
ПТД	5	90	113	201	48	87	56	2	1	4	-	-	-
Кобяйская УБ	5	191	186	310	9	10	9,6	20	19	32	-	-	-
Мукучинская УБ	2	215	210	350	10	10	10	21	21	35	-	-	-
Сеген-Кюельская УБ	1	185	231	470	10	9	9	19	26	52	-	-	-
Себян-Кюельская УБ	1	235	323	357	10	10	9	25	34	39	-	-	-
ИТОГО	24	154	194	240	10	10	11	15	18	23	-	-	-

 

Таблица 5                                                                   Анализ работы за 3 года т/о  Кобяйской РБ за 2010 – 2012 гг                                                   

Система органов	Кол-во б-х	К/дни	Ср. пребыв	Пол		Возраст				Исход				Трудоспос-ть
				Муж	Жен	До 20 лет	21-40 лет	41-60 лет	61 л   и ст	Вызд	Улучш	Ухуд	Смерт	Трудо способ	инвал
Система органов кровообращения	525	6165	11.93	229	296	-	26	182	317	-	519		6	519
Система органов дыхания	332	3359	10.12	154	178	31	70	81	150	98	234			330	2
Система пищеварения	202	2017	9.98	97	105	16	42	88	56	153	49			202	-
Сист почек и мочеч  путей	513	1546	10.10	55	98	10	57	36	50	52	101			153	-
Сист костная и соед тк	124	1353	10.91	61	63	5	27	40	52	16	108			123
Бол нервной системы	261	2602	9.97	149	112	17	94	106	44	19	242			258	3
Бол крови и кроветв  орг	14	193	12.82	4	10	4	8	2	-	13	1	-	-	14	-
Бол глаз и придат аппар	23	205	8.91	10	13	-	9	8	6	16	7	-	-	18	5
Бол эндокринной с-мы	20	274	13.7	6	14	-	3	7	10	-	19	-	1	11	8
Психич заб-ния	6	94	15.07	4	2	-	-	6	-	-	6	-	-	6	-
Инфекц и параз забол	75	157	2.75	43	14	2	27	16	12	57	-	-	-	-	-
Новообразования	5	119	23.8	5	-	-	-	5	-	-	-	5	-	-	5
ВСЕГО	1722	18084	10.5	817	905	85	363	577	697	422	1288	5	7	1701	23

 

 

 

 

2. В таблице №3,4,5 в краткой форме изложены качественные показатели стационара за 2010, 2011, 2012 гг.

По Кобяйскому улусу анализируя эти данные можно  сделать вывод:

Кобяйская районная больница с.Кобяй является самой  крупной больницей в улусе  и по качественным показателем является одной из лучших.

3. Анализ работы врача-терапевта стационара КРБ за 2010, 2011, 2012 гг.

В результате анализа  историй болезни пролеченных  мною больница за 3 последних года обнаружено, что среди всех больных по качеству пролеченных больных, проведенных в больнице койко-дней и причин смерти в течение ряда лет 1 месте занимают:

1. Заболевания системы кровообращения I00-I99.

Как видно за 2010 г пролечено больных с заболеваниями системы кровообращения 169 человек, проведено ими 1984 койко-дней, среднее пребывание на койке составило 11,74.         

Из них было женщин 7.5 человек, что составило 45.56% и мужчин 94 чел., что составило 54.44%.

По возрастному  составу от 19 до 40 лет – 9 чел. И 5.33%; 42-60 лет 63 человек и 27.28%. Старше 61 года было 97 человек, 67.4%.

С улучшением выписались 168 человек, 99.41% больных. Смерть – 1 чел. соответственно 0.59%. причина смерти О.геморрагический инсульт жен, 54 г.

За 2011 г пролечено  всего 184 чел., проведено 1958 к/дней. Среднее  пребывание на койке составило 10.64, мужчин – 81 чел, 44.02% и женщин – 105 – 55.98%. По возрастам от 19-40 лет 8, 4.35%; 41-60 лет 69 – 37.5%; старше 61 года – 107 чел, - 58.15%. С улучшением выписано 182 чел, что составило  98.92%. Летальность 2 чел., что составило 1.08% от пролеченных больных.

Причина смерти женщин 48 лет – ДЗ: Геморрагический  инсульт. Женщина 53 лет О.геморрагический  инсульт.

За 2012 г пролечено  всего 172 чел, проведено ими 2223 к/дней, среднее пребывание на койке 12.92. мужчин – 71 – 41.28% от общего числа пролеченных, женщин -102 – 58,72%. Возраст от 19-40 лет составил 9 чел., - 52.3%; 41-60 лет 50 чел – 29.07%; старше 60 лет большинство человек 113 – 65.7%. С улучшением выписано 170 чел. – 97.6%. Умерло 2 человек – 1.17% от общего числа пролеченных.

Причина смерти: Мужчина 53 лет ДЗ: О.сердечно-сосудистая недостаточность. ИБС. ПМКС ХСН 3Б ст. ФК 3; Мужчина 58 лет ДЗ: повторный  обширный инфаркт миокарда.

Всего за 3 года пролечено по поводу заболеваний  системы кровообращения 525 человек, ими проведено 6165 койко-дней, среднее пребывание на койке 11.93.

Возраст от 19 до 40 лет – 26 чел, что составило 4.95%, среднее возраст 41-40 лет 182 чел – 34.67%, пожилой и старший возраст 317 чел. И 60.38% от общего числа больных. Случаев летального исхода – 5 человек, что составило 0.96% от общего выписанных больных, улучшение составило у 99.04%.