Аттестационная работа по "Терапии"

Министерство  Здравоохранения Республики Саха (Якутия)

ГБУ РС (Я) Кобяйская  ЦРБ им. Тереховой М.Н.

 

 

 

 

Аттестационная работа          

          врача – терапевта высшей категории 

Кобяйской районной больницы им. Сметаниной М.С.

 Полятинской

Зинаиды Саввичны 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кобяй  2013.

Содержание 

 

1.     Вводная часть. 

1. Кобяйская  районная больница им.Сметаниной  М.С. с.Кобяй. Общая характеристика  стационара.                                                                                                                                          2.    Демографические данные с.Кобяй за 3 года 2010-2011-2012 гг.                                     3. Анализ демографических данных.                                                                                                 4. Функциональные обязанности и практические навыки аттестуемого врача-терапевта Полятинской З.С.

2. Лечебно-диагностический раздел:

1. Показатели работы стационара Кобяйской РБ за 3 года.

2. Анализ работы врача-терапевта стационара КРБ за 3 года.

3. Выводы. Сравнения.

1. Преемственность в работе поликлиники и стационара.
2. Анализ летальности за 3 года.
3. Сравнительная характеристика показателей стационара КРБ, КЦРБ, РС(Я), РФ. Выводы.
4. Работы в системе ОМС.                                                                                                                                                       

4. Санитарно-просветительская работа.

5. Заключение.
6. Использованная литература.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Вводная часть.

Кобяйская районная больница им.Сметаниной М.С. находится в с.Кобяй Кобяйского улуса Р.Саха(Якутия). Удаленность от ЦРБ составляет 120 км., от г.Якутска 420 км. Обслуживает с Кобяй и прикрепленные участки с.Тыайа, Чагда, Арыктах.

Транспортное  сообщение между лечебно-профилактическими  учреждениями в зимнее время автотранспортом, в остальное время года самолетом, что затрудняет транспортировку тяжелобольных в ЦРБ. Автозимником пользуемся за короткий период с 20 декабря по 15 апреля (4 месяца), остальные 8 месяцев летают самолеты нерегулярно. Часто вынуждены вызвать санрейсы при остром аппендиците, травмах, родоразрешении, выкидышах и других острых состояниях, требующих срочной операции.

Кобяйская районная больница поступила в новое здание в апреле 2008 г. 2-х этажное, каменное, благоустроенного типа.

Больнице присвоено имя заслуженного работника здравоохранения РС(Я), сельского фельдшера Сметаниной Марии Степановны. Мария Степановна является примером для многих поколений медиков, за 40 лет работы в сельской глубинке показала себя профессионалом своего дела. Воспитала и вырастила 5 детей. Мы гордимся ее сыном: нашим земляком, который работая депутатом Ил Тумэн и Гос.Думы добился построения новой каменной больницы в сельской местности.

В зимнее время  поступают больные из близлежащих  сел, где имеются только ФАПы. Это  с.Чагда, Тыайа, Арыктах, Кокуй, Люксюгюн.

На 1 этаже больницы правое крыло детская консультация, кабинет старшей медсестры, прачечная, лаборатория, автоклавная, рентген  кабинет.

Регистратура, гардероб, кабинет женской консультации, кабинет сестры-хозяйки, раздевалка для медсестер.

В левом крыле  детское отделение стационара на 9 коек круглосуточного пребывания и 1 койка дневного пребывания.

На 2 этаже в  правом крыле поликлиника на 50 посещений, кабинеты главного врача, медстатиста, зубного врача, УЗИ-кабинет, кабинет массажа, хирурга, перевязочные, процедурный кабинет, кабинет терапевта, профилактических прививок.

На боковом  крыле кабинет интенсивной терапии, предоперационная, операционная. Кабинет  ЛФК, ЭКГ, физиотерапевтический кабинет, кабинет помощника сан.врача.

На левом  крыле – общее отделение на 14 коек круглосуточного стационара и 3 койки дневного пребывания, кабинет  акушерки, процедурная, пост постовой медсестры, столовая. Родильное отделение.

Состав медперсонала. Всего работников 56, из них главный врач Полятинская З.С. – врач-терапевт высшей категории , отличник здравоохранения РС(Я, участковый терапевт высшей категории, отличник здравоохранения РС(Я) Стручкова Л.П., врач-хирург 1 категории, отличник здравоохранения РС(Я) Кобякова К.Д. 2 педиатра Левина Н.И, Скрябина З.И. – молодые специалисты, стаж работы 2-3 года; зубной врач Винокурова Н.Н. с 30-летним стажем работы,  отличник здравоохранения РС(Я). Средний медперсонал всего 29, младший медперсонал 12, прочий персонал – 9. 2 акушерки – опытные. По программе модернизации здравоохранения приобретен цифровой   ФЛГ-аппарат в 2012 г. За 2012  год ФЛГ проШЛИ 748 человек.

Медсестрой  физиокабинета Тереховой Т.И. специалистом высшей категории проводятся физиопроцедуры: электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, КУФ, ДДТ, УЗТ и др.

Массажистом 3 года работает молодой специалист медсестра  Сметанина С.И., 3 фельдшера-лаборанты  делают общеклинические , биохимические  анализы, кровь на сахар, анализы  на КУМ. Кухня находится в отдельном  здании.

Справка по кадрам:

Всего штатных единиц – 57,5

Физических  лиц – 56

Укомплектованность  – 97,4%

Категорийность  – 94,6%.   

Кобяйская РБ 27 коек, общее отделение стационара 14 коек, детское отделение 9 коек, стационар  дневного пребывания общее отделение  – 3, детское – 1 койка.

 

 

 

 

 

Таблица 1                         Демографические показатели с.Кобяй                                                      

Показатели	2010 г	2011 г	2012г
Численность населения Всего: Взрослые Муж Жен	2182   1408 1062 1120	2134   1389 1024 1110	2083   1360 616 744
Подростки Дети    Из них:     - школьники  Дети ДДУ  Неорганизованные Неработающие  подростки	127 774   451 140 179   5	127 618   434 172 139   3	117 606   414 200 106   3
Родилось Умерло Рождаемость Смертность Естеств. прирост	36 19 16,9 8.7 8.2	35 21 16.4 9.8 6.6	42 31 20.1 14.8 5.3

 

   Таблица 2                 Демография показателей по улусу                

 

	2010 г	2011 г	2012 г
Численность  населения	12.012	11.914	11.533
Рождаемость (абс  ч.) на 1000 насел	219 18.2	209 17.5	225 19.5
Смертность (абс  ч.) на 1000 насел	144 11.8	147 12.2	148 12.8
Естест.прирост	6.4	5.4	6.7

Выводы: Если сравнить данные демографии по селу и по улусу. Рождаемость на 1000 населения в  селе ниже чем по улусу. Смертность на 1000 населения выше в селе, чем по улусу.

Естественный  прирост выше в улусе, чем в селе.

2. По национальному составу:

                                         Эвены –  6               м -   3                   ж - 3

                                               Эвенки – 8             м -   3                  ж – 5

                                               Юкагиры -2             м -   0                   ж - 2

                                               Русские – 4              м  - 3                    ж - 1

                                               Якуты – 2057         м -  983                ж - 1100

                                               Другие - 6                м -   4                     ж - 2

 

По роду занятий население  подразделяют:

Пищевики – 54 человек

Работники ДДУ – 65 человек

Школы – 121 человек

Промышленные предприятия  – 56 человек

Медработники  - 56 человек.

Прочие работники –  224 человек

Домохозяйки   неработающие – 297 человек

Инвалиды неработающие – 152 человек.

                           

 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    

Я, врач – терапевт Полятинская З.С. 1962 г/рождения работаю  в Кобяйском улусе с.Кобяй  с 1986 года по окончании интернатуры.

До 2005 г работала терапевтом амбулатории, с 2005 – 2007 гг. работала участковым терапевтом ГБ №2 г.Якутска, с 2008 г работаю в стационаре терапевтом. С 2009 г главный врач Кобяйской РБ.

1). Прием и курация стационарных больных в тер/отделении КРБ на 14 коек (до 2012 года 15 коек), дневной стационар 3 койки (до 2012 г 5 коек). Являюсь ответственной за стационарную помощь.

2). С 14.00-17.00 ч работа в поликлинике, как главный врач являюсь председателем Врачебной комиссии, продление б/листков чере ВК, прием терапевтических больных, консультации, веду прием беременных женщин.

3). Занимаюсь  расшифровкой ЭКГ. При острых  состояниях ОКС, острых инфарктах консультируюсь с кардиологами Кардиологического центра.

4). В стационаре  при неотложных состояниях, тяжелых  травмах, выкидыше и др.острых  состояниях определяю группу  крови, резус-фактор. При необходимости,  по жизненным показаниях определяю  пробу на совместимость с применением 33% полиглюкина.

При определении  группы крови используем цоликлоны, резус-фактора – цоликон анти-Д супер.

5). При поступлении  больных в стационар в ночное  время, выходные дни вызывают  из дома.

6). Участие в  заседании выедной улусной МСЭ, оформление терапевтических больных на МСЭ (во время отпуска участкового терапевта или в ее отсутствия).

7). Ведение беременных  и гинекологических больных   в стационаре и в дневном стационаре.

8). Курация терапевтических  больных в в дневном стационаре (5 коек).

9). Веду работу по профилактике СПИДа, туберкулеза, вензаболеваний, ЗППП и др.

10). Контроль  а качеством лечения в стационаре  поликлинике среди взрослого  и детского населения.

11). Плановая  госпитализация в общее отделение КРБ.

12). По направлению КЦРБ направляю на плановое обследование в НЦМ, РБ 2, Горную ЦРБ, кардиологический диспансер г.Якутска.

13). Участие в  санитарно-профилактической работе  ЛПУ: беседы, лекции, выступления по местному ТВ, в участие в круглых столах.

14). Пропагандирую ЗОЖ.

Как врач-терапевт владею следующими навыками:

1. Владение всеми видами инъекций.
2. Определение группы крови по системе АВО и резус-фактора, определение совместимости по АВО, по резус-фактору, индивидуальной и биологической совместимости.
3. Капельное, струйное переливание крови, инфузионных жидкостей.
4. Искусственное дыхание “рот в рот”, “рот в нос”, непрямой массаж сердца.
5. Передняя носовая тампонада.
6. Катетеризация мочевого пузыря.
7. Промывание желудка, сифонная клизма.
8. Местное обезболивание – инфильтративная анестезия 0,5% новокаином Вишневскому, проводниковая анестезия раствором Лидокаина.
9. Наложение всех видов швов на рану.
10. Остановка наружного кровотечения.
11. Наложение транспортной иммобилизации, гипсовая иммобилизация.
12. Наложение всех видов повязок.
13. Вскрытие, дренаж, туалет всех видов абсцессов различной локализации.
14. Ведение всех видов медицинских документаций.
15. Обследование больного расспрос, объективный статус, формирование, обоснование диагноза, интерпретация всех видов анализов.