Аттестационная работа палатной медицинской сестры

больницы по “скорой”. 

        Количество инфузионных манипуляций  сделанных мной за 3 года.

                                                                Таблица № 9.

|                  |1998г.            |1999г.            |2000г.            |

|В/м инъекций      |1563              |1700              |1854              |

|В/в инъекций      |800               |895               |996               |

|П/к инъекций      |150               |175               |254               |

|всего             |2513              |2770              |3104              | 

    По  производственной  необходимости  замещаю  процедурных   медицинских

сестер, как внутривенную, так и внутримышечную.

    В 2000г. мною было успешно сделано больше инъекций, чем в 1999 и 1998г.

Это связано с  тем, что увеличилось количество  больных  в  отделении;  число

больных, поступивших  с диагнозом пневмония, которым  делаются антибиотики.

    За все  время моей работы не было  ни  одного  случая  постинъекционного

абсцесса, положительного контроля на бактериальный посев.

                       III. Инфекционная безопасность.

    В  числе   основных  задач  среднего  медперсонала   была   и   остается

профилактика внутрибольничных инфекций. Эта проблема стала  сейчас  особенно

острой в связи  с ростом  заболеваний  туберкулеза,  ВИЧ  инфекции,  гепатита

“В”.

    В нашем  отделении для повышения квалификации  внедрена  практика  сдачи

зачетов по действующим  приказам.

    Приказы, регламентирующие организацию работы по профилактике ВБИ: пр. №

288  МЗ.СССР  от  03.03.76г.  “Об  утверждении   инструкции   о   санитарно-

противоэпидемическом  режиме больниц и о  порядке  осуществления  органами  и

учреждениями сан-эпид.службы гос.сан.надзора за санитарным состоянием ЛПУ”.

    Приказ  № 408 МЗ.РФ от  12.07.89г.  “О  мерах  по  снижению  заболеваний

вирусным гепатитом  в стране”.

    Приказ  № 720 МЗ.СССР от 31.07.78г.  “Об   улучшении  медицинской  помощи

больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление  мероприятий по

борьбе с внутрибольничными  инфекциями”.

    ОСТ  42-21-2-85  “Стерилизация  и  дезинфекция   изделий   медицинского

назначения”.

    Приказ  №  342  МЗ.РФ  от  26.11.98г.  “Об   усилении   мероприятий   по

профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом”.

    Приказ  №  170  МЗ.РФ  от  16.08.94г.  “О  мерах  по  совершенствованию

профилактики и  лечения ВИЧ инфекций в РФ”.

    Приказ  № 254 МЗ.СССР от 03.09.91г. “О развитии  дезинфекционного дела  в

стране”.

    Приказ  №  475  МЗ.СССР  от  16.09.89г.   “О   мерах   по   дальнейшему

совершенствованию профилактики заболеваемости О.К.И. в  стране”.

    Приказ  № 916  МЗ.СССР  от  04.08.83г.  “Об  утверждении  инструкций  по

санитарно-противоэпидемическому  режиму   и    охране    труда    персонала

инфекционных больниц (отделений)”.

    Соблюдение  правил противоэпидемического   режима  и  дезинфекции  –   это

прежде всего предотвращение заболеваний В.Б.И. и сохранение здоровья  самого

медицинского персонала.

    Ежегодно  прохожу медосмотр по приказу  № 90, сдаю кровь на австралийский

антиген, ВИЧ, реакцию  Вассермана.

    Все инъекции  делаю в  перчатках,  маске,  колпаке.  Смену  спец  одежды

произвожу в сестринской. Халат медицинский меняю  каждую  смену.  В  2000  и

2001г. весь медицинский  персонал сделал прививку против  гепатита “В”.

    С 1998г.  наше  отделение  пользуется  одноразовым  инструментарием   для

проведения инъекций. За все время моей  работы  не  было  ни  одного  случая

гнойно-септического осложнения после манипуляций.

    Контроль   за   соблюдением   санитарно-противоэпидемического    режима

осуществляется старшей  медсестрой отделения и отделом  очаговой  дезинфекции

ГЦГСЭН. Акты проверок фиксируются в санитарном журнале  отделения. Санитарно-

гигиенические смывы  берутся работниками службы Госсанэпиднадзора. 

            Санитарно-гигиенические смывы за  период 1998-99-00г.

                                                               Таблица № 10.

|Проведено смывов                   |1998г.      |1999г.      |2000г.      |

|Всего                              |10          |20          |20          |

|Патогенных                         |-           |-           |-           |

|% высева                           |0 %         |0 %         |0 %         | 
 

    При высевах  патогенной флоры проводятся  разборы в  отделении,  делается

генеральная   уборка,   дополнительно   назначается   техучеба,   проведение

инструктажей с  последующей сдачей зачета.

    Помимо  контроля в виде смывов проводится  контроль  предстерилизационной

очистки.  Организована  постановка  проб  на  качество  предстерилизационной

обработки  мединструментария  реактивом  “азопиром”.  Процедурные  медсестры

проводят пробы  ежедневно  с  занесением  в  журнал  регистрации  проведения

азопиральных проб. За время моей работы не  было  ни  одного  положительного

контроля при проведении предстерилизационной очистки.

    За период 1998-99-00г. не выявлено ни  одного  случая  внутрибольничной

инфекции,   так   как   отделение   постоянно   обеспечивается   достаточным

количеством дезинфицирующих  средств.  В  основном  это:  хлорамин,  хлорная

известь, пергидроль. Кроме перечисленных средств  используются  более  новые

совершенные,  такие,  как  “Виркон”,  “Сайдекс”,  “Пресепт”,    “Пливасепт”,

“Дезоформ”, “Лизоформин-3000”, “Септодор-форте”.

    Что   позволяет  делать  обработку   инструментария  более  качественнее,

быстрее, а также  в целях экономии.

    Приготовлением  маточного раствора хлорной   извести  занимается  сестра-

хозяйка под контролем старшей  медсестры  с  записью  в  журнале,  остальные

дезинфектанты готовим  сами. 

           Выполнение камерной дезинфекции  в динамике 1998-99-00г.

                                                               Таблица № 11.

|                                     |1998г.     |1999г.     |2000г.     |

|% обработки от  выписанных больных    |37,45 %    |92,3 %     |95,6 %     | 

    По таблице  мы видим, что в 1998году у  нас  в  отделении  был   маленький

процент камерной обработки, так как обработка проводилась в городской СЭС.

    С июля 1998г. в нашей больнице открылась  своя  дез.  камера.  Установка

своей  дез.  камеры  дала  возможность  проводить  более   полную   камерную

обработку мягкого  инвентаря и постельных  принадлежностей,  но  из-за  малой

мощности  установки  обработка   комплектов   проводится   в   95   %,   что

соответствует приказу  № 254. 

      Занос  инфекционных заболеваний в отделение  за период 1998-99-00г.

                                                               Таблица № 12.

|                              |1998г.        |1999г.        |2000г.        |

|Вирусный гепатит              |-             |-             |-             |

|О.К.И.                        |-             |1             |81            |

|Чесотка                       |3             |2             |7             |

|Педикулез                     |-             |8             |21            | 

    Из таблицы  мы видим, что в основном  присутствуют  такие  инфекции,  как

чесотка и педикулез. Это можно объяснить тем,  что  снизился  уровень  жизни

населения,   сократилось   количество   санитарных   пропускников,    банных

учреждений   и   высокой   стоимости   банных   услуг,   моющихся   средств,

педикулицидных препаратов.

    Больные,  поступившие на стационарное  лечение, осматриваются  медсестрой

приемного  отделения,  а  при  длительном  лечении  –  палатной   медсестрой

отделения не реже 1 раза в неделю с записью в журнал  осмотра  и  со  сменой

постельного белья.

    При   заносе  инфекции   медперсонал   проводит   санитарную   обработку

волосистой части  тела с использованием следующих  инсекцидов: 0,15  %  водной

эмульсии, карбофоса,  лосьоны  “Ниттифор”,  “Нитилок”,  пеномоющее  средство

“Толла”, “Веда”, “Медифокс”.

    В случае  необходимости  и согласия  больного волосы сбривают.  Нательное

и постельное белье  проходят дез. камерную  обработку.  Все  эти  мероприятия

проводятся согласно приказа № 342.

    О  каждом  выявлении  случая  педикулеза  старшая  медсестра  отделения

информирует  Госсанэпиднадзор  по  телефону   с   последующим   направлением

экстренного извещения (ф № -  058/у)  в  установленном  порядке,  а  так  же

записывает в журнале  учета инфекционных заболеваний (ф  № - 060/у).

    В  отделении   в   целях   предотвращения   появлений   таких   инфекций

осуществляются профилактические мероприятия,  которые  включают:  регулярное

мытье тела больных (не  реже  1  раза  в  7-10  дней),  смену  нательного  и

постельного белья  в эти же сроки или по мере их  загрязнения  с  последующей

стиркой,  регулярную  уборку  помещений,  содержание  в  чистоте   предметов

обстановки и санитарно-просветительные  работы с больными методом  проведения

индивидуальных бесед  и сан. бюллетеней.

    При   остальных  инфекционных  заболеваниях  накладывается  карантин   и

производятся все противоэпидемические мероприятия.

                         IV. Работа с медикаментами.

    Приказы,  регламентируемые мою работу  с лекарственными препаратами:

    Приказ  № 330 от 12.11.97г.  “О  мерах   по  улучшению  учета,  хранения,

выписывания и использования наркотических лекарственных средств”

    Приказ  МЗРФ от 10.11.97г. № 326  “О правилах  выписывания  рецептов  на

лекарственные средства и их отпуске”.

    Приказ  МЗСССР  от  03.07.68  №  523  “О   порядке   хранения,   учета,

выписывания,   отпуска    и    применения    ядовитых,    наркотических    и

сильнодействующих лекарственных средств”.

    Приказ  МЗСССР от 02.06.87г. № 747 Об утверждении  “Инструкций  по  учету

медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения  в  ЛПУ

здравоохранения, состоящих на государственном бюджете”.