Аттестационная работа палатной медицинской сестры

    Из таблицы  видно, что за последние годы  мы  стали  больше  пролечивать

больных, поступивших  по  “03”  и  экстренным  показаниям,  направленных  из

поликлиники.  Это  показатель  того,  что  население  района   нуждается   в

стационарном  лечении  ввиду  того,  что   оно   стареет,   материально   не

обеспечено, чтобы  пролечиться амбулаторно, а это  еще одна из причин  частого

поступления больных в критическом состоянии. 

              Количество больных пролеченных  в 1998-99-00 г.г.

                                                                Таблица № 5.

|Код МКБ |Наименование  классов болезней             |Выписанных больных     |

|        |                                          |1998г. |1999г. |2000г.|

|        |Всего                                     |1171   |1397   |1998  |

|        |Здоровых                                  |6      |-      |-     |

|А00-В99 |Инфекционные  и паразитические болезни     |4      |-      |3     |

|С00-D48 |Новообразования                           |23     |26     |33    |

|D50-D89 |Болезни крови,  кроветворных органов и     |29     |28     |46    |

|        |отдельные нарушения, вовлекающие  иммунный |       |       |      |

|        |механизм                                  |       |       |      |

|F00-F99 |Психические  расстройства и расстройства   |0      |1      |3     |

|        |поведения                                 |       |       |      |

|G00-G99 |Болезни нервной системы                   |11     |13     |17    |

|100-199 |Болезни системы  кровообращения            |632    |760    |1207  |

|        |                                          |(53,9%)|(54,4%)|(60,4%|

|        |                                          |       |       |)     |

|J00-J99 |Болезни органов  дыхания                   |225    |312    |400   |

|        |                                          |(19,2%)|(22,3%)|(20%) |

|E00-E99 |Болезни эндокринной  системы, расстройства |14     |19     |38    |

|        |питания, нарушения обмена веществ  и       |       |       |      |

|        |иммунитета                                |       |       |      |

|K00-K93 |Болезни органов  пищеварения               |135    |127    |128   |

|        |                                          |(11,5%)|(9,6%) |(6,4%)|

|N00-N99 |Болезни мочеполовой  системы               |44     |49     |42    |

|000-099 |Беременность, роды и послеродовой период  |0      |3      |-     |

|L00-L99 |Болезни кожи  и подкожной клетчатки        |7      |5      |9     |

|M00-M99 |Болезни костно-мышечной  системы и         |19     |28     |21    |

|        |соединительной ткани                      |       |       |      |

|Q00-Q99 |Врожденные  аномалии (пороки развития),    |6      |4      |8     |

|        |деформации и хромосомные нарушения        |       |       |      |

|S00-T98 |Травмы и  отравления и некоторые другие    |16     |22     |43    |

|        |последствия воздействия внешних  причин    |       |       |      | 

                                                                 График № 1. 

                                                               Диаграмма № 2 
 
 

     Из  таблицы № 5, из графика №  1 и диаграммы  №  2  сделаем   вывод,  что

наибольшее число  пролеченных  больных  приходится  на  заболевания  органов

кровообращения, которые  растут с  каждым  годом.  (в  2000г.  таких  больных

пролечено  почти  в  два  раза  больше,  чем  в  1998г.)  Это   зависит   от

экологических, экономических  и социальных условий, в которых мы живем.  Люди

все   больше   подвергаются   нервно-психическим   напряжениям,    стрессам.

Неумеренное, нерациональное  питание,  чрезмерное  употребление  соли  также

приводит к росту  сердечно-сосудистых заболеваний. Вредные  привычки:  курение

и алкоголь наносят  свой удар ССС.

    Второе  место занимают болезни органов  дыхания,  затем  болезни   органов

пищеварения.

    Снизилось  количество больных с заболеваниями  мочеполовой  системы,  они

стали лечиться  в  специализированных  стационарах.  Увеличилось  количество

больных с новообразованиями. Это говорит о плохой экологической  обстановке,

о позднем выявлении  болезни.

    Для лечения  пациентов сейчас  у  нас   применяются  новые  лекарственные

средства. При заболевании  мочеполовой  системы,  органов  дыхания  и  других

используются  новые  антимикробные,  химиотерапевтические  препараты  разных

групп: нолицын,  ровамицин,  тиенам,  клафоран,  мандол,  суммалид,  уназин,

флемоксин-солютаб, циклофосфан и макропен и т.д.

    При   заболеваниях  сердечно-сосудистой  системы:  перлинганит,  изокет,

неотон, предуктал, престариум, арифон, моноприл,  моночинкве,  метопролол  и

др. препараты.

    Для лечения  органов пищеварения применяются  такие средства, как десмол,

де-нол, маалокс, зантак, альмагель, гастростат, фрамилид. 

                   Больничная летальность за 1998-99-00 г.

                                                                Таблица № 6.

|                                |1998       |1999      |2000        |

|Число умерших                   |29         |40        |61          |

|Больничная летальность          |2,3 %      |2,6 %     |2,7 %       |

|Досуточная летальность  человек/%|5чел/0,4 % |8чел/0,5% |18чел/0,8 % | 

    Из таблицы  № 6  мы  видим,  что  число   умерших  с  1998  по  2000  год

увеличилось. В 1999 году  были  объединены  два  терапевтических  отделения,

поэтому произошел  рост  умерших  в  отделении.  (в  1998  году  представлены

умершие больные  из одного терапевтического отделения)  с  апреля  2000  года

отделение работает в режиме “скорой помощи”, поступают больные по “03”  с  9

до 21  часа.  Это  послужило  причиной  увеличения  досуточной  летальности.

Поступают  больные  с  тяжелой  сердечной,  легочной  патологией,  часто   в

терминальном состоянии. Больничная летальность с 1998 по 2000  год остается

на одном уровне. 

    Возрастной  и социальный состав больных,  пролеченных  в  терапевтическом

отделении за период 1998-99-00 г.

                                                                Таблица № 7.

|               |1998               |1999               |2000               |

|               |Абсолютное|%      |Абсолютно|%        |Абсолютно|%        |

|               |число     |       |е число  |         |е число  |         |

|До 60 лет      |541       |42,6 % |719     |46,7 %   |958      |42,3 %   |

|Старше 60 лет  |729       |57,4 % |820      |53,3 %   |1305     |57,7 %   |

|Работающие     |372       |29,3 % |427      |27,7 %   |520      |22,9 %   |

|неработающие   |898       |70,7 % |1112     |72,3 %   |1743     |77,1 %   | 

    Социальный  состав больных пролеченных в  терапевтическом отделении за

                                1998-99-00г.

                                                              Диаграмма № 3. 
 
 

     Из  таблицы № 7 и диаграммы №  3 сделаем вывод, что больных до  60  лет

пролечивается  меньше,  чем  больных  старше  60  лет.  За  последние   годы

демографический уровень  в нашей стране  снизился,  рождаться  стало  меньше,

людей пенсионного  возраста стало больше. Поэтому же и процент  неработающего

населения стал пролечиваться  больше, чем процент работающего  населения.

                     II. Профессиональная деятельность.

                        Анализ работы за 1998-99-00г.

     В  1997г.  я  окончила  полный   курс   Архангельского   колледжа  по

специальности “лечебное  дело”, мне была присвоена квалификация фельдшера.  В

МУЗ “4-я городская  больница”  я  работаю  с  27.11.97г.  в  терапевтическом

отделении в должности  палатной медицинской сестры. Сейчас мое рабочее  место

– пост медицинской  сестры.

     Пост  включает в себя:

   . письменный  стол.

   . рабочее  кресло.

   . телефон,  список телефонов больницы, пожарной  части, МЧС.

   . шкаф для  хранения медикаментов, который  закрывается на ключ.

   . таблицы  высших разовых и суточных  доз лекарств группы “А”.

   . Холодильник  для хранения лекарственных растворов,  льда,  термометр  для

     измерения  температуры в холодильнике.

   . Мензурки  для раздачи лекарств, лоток для  раздачи лекарств.

   . Канцелярские  принадлежности (бумага, клей, ножницы)

   .  Бланки  (направления на  лабораторные,  клинические,  диагностические

     исследования)

   . Предметы  ухода: термометры, наборы для  постановки  банок,  горчичников,

     компрессов, резиновые грелки, пузыри для  льда, кислородные подушки.

   . Емкости  для дезинфекции: термометров, поверхностей столов, мензурок.

    В клизменной  находятся емкости для  обработки   наконечников,  катетеров,

    кружки  Эсмарха.

   .  Дезинфекционные   средства:  хлорамин,  септодор-форте,  лизоформин   и

     другие.

   . Мерные емкости для хлорамина, порошка, соды

   . Полотенце,  мусоросборник

   . Банки для  забора анализов (моча, кал,  мокрота),  которые  находятся  в

     специальных  корзинах.

   . Перчатки, перевязочный  материал.

   . Кувшины  с кипяченой водой, которые  меняются через 2 часа.

   . Настольная  лампа

   . Документация.

    Мой рабочий  день начинается в 8.30 с приема  смены  у  ночной  дежурной

медсестры. Знакомлюсь с вновь поступившими  больными,  обращая  внимание  на

диагнозы.

    Затем   ночная  медсестра  знакомит  меня  с  подготовкой  пациентов   к

различным видам  исследования,  и мы обходим палаты, где я более  внимательно

осматриваю  тяжелобольных,  их  обработку  и  санитарное  состояние   палат.

Принимая  дежурство  я  проверяю   санитарное   состояние   и   оснащенность

медицинского поста.

    После  приема дежурства идем на утреннюю  конференцию  и  в  присутствии

заведующей отделения, врачей и старшей медсестры мы докладываем о  том,  кто

из больных за последние сутки был  выписан,  кто  поступил  в  отделение,  о

состоянии больных  за вечернее и  ночное  время,  о  температурящих  больных,

докладываем о подготовке пациентов к исследованиям.