Этиология и патогенез алкоголизма

Таким образом, симптоматика первой стадии алкоголизма может  быть охарактеризована следующим образом:

синдром измененной реактивности:

1. исчезновение защитных механизмов(отвращение к виду и запаху алкоголя на следующий день после значительной интоксикации и рвота при интоксикации);
2. изменение формы потребления алкоголя (регулярная и систематическая);
3. возрастание толерантности в 4-5 раз по сравнению с изначальной толерантностью;
4. изменение формы опьянения (палимпсесты и заострение характерологических особенностей в опьянении);

синдром психической зависимости:

1. обсессивное влечение к опьянению (изменение мотивов алкоголизации, ценностная переориентация, изменение интерперсональных отношений);
2. потребность в психическом комфорте, связанном с интоксикацией (опьянение становится самодовлеющей ценностью, единственно комфортным состоянием, когда больной может испытывать положительные эмоции).

Кроме того, вследствие массивной постоянной интоксикации в первой стадии алкоголизма появляются астенический синдром, вегетативные дисфункции, признаки соматоневрологической дизрегуляции, которые еще нечетко очерчены [25].

Продолжительность формирования первой стадии обычно составляет 1-5 лет, но возможно и замедление формирования зависимости до 6-10 лет.

Показателем перехода во вторую стадию служит появление компульсивного влечения к алкоголю и абстинентного синдрома – признаков нового качества, определяющих физическую зависимость от алкоголя.

Вторая стадия алкоголизма представлена всеми  тремя полно выраженными синдромами зависимости:

синдром измененной реактивности

1. защитные механизмы в ответ на передозировку не включаются (даже смерти «от опоя» не предшествует рвота, коллапс наступает внезапно);
2. толерантность стабилизируется на высоких дозах и превышает изначальную в 8-10 раз;
3. меняются формы потребления (на фоне систематического пьянства появляются псевдозапои, которые прерываются внешними, ситуационными обстоятельствами);
4. меняются формы опьянения (амнезии опьянения становятся регулярными, поведение в опьянении обычно патологическое, извращается физиологический эффект алкоголя – он начинает действовать стимулирующим образом, седативное действие проявляется только при высоких дозах);

синдром психической зависимости:

1. обсессивное влечение к опьянению доминирует в сознании;
2. потребность в психическом комфорте интоксикации (в умеренном опьянении нормализуются психические функции – осмышление, внимание и другие, недостаточные в трезвом состоянии; опьянение – единственное для больного алкоголизмом состояние, в котором возможен психический комфорт);

синдром физической зависимости:

1. компульсивное, неудержимое влечение к опьянению, отражающее патофизиологическую потребность, необходимость (проявляется в период воздержания, на определенном уровне интоксикации – утрата количественного контроля, неспособность регулировать количество выпиваемого, а также в структуре абстинентного синдрома);
2. потребность в физическом комфорте интоксикации (как аналогичный симптом в психической сфере, описанный выше);
3. абстинентный синдром – состояние остро наступающих соматоневрологических и психических дисфункций, особенно вегетативных, развивающееся на утро после опьянения, на спаде интоксикации. В этой стадии абстинентный синдром характеризуется преобладанием симпатотоничес<span class="dash0411_0435_0437_0020_0438_043d_0442_0435_0440_0432_0430_043b_0430__Char" style=" font-family: 'Times New Roman', '