Всероссийская служба медицины катастроф

- объектовый уровень:

•  должностные лица, отвечающие за медико-санитарное обеспечение объекта  в ЧС,

•  медицинские силы и средства, имеющиеся на объекте.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Управление ВСМК

 

2.1. Определение, система управления, организация взаимодействия

 

Управление Всероссийской службой  медицины катастроф - целенаправленная деятельность начальников (руководителей) органов управления службой, начальников (руководителей) формирований и учреждений по поддержанию готовности службы, подготовке ее к решению поставленных задач и руководству подчиненными органами управления, формированиями и учреждениями в ходе их выполнения³.

Основными принципами управления являются:

- единоначалие, централизация управления с предоставлением подчиненным инициативы в определении способов выполнения поставленных задач;

- умение анализировать обстановку, делать правильные выводы из ее оценки и предвидеть ход событий;

- оперативность, творчество и высокая организованность в работе; твердость и настойчивость в реализации принятых решений и планов;

- личная ответственность руководителей службы медицины катастроф за принимаемые решения и результаты выполнения поставленных задач.

Управление ВСМК  должно быть устойчивым, непрерывным, оперативным, квалифицированным и эффективным.

Как уже отмечалось выше,  ВСМК организована  на

федеральном, региональном, территориальном, местном  и объектовом уровнях, соответственно,  руководитель ВСМК на федеральном уровне - председатель федеральной межведомственной координационной комиссии ВСМК, на региональном, территориальном и местном уровнях - председатели соответствующих межведомственных координационных комиссий ВСМК⁴.

Органы управления ВСМК следующие:

• на федеральном уровне - Всероссийский центр медицины катастроф (ВЦМК) «Защита» - государственное многопрофильное учреждение, выполняющее функции органа управления ВСМК и службы медицины катастроф Минздравсоцразвития. Основные его подразделения таковы: управление; штаб ВСМК;  филиалы ВЦМК «Защита» (в федеральных округах); клиника медицины катастроф с подвижным многопрофильным госпиталем (ПМГ); отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (санитарная авиация); институт проблем медицины катастроф и подготовки кадров (с входящими в него кафедрами и научно-исследовательскими лабораториями); центр медицинской экспертизы и реабилитации; отдел медико-технических проблем экстремальной медицины; отдел организации медицинской помощи при радиационных авариях; отдел медицинского снабжения со складом резерва Минздрава России для ЧС и другие подразделения. Научно-практические подразделения разрабатывают предложения по государственной политике в области медицины катастроф с целью предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, а также осуществляют разработку и организуют выполнение федеральных целевых и научно-исследовательских программ по совершенствованию и повышению готовности ВСМК. В составе ВЦМК «Защита» действуют Учёный совет, секции Учёного совета по основным направлениям научной деятельности центра.
• на региональном уровне - филиалы ВЦМК «Защита» (РЦМК). Они обеспечивают выполнение задач ВЦМК «Защита» на региональном и территориальном уровнях, а также мероприятий в области защиты жизни и здоровья населения, его медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС.
• на территориальном уровне - территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК) - учреждение здравоохранения с правом юридического лица. Он подчиняется руководителю территориального органа управления здравоохранением.
• на местном уровне -  центры медицины катастроф местного уровня (там, где они созданы), заместители главных врачей центральных районных (городских) больниц, руководители станций (подстанций) скорой медицинской помощи.
• на объектовом уровне - специально назначенные должностные лица по делам ГОЧС.

Управление - это информационный процесс, который включает следующие три  операции (функции):

1. получение (добывание) необходимой информации (информации состояния и командной) об объектах управления и окружающей среде;
2. переработку полученной (добытой) информации и принятие на основе этого соответствующих решений;
3. постановку задач объектам управления (передачу командной информации) и контроль за выполнением принятых решений (отданных распоряжений).

При выполнении указанных операций образуется замкнутый контур (см. рис.2). Его основными элементами являются:

а) орган управления, который получает информацию, перерабатывает се, принимает решения, ставит задачи объектам управления (подчиненным) и осуществляет контроль;

б) объекты управления;

в) каналы командной связи, обеспечивающие своевременную и точную передачу командной информации объектам управления;

г) каналы обратной связи, по которым идет информация о выполнении поставленных задач и состоянии объектов управления.

Рисунок2. Принципиальная схема управления ВСМК

Система управления может быть эффективной  лишь при условии четкого взаимосвязанного функционирования всех указанных элементов.

Содержание управления службой  медицины катастроф отражает все  многообразие и сложность задач, решаемых службой, и включает три группы мероприятий:

• мероприятия по поддержанию постоянной готовности службы;
• мероприятия по подготовке медико-санитарного обеспечения в ЧС;
• мероприятия по руководству силами и средствами службы медицины катастроф в ходе выполнения поставленных задач⁵.

Важным элементом управления службой  медицины катастроф в различные  периоды ее деятельности является организация взаимодействия.

Всероссийская служба медицины катастроф, с одной стороны, является подсистемой РСЧС, а с другой стороны, функционально объединяет службы медицины катастроф Минздрава, Минобороны России, силы и средства других министерств и ведомств, принимающих участие в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Взаимодействие ВСМК представляет собой систему согласованных и взаимосвязанных по целям, задачам, месту, времени, способам и объему мероприятий по подготовке органов управления, формирований и учреждений службы различной подчиненности к прогнозированию и оценке обстановки в ЧС; снижению тяжести медико-санитарных последствий ЧС; планированию и осуществлению медико-санитарного обеспечения населения в ЧС; управлению силами и средствами при ликвидации последствий ЧС⁶.

Взаимодействие осуществляется на основе следующих принципов:

• единство государственной политики в области предупреждения и ликвидации ЧС, охраны здоровья населения и профилактики заболеваний;
• приоритет сохранения жизни и здоровья населения при возникновении и ликвидации ЧС, вызванных стихийными бедствиями, авариями, катастрофами, 
  эпидемиями;
• единые подходы и критерии при прогнозировании и оценке медико-санитарной обстановки в различных ситуациях, учете возможностей аварийно-спасательных и медицинских подразделений, формирований и учреждений.

Основными участниками (сторонами) взаимодействия ВСМК являются ее органы управления, формирования и учреждения на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях.

В организации взаимодействия участвуют:

от Минздрава России

• па федеральном уровне - Минздрав России, ВЦМК «Защита», Департамент Госсанэпиднадзора, Федеральное управление «Медбиоэкстрем»;
• на региональном уровне - представители Минздрава России в Федеральном округе, филиалы ВЦМК «Защита» (РЦМК);
• на территориальном уровне - руководители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, территориальные центры медицины катастроф;
• на местном (объектовом) уровне - руководители органов здравоохранения, органов местного самоуправления (учреждений здравоохранения), штабов (где они создаются); руководство станций (подстанций) скорой медицинской 
  помощи; специально назначенные лица по делам ГОЧС;

от Минобороны России

• на федеральном уровне - Главное военное медицинское управление Минобороны России, Всеармейский центр медицины катастроф;
• на региональном уровне - медицинские службы (орган управления) военных округов (флотов);
• на территориальном уровне - медицинские службы (орган управления) военных округов (флотов) по месту их дислокации и начальники медицинских 
  служб гарнизонов;
• на местном уровне - начальники медицинских служб гарнизонов;

от МВД России

• на федеральном уровне — Медицинское управление МВД России;
• на региональном уровне - управления медицинской службы округов МВД России;
• на территориальном уровне - управления медицинской службы по месту их дислокации;
• в остальных субъектах Российской Федерации и на местном уровне - медицинские службы управлений (отделов) МВД России;

от МПС России

• на федеральном уровне - Департамент здравоохранения МПС России;
• на региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях - соответствующие органы управления врачебно-санитарной службы и учреждений здравоохранения МПС России;

от Российской Академии медицинских наук

• на федеральном, территориальном и местном уровнях - ее соответствующие органы управления и учреждения (организации);

от Российского Общества Красного Креста

• на федеральном уровне - Центральный комитет Красного Креста;
• па региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях - соответствующие комитеты Красного Креста (Полумесяца).

Взаимодействие органов управления, формирований и учреждений ВСМК организуется и осуществляется на каждом уровне в соответствии с Планом медико-санитарного обеспечения населения в ЧС.

 

2.2. Управление ВСМК в ходе  ликвидации ЧС

 

В зависимости от обстановки деятельность ВСМК осуществляется в трех режимах: режим повседневной деятельности, режим повышенной готовности и режим чрезвычайной ситуации (ЧС).

Решение о введении режима ЧС принимают соответствующие органы исполнительной власти Российской

 

Федерации, органы местного самоуправления⁷.

Организация управления ВСМК при ликвидации ЧС зависит главным образом от масштабов и характера ЧС, действующей организации медико-санитарного обеспечения и общей системы управления при ликвидации ЧС. В зависимости от обстановки, сложившейся в ЧС, следует рассматривать два типовых варианта в управлении ВСМК при ликвидации медико-санитарных последствий. В первом из них, который имеет место в ЧС, сопровождающихся небольшими санитарными потерями и относительно благоприятными условиями медико-санитарного обеспечения, управление силами и средствами, участвующими в ликвидации последствий ЧС, обеспечивается системой управления, действующей в режиме постоянной готовности. При возникновении крупномасштабных ЧС обычно складывается обстановка, требующая значительного совершенствования существующей системы управления ВСМК или создания специальной системы, обеспечивающей решение новых задач.

Организация управления ВСМК в ходе ликвидации ЧС предусматривает необходимость тесного взаимодействия с органами управления, силами и средствами РСЧС, участвующими в ликвидации ЧС. При этом особое внимание следует обращать на постоянный контакт с руководством  работ по ликвидации ЧС. Для сбора данных об обстановке в зоне (районе) ЧС и организации управления силами и средствами ВСМК следует возможно раньше после возникновения ЧС создать систему вспомогательных пунктов управления (центров, оперативных и подвижных групп управления и т.д.). На пунктах управления ВСМК должны быть представители всех ведомств, силы и средства которых принимают участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

В целом, система управления ВСМК при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС должна включать:

• штабы ВСМК, имеющие постоянную тесную связь с соответствующими пунктами управления (штабами) РСЧС соответствующего уровня;
• оперативные группы штабов службы при пунктах управления РСЧС, которые руководят работой по ликвидации ЧС местного масштаба, они должны работать совместно с органами управления здравоохранения местного уровня;
• оперативные группы при пунктах управления частей и подразделений (формирований) РСЧС, которые руководят работами на объектах (участках) аварийно-спасательных работ;
• пункты управления формирований и учреждений ВСМК, участвующих в ликвидации последствий ЧС;
• средства связи и автоматизации⁸.

Мероприятия проводимые ВСМК в режиме ЧС:

-оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений СМК о введении режима ЧС;

- активный сбор информации об  обстановке в зоне ЧС, ее оценка  и разработка предложений по  организации медико-

санитарного обеспечения при ликвидации ЧС;

- введение в действие по указанию  председателя межведомственной  координационной комиссии медицины  катастроф плана медико-санитарного  обеспечения при ликвидации ЧС;

- выдвижение в зону ЧС оперативных  групп центра медицины катастроф  (органов управления здравоохранением), формирований и учреждений СМК;

- создание системы связи СМК,  ее координация с системой  связи РСЧС;

- организация и осуществление  лечебно-эвакуационного обеспечения  населения, пострадавшего при  ЧС;

- участие (совместно с аварийно- спасательными и

другими формированиями РСЧС ) в оказании пораженным

первой  медицинской помощи и их эвакуации  из зоны ЧС;

- организация и осуществление  лечебно-эвакуационного обеспечения  населения, пострадавшего при  ЧС;

- организация медико-санитарного  обеспечения личного состава  формирований и учреждений, участвующего  в ликвидации ЧС;

- организация медико-санитарного  обеспечения населения, эвакуируемого  из зоны (района) ЧС;

- организация и проведение судебно-медицинской  экспертизы погибших и судебно-медицинского  освидетельствования пораженных (в  т.ч. во взаимодействии с органами  МВД России);