Ультратонотерапия

Ультратонотерапия - лечебное применение переменных токов

высокого напряжения. Используемые в данном методе токи часто

необоснованно называют надтональными или токами надтональной

частоты (ТНЧ), подчеркивая что их частота превышает верхний порог

слухового восприятия человеком акустических колебаний.

При подведении к больному переменных токов в пространстве между

телом и электродом образуется muxuu разряд и в поверхностных

тканях возникает ток проводимости. Его плотность недостаточна

для раздражения кожных афферентов. Вместе с тем выделяющееся в

разрядном промежутке тепло вызывает расширение спазмированных

поверхностных сосудов, усиливает кровоток в артериолах, капиллярах

и венулах, а также лимфоотток из воспалительного очага. В результате

в области лечебного воздействия формируется нестойкая гиперемия.

Уменьшение застойных явлений в тканях приводит к снижению

болевых ощущений, вызванных периневральным отеком.

Наряду с усилением кровотока в микроциркуляторном русле,

возникающий в организме ток активирует метаболизм поверхностных

тканей и усиливает их секреторную деятельность. Образующееся

в воздухе при формировании тихого разряда небольшое

количество озона и окислов азота задерживает размножение

микроорганизмов на поверхности кожи.

Лечебные эффекты: местный вазоактивный, метаболический,

противовоспалительный.

Лечебное применение переменного электрического тока 129

Показания. Невриты и невралгии черепно-мозговых нервов, местные

воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек

полости рта и носа, опоясывающий лишай, себорейная алопеция,

нейродермит, экссудативный диатез у детей, длительно незаживающие

раны, хронический сальпингоофорит, кольпит, эрозия

шейки матки, простатит.

Противопоказания. Непереносимость электрического тока,

кровоточивость слизистых оболочек.

Параметры. При проведении ультратонотерапии используют непрерывные

гармонические электрические токи частотой 22Ѓ}1,б кГц.,

Подводимое к газоразрядному электроду напряжение составляет 4,5-

5 кВт. Сила воздействующего тока  не превышает 0,02 мА, а выходная

мощность аппарата 10 Вт. Внутри электродов, представляющих собой

фигурные стеклянные баллоны различной формы, находится инертный

газ неон под давлением 13,3-20 гПа.

Для проведения процедур используют аппараты ТЧ-10-1 Ультра-

тон, Ультратон-2 и Ультратон АПМ, имеющие в комплекте грибовидные,

вагинальный, ректальный и ушной стеклянные электроды.

Методика. Токи низкой частоты подводят к телу больного

через стеклянный электрод. После его размещения в области

патологического очага включают прибор и увеличивают его выходную

мощность до ощущения слабого приятного тепла. Воздействия

проводят путем непрерывного контакта электрода с

кожей или слизистыми (рис. 34) или по лабильной методике.

Дозирование процедур ультратонотерапии осуществляют по

выходной мощности прибора. При ее нарастании увеличивается

130 Глава 3

яркость красного свечения газа внутри стеклянного баллона

электрода. Кроме того, при проведении процедур ориентируются

на ощущение больным умеренного тепла,

Продолжительность проводимых ежедневно воздействий составляет

5 мин на одном участке и  не превышает 10-15 мин при

воздействии на разные поля. Длительность курса лечения составляет

20 процедур. При необходимости повторный  курс уль-

тратонотерапии назначают через 1-2 мес.

Местная дарсонвализация

Местная дарсонвализация - лечебное воздействие на отдельные

участки тела больного слабым импульсным переменным

током высокого напряжения и средней частоты.

Наибольшая плотность токов смещения при данном методе

возникает в поверхностных тканях, где и реализуются основные

эффекты лечебного воздействия. Модулированные низкочастотными

импульсами токи средней частоты [muxuu разряд)

вызывают раздражение терминальных участков

чувствительных нервных волокон кожи, что приводит к изменению

их возбудимости и активации микроциркуляции (по механизму

аксон-рефлекса). Кратковременный спазм сосудов кожи

сменяется их продолжительным расширением вследствие снижения

тонуса гладких мышц. В основе кожно-сосудистых реакций

лежит изменение конфигурации клеток эндотелия.

При нарастании амплитуды импульсного тока афферентная

импульсация от нервных проводников поступает в задние рога

спинного мозга и вызывает возбуждение двигательных и трофических

волокон. Это приводит к рефлекторным реакциям

внутренних органов и тканей, связанных с этим сегментом. Указанные

реакции проявляются также в расширении артериол и

капилляров в области воздействия, усилении кровотока и активации

метаболизма кожи. Токи средней частоты вызывают также

повышение эластичности и тургора кожи, стимулируют ее

секреторную и выделительную функции.

При значительном увеличении амплитуды импульсного тока и

некотором удалении от тела между электродом и кожей образуются

стримеры — тонкие разветвленные каналы, заполнен-

Лечебное применение переменного электрического тока 131

ные ионизированным воздухом. Их совокупность формирует

искровой разряд, действующий на больного. Из-за расширения

стримеров на поверхности кожи возникают микроударные волны,

которые сопровождаются характерным треском. Под действием

искрового разряда в коже образуются очаги микронекрозов,

которые стимулируют фагоцитоз и выделение биологически

активных веществ (гепарин, цитокины) и медиаторов

(гистамин) в подлежащих тканях.

Перемещаясь в микроциркуляторное русло, продукты распада

белковых молекул стимулируют вторичные гуморальные механизмы

иммунитета и активируют выделение антимедиаторов

воспаления в прилежащих тканях. Сильное раздражение немие-

линизированных нервных волокон кожи (С-волокон) приводит к

блокаде их проводимости и ограничению потока афферентной

импульсации из болевого очага. Искровой разряд уменьшает

повышенный тонус артериол не только поверхностных слоев

кожи, но и рефлекторно связанных с ними внутренних органов.

Расширяя капилляры и артериолы, он повышает тонус вен и

усиливает трофометаболические процессы в тканях. Наконец,

искровой разряд вызывает деструкцию оболочек микроорганизмов

и их гибель. Этот эффект потенцируется выделяющимися

при местной дарсонвализации окислами азота и озоном.

Лечебные эффекты: местный анальгетический, вазоак-

тивный, местный трофический, местный противовоспалительный,

противозудный, бактерицидный.

Показания. Заболевания периферической нервной системы

с болевым синдромом (невралгия, нейромиозит, остеохондроз

позвоночника, гипостезия, парестезия), нейросенсорная тугоухость,

нейро-циркуляторная дистония по кардиальному типу,

мигрень, расстройства сна, климактерический невроз, энурез,

алопеция, варикозное расширение вен нижних конечностей и

геморроидальных вен, заболевания слизистой рта, трофические

язвы и повреждения кожи, зудящие дерматозы, экзема, длительно

незаживающие раны, вазомоторный ринит, воспалительные

заболевания женских половых органов, простатит, импотенция.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость тока,

боли при введении полостных электродов.

Параметры. Для местной дарсонвализации используют ко-

локолообразные импульсы переменного тока с несущей

частотой 110 кГц. Частота следования импульсов составляет 50

132 Глава 3

Рис. 35. Эпюра

токов, используемых

для

местной дарсонвализации.

-

По оси абсцисс

время, t; по оси

ординат сила

тока,

имп'с". (рис. 35). Длительность импульсов составляет 100 мкс, а подводимое

к конденсаторному электроду напряжение - 25-30 кВ. Сила тока в разряде

не превышает 0,02 мА, а напряжение 50 В. Воздух внутри стеклянных

электродов-баллонов различной формы разрежен до 6,7-13,5 Па

Для проведения процедур используют портативные аппараты

Искра-1 и Искра-2, а также переносные аппараты Импульс-1 и

Корона-М. Эти аппараты комплектуют набором из 8 вакуумных

электродов: гребешковым, большим и малым ректальными, ушным,

большим и малым грибовидными, десенным и вагинальным (рис. 36).

Методика. Импульсы среднечастотного тока подводят к телу

больного через стеклянный конденсаторный электрод. Одной его

обкладкой служит помещенный в разреженное воздушное пространство

металлический проводник, соединенный с катушкой-

резонатором. Он отделен стеклянной трубкой от участка тела

больного, который является

второй обкладкой. При

малом напряжении и непрерывном

контакте электрода

с кожей больного на

него воздействуют средне-

частотным током (лабильная

контактная методика). С

увеличением напряжения и

удалением электрода от по-

Рис. 36. Электроды для

местной дарсонвализации.

Лечебное применение переменного электрического тока 133

Рис. 37. Местная

дарсон вал изация

волосистой части

головы.

верхности тела больного действующим фактором становится

искровой разряд (дистанционная методика). В обеих методиках

вакуумные электроды плавно перемещают по участку воздействия

(рис. 37). Для улучшения скольжения  электрода по коже

перед процедурой ее присыпают тальком, а электроды протирают

ваткой, смоченной спиртом. Местную дарсонвализацию

сочетают с вакуум-терапией (вакуумдарсонвализация).

Дозирование процедур местной дарсонвализации осуществляют

по выходному напряжению аппарата, силе тока в

разряде и продолжительности процедуры.

Продолжительность проводимых ежедневно процедур составляет

3-5 мин на одном участке  и не превышает 10-15 мин

при воздействии на разные поля. Длительность курса лечения

составляет 10-15 процедур. При необходимости повторный курс

местной дарсонвализации назначают через 1-2 мес.__

Ультравысокочастотная терапия

Ультравысокочастотная (УВЧ)-терапия - лечебное использование

электрической составляющей переменного электромагнитного

поля высокой и ультравысокой частоты.

Из-за большой длины электромагнитных волн УВЧ-диапазона

воздействие осуществляют на значительные участки тела больного,

который находится в ближней зоне источника электромагнитного

поля. В этой зоне преобладает электрическая составляющая

электромагнитного поля, на которую приходится свыше 85% его

энергии. Емкостное сопротивление тканей на высоких частотах

существенно меньше, чем на низких, что обусловливает воздействие

электрического поля не только на клеточные мембраны, но

и субклеточные структуры (см. рис. 2А). Кроме того, в данном

методе электрическое поле УВЧ взаимодействует с тканями на

всем протяжении межэлектродного пространства и вызывает колебательные

и вращательные смещения биомолекул и образование

токов проводимости значительной плотности.

В механизме действия УВЧ-терапии условно выделяют нетепловой

{осцилляторный) и тепловой компоненты. Первый из них

обусловлен релаксационными колебаниями глобулярных водорастворимых

белков, гликолипидов, гликопротеидов и фосфоли-

пидов клеточных мембран, характеристические частоты релаксации

которых лежат в области р-дисперсии диэлектрической проницаемости

тканей{см. рис. 2Б). Следующие за ними конформа-

ционные изменения молекулярных комплексов приводят к усилению

степени дисперсности белков и фосфолипидов, увеличению

проницаемости плазмолеммы клеток тканей интерполярной зоны.

140 Глава 4

В теоретических представлениях о механизмах действия УВЧ-

и СВЧ-излучений кардинальным проявлением нетеплового эффекта

электромагнитных излучений традиционно считают нагрев

биологических тканей не более чем на 0,1° С. Однако из-за высоких

температурных коэффициентов сопротивления биологических

мембран =0,1-0,3) нагрев тканей даже на 0,01-0,1° С

вызывает заметные модуляционные эффекты в области структурных

переходов возбудимых мембран. В результате их сопротивление

уменьшается на 10-20%, что определяет активацию различных

ион-транспортирующих систем клеточных мембран.

Возникающая вследствие ориентационных (колебательных и

вращательных) смещений биологических молекул с индуцированным

и собственным дипольным моментом в высокочастотном

электрическом поле поляризация тканей изменяет физико-

химические свойства мембран. Она активирует процессы свобод-

норадикального и ферментативного окисления в клетках, связанные

с фосфорилированием белков, активацией систем вторичных

мессенжеров. На этой основе последовательно формируются

неспецифические метаболические реакции клеток, определяющие

лечебные эффекты данного фактора. К числу таких реакций на

УВЧ-колебания относятся стимуляция гемопоэза и иммуногенеза

(увеличение содержания альбуминов и уменьшение глобулинов в

плазме крови), а также усиление фагоцитарной активности лейкоцитов.

Такие изменения особенно выражены при воздействии

импульсного поля УВЧ.

Помимо тока смещения, возникающего в межэлектродной

области вследствие релаксационных колебаний субклеточных

структур, при действии высокочастотного электрического поля на

ткани организма в них возникают поступательные движения ионов

в интерстиции и цитозоле, что также приводит к изменению

селективной ионной проницаемости плазмолеммы.

Тепловой компонент действия проявляется наряду с осцилля-

торным при нарастании интенсивности УВЧ-колебаний. В этом