Ультратонотерапия

(более 0,01 возрастает вероятность  и амплитуда колебательных

смещений полярных биологических молекул и величина

индуцированного дипольного момента неполярных мо-_

лекул. В результате увеличивается объемный дипольный момент

и степень поляризации облучаемых тканей. Релаксационные колебания

связанных молекул воды и гликолипидов приводят к

преобразованию энергии воздействующих электромагнитных

волн в тепловую и нагреванию тканей. Наибольшее выделение

тепла происходит в органах и тканях, богатых водой {кровь,

лимфа, мышечная ткань, паренхиматозные органы). Механизмы

теплоотдачи не компенсируют происходящей в этих органах

теплопродукции, и регионарная температура глубокорасположенных

тканей повышается на 1,5° С. Данный феномен

обозначают как тепловой компонент механизма лечебного действия

дециметровых волн.

Количество выделяемого тепла при СВЧ-терапии определяют

по формуле:

[5.1]

где - коэффициент пропорциональности; -диэлектрическая

проницаемость тканей, f - частота воздействующих колебаний, П

- интенсивность электромагнитных  волн (вектор Пойнтинга).

Вследствие сравнительно большой длины волны, малого коэффициента

отражения (35-65%) и равномерного расположения

осцилляторов (белковых молекул и гидратированных ионов)

при распространении дециметровых волн распределение тепла в

облучаемых тканях также происходит равномерно и на большую

глубину (см. рис. 40В). Следовательно, СВЧ-терапия отличается

от УВЧ-терапии различной локализацией областей максимального

теплообразования. Это различие обусловлено участием в

формировании тока смещения разных структурных компонентов

170 Глава 5

тканей {диполей воды и низкомолекулярных цепей гликолипи-

дов - в СВЧ-поле и крупных гидратированных глобулярных

белков, гликопротеидов и фосфолипидов - в УВЧ-поле).

Проникающая способность дециметровых волн в ткани составляет

в среднем 9-11 см. Толщина кожи, подкожно-жирового

слоя, а также поверхности раздела сред с различной диэлектрической

проницаемостью существенно не влияет на коэффициент

отражения и поглощения дециметровых волн. Из-за малой длины

волны по сравнению с линейными размерами тела человека возможно

только их локальное воздействие на ограниченном участке

тела. При этом локализация воздействия зачастую определяет

характер лечебных эффектов.

Нагревание глубоколежащих тканей и органов под действием

дециметровых волн высокой интенсивности приводит к расширению

капилляров и усилению регионарного кровотока, повышению

проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и дегидратации

воспалительного очага. Под действием СВЧ-поля активируется

метаболизм облучаемых органов и тканей, улучшается их

трофика и восстанавливается утраченная при болезни функциональная

активность.

Электромагнитные волны дециметрового диапазона при воздействии

на железы внутренней секреции стимулируют их деятельность.

Активация эндокринной системы приводит к увеличению продукции

релизинг-факторов в гипоталамусе, стимуляции гармонейнтетических

процессов в щитовидной железе. Она сопровождается выбросом в

кровь глюкокортикоидов и повышением утилизации катехоламинов в

миокарде, что приводит к снижению содержания функционально активных

(протеинизированных) аминов.

При облучении различных органов (печень, щитовидная железа и

др.) дециметровые волны способны как ослаблять, так и стимулировать

процессы иммуногенеза и регенерации в облученных тканях. Это

позволяет управлять обменными, иммунными и репаративными процессами

при помощи направленного воздействия дециметровыми волнами

на различные железы внутренней секреции. Кроме того, дециметровые

волны восстанавливают нарушенную функцию внешнего

дыхания, стимулируют сократительную способность миокарда, способствуют

развитию коллатералей и индуцируют репаративные

процессы в нем. Такие радиоволны уменьшают периферическое

сопротивление капиллярного русла и усиливают коронарный

кровоток. Снижение артериального давления и частоты

Лечебное применение электромагнитных излучений 171

сердечных сокращений происходит здесь также вследствие активации

парасимпатических нервных волокон.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, секреторный,

сосудорасширяющий, иммунорегулирующий, метаболический.

Показания. Подострые и хронические воспалительные заболевания

внутренних органов (бронхит, пневмония, язвенная болезнь

желудка, холецистит, аднексит, простатит), заболевания

сердечно-сосудистой системы (гипертони-ческая болезнь 1-И

стадии, реноваскулярная гипертония, постинфарктный кардиосклероз

(с 25-28 дня заболевания), ревматизм  с активностью не

выше степени в сочетании с пороками клапанов сердца без

нарушений ритма и недостаточностью кровообращения не выше

I стадии, атеросклероз сосудов  головного мозга), бронхиальная

астма (аллергическая и инфекционно-аллергическая формы),

ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз.

Противопоказания. Острые воспалительные гнойные процессы,

беременность (при воздействии на область живота),

отечность тканей и наличие инородных тел в зоне воздействия,

стенокардия покоя, пароксизмальные нарушения сердечного

ритма, язвенная болезнь желудка со стенозом привратника и

опасностью кровотечения, эпилепсия.

Параметры. Для дециметроволновой терапии используют

электромагнитные колебания частотой 460・,б МГц (длина волны

65 см). За рубежом для лечебного воздействия применяют

генераторы электромагнитных колебаний с длиной волны 69 и

33 см, работающие в импульсном  режиме.

Для проведения процедур используют отечественные аппараты,

передвижной Волна-2М и переносные: ДМВ-15 Ромашка

и ДМВ 20-1 Ранет. Первый из них имеет максимальную выходную

мощность 100 Вт, которая регулируется 9 ступенями.

Максимальная выходная мощность аппарата Ромашка не превышает

12-15 Вт, а Ранет - 25 Вт. Они имеют  три сменных излучателя:

два плоских дискообразных (диаметром 4 и 10 см) и

стержнеобразный, предназначенный для полостных процедур.

За рубежом для дециметроволновой терапии применяют аппараты

Radiotherm, ThermaSpec 600 и другие.

Соотношение нетеплового и теплового компонентов

лечебного воздействия дециметровых волн определяется интенсивностью

электромагнитного излучения, дозируемого по выходной

мощности аппаратов.

Методика. Процедуры дециметроволновой терапии осуществляют

по двум основным методикам: дистантной и контактной.

Воздействуют на пораженную область или соответствующие

эндокринные железы (рис. 53) с помощью излучателей

различной формы. При использовании дистантной методики

зазор между излучателем и больным составляет 3-4 см.

Кроме того, необходимо учитывать наибольшую выраженность

противовоспалительного действия при применении слаботепловых

интенсивностей, тогда как тепловой эффект может осложнить

течение процесса за счет аутогемолимфоперфузии продуктов

воспаления. При воздействии СВЧ-полем вектор

(обозначенный на внутренней  панели излучателя) должен быть

направлен параллельно длинной оси части тела больного.

Дозирование лечебных процедур осуществляют по выходной

мощности аппаратов. Для получения нетеплового эффекта плотность

потока энергии не должна превышать 0,01 которую

достигают при выходной мощности аппарата Волна-2М не

более 30 Вт, а аппарата Ранет - не более 10 Вт. Кроме того, необходимо

учитывать ощущение приятного тепла больными.

Продолжительность проводимых ежедневно или через день

процедур составляет от 4 до 15 мин (в специальных методиках -

до 30 мин), курс 8-12 воздействий. При необходимости повторный

курс дециметроволновой терапии назначают через 2-3 мес.

Сантиметроволновая терапия

Сантиметроволновая терапия - лечебное применение электромагнитных

волн сантиметрового диапазона.

Лечебное применение электромагнитных излучений 173

Механизмы биофизического действия сантиметровых радиоволн

на биологические ткани принципиально не отличаются от

дециметровых. Вместе с тем существенное уменьшение длины

воздействующих волн приводит к увеличению удельного веса

релаксационных колебаний молекул свободной неструктурированной

воды, боковых цепей фосфолипидов и аминокислот

как в поверхностной поляризации тканей, так и в формировании

тока смещения. Это связано с тем, что характеристические

частоты релаксации данных молекул близки к частотному диапазону

сантиметровых волн (см. рис. 2Б), что определяет резонансное

поглощение их энергии.

Малая длина волны обусловливает меньшую глубину проникновения

этих электромагнитных волн, которая составляет примерно

3-5 см. Коэффициент отражения сантиметровых  волн на

границе раздела тканей с различными диэлектрическими

свойствами достигает 25-75%. Отражение сантиметровых волн

от поверхности кожи создает условия для образования стоячей

волны и последующего перегрева кожи и подкожной жировой

клетчатки Это существенно ограничивает непосредственное

воздействие на глубоко расположенный патологический

очаг.

Таким образом, сантиметровым волнам также присущ нетепловой

и тепловой компоненты механизма лечебного действия,

обусловленного релаксационными колебаниями молекул

воды и аминокислот, которые проявляются преимущественно в

поверхностных тканях организма (см. рис. 40Г).

Сантиметровые волны малой интенсивности при направленном

воздействии стимулируют эндокринную систему организма -

кору надпочечников, щитовидную и поджелудочную железы.

Активация желез внутренней секреции приводит к повышению в

плазме крови содержания АКТГ, СТГ, кортизола, тироксина и

инсулина, угнетению активности иммунокомпетентных клеток.

При увеличении интенсивности облучения тканей происходит

угнетение функции симпато-адреналовой системы.

Под влиянием СВЧ-излучения высокой интенсивности происходит

выделение тепла в тканях (см. формулу 5.1). При этом

температура кожи и подлежащих тканей увеличивается на 1-3°

С, а глубоколежащих тканей на 0,5° С. Сантиметровые волны

усиливают регионарную гемо- и лимфодинамику за счет увеличения

скорости кровотока, количества функционирующих капилляров

и расширения мелких сосудов. Эти процессы способствуют

ускорению рассасывания продуктов аутолиза клеток из

174 Глава 5

воспалительного очага, активируют метаболизм и трофику облучаемых

тканей. Активация системы микроциркуляции приводит к

уменьшению периневрального отека в болевом очаге и изменению

функциональных свойств нервных проводников, расположенных

в облучаемой зоне.

Радиоволны сантиметрового диапазона модулируют поток

афферентной импульсации в соответствующие сегменты спинного

мозга, таламо-гипофизарные центры, что составляет основу

формирования сегментарных кожно-висцеральных и кожно-

соматических реакций. Степень их проявления зависит от интенсивности

воздействия и уровня активации соответствующих рефлекторных

механизмов. При этом сантиметровые волны воздействуют

на центрь! парасимпатической нервной системы, что приводит

к уменьшению артериального давления и вызывает бради-

кардию, а также стимулируют нейрогуморальную регуляцию го-

меостазиса. Активация системы цАМФ и накопление простаглан-

динов усиливают интенсивность метаболических процессов в облучаемых

тканях, а увеличение -аккумулирующей способности

мембран миокардиоцитов приводит к повышению сократимости

миокарда.

Эффективная коррекция гемодинамических сдвигов может

быть достигнута при локальном воздействии на паравертебраль-

ные и рефлексогенные зоны, а также на биологически активные

точки (микроволновая импульсная рефлексотерапия).

Лечебные эффекты: противовоспалительный, анальгети-

ческий, метаболический, секреторный, сосудорасширяющий.

Показания. Подострые и хронические воспалительные заболевания

периферической нервной системы (невралгия, неврит),

дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника

в стадии обострения (остеохондроз, бурсит, периартрит,

тендовагинит, разрыв связок), гнойничковые заболевания кожи

(фурункул, карбункул, гидраденит), хронические неспецифические

заболевания легких, воспалительные заболевания женских

половых органов, мочевыводящих путей, предстательной железы,

глаз, придаточных полостей носа, слизистых полости рта.

Противопоказания. Воспалительные заболевания с 'выраженным

отеком тканей и наличие металлических предметов в

зоне воздействия, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда (в первые

1-3 мес), вегеталгия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия

напряжения III ФК, язвенная болезнь со стенозом при-

Лечебное применение электромагнитных излучений 175

Параметры. Для сантиметроволновой терапии используют

электромагнитные колебания частотой 2375 МГц (длина волны

12,6 см) и 2450Ѓ} 50 МГц (длина волны 12,2 см).

Для проведения процедур используют переносные аппараты

СМВ-150-1 Луч-11 (с максимальной выходной мощностью 150

Вт), а также СМВ-20-3 Луч-3 и Вариация с максимальной мощностью

20 Вт. Аппарат Луч-11 имеет 8 ступеней  регулировки

мощности и снабжен тремя излучателями цилиндрической формы.

К аппарату Луч-3 прилагают комплект из четырех цилиндрических