Лабораторная диагностика при заболеваниях печени у собак и кошек

Лабораторная диагностика при заболеваниях печени у собак и кошек.

 

Интерпретация основных биохимических показателей.

Специфические признаки, характерные для заболеваний печени.

 

• Гепатомегалия;
• Микрогепатия;
• Желтушность;
• Асцит;
• Печёночная энцефалопатия;
• Угнетённое состояние;
• Анорексия;
• Рвота;
• Потеря веса;

 

 

 

 

Основные лабораторные исследования, проводимые при заболеваниях печени.

 

• Общий анализ крови;
• Биохимическое исследование(АЛТ, АСТ, Щ.Ф.,ГГТ, ГЛДГ, глюкоза, общий и прямой билирубин, альбумин);
• Анализ мочи;

 

Тесты на фукциональную способность печени.

 

• Определение желчных кислот;
• Коагулограмма;
• Биопсия печени;

Исследование мочи.

 

Преимущества теста:

 

• Лёгкий в выполнении;
• Относительно недорог;
• Даёт важную информацию о различных системных заболеваниях или органной патологии;

 

Правила сбора:

 

• Пластиковые стерильные одноразовые контейнеры;
• Доставка образца в лабораторию в течение 2-х часов с момента отбора;

Основные изменения, происходящие в моче при заболеваниях печени.

 

Изменение цвета:

• Зеленовато-желтый;
• Желтовато-коричневый;
• Коричневый цвет;
• Жёлтая пена при встряхивании;
• Применение  лекарственных препаратов(производных нитрофурана);
• Может не происходить при заболеваниях печени;

Определение билирубина.

 

Методы исследования:

• «сухая химия»(мочевые тест-полоски);
• Метод  Гмелина(с концентрированной азотной кислотой);

Нормальные значения.

 

• У собак, в особенности у кобелей при концентрированной моче, допускается наличие билирубина на «+».

 

• У кошек в норме билирубин не встречается;

Артефакты.

 

• Длительное хранение образца;
• Открытая ёмкость;
• Продолжительное воздействие света;

Даёт ложноотрицательный результат.

Лекарственные препараты, способные вызвать билирубинурию.

 

• Препараты группы пенициллина;
• Нитрофураны;
• Цефалоспорины;
• Сульфаниламиды;
• Глюкокортикоиды;
• Барбитураты;
• Антигельминтики;
• Фунгицидные препараты;
• Цитостатики;

 

 

В каких случаях следует проводить определение билирубина в моче: 

 

• При проведении общего анализа мочи;
• Как диагностический тест при обтурационной желтухе;
• Как экспресс-метод для дифференциальной диагностики гемолитической желтухи от обтурационнной и паренхиматозной;
• Для мониторинга в период лечения обтурационной желтухи и паренхиматозного гепатита;
• В качестве скрининг-теста у животных, принимающих потенциально гепатотоксические препараты;

Микроскопия осадка.

 

Обнаружение кристаллурии(кристаллы билирубина, мочевой кислоты и урата аммония):

• Кристаллы билирубина в небольшом количестве встречаются у собак с концентрированной мочой в норме или вследствие выраженной билирубинурии;
• Кристаллы мочевой кислоты свидетельствуют о заболеваниях печени и нередко портосистемных анастомозах;
• Кристаллы урата аммония встречаются при заболеваниях печени и очень часто при наличии портосистемных шунтов(в норме допускаются в моче далматинов и английских бульдогов);

Исследование кала.

 

Преимущества теста:

• Доступен;
• Прост;
• Относительно недорог;
• Не требует специальной подготовки животного;
• Нередко позволяет сузить спектр дополнительных исследований и направить их в нужное русло;

 

Основные изменения, происходящие при заболеваниях печени.

 

Изменение цвета:

• Появление обесцвеченного (песочного)кала;
• Появление отдельных обесцвеченных участков;

Изменение консистенции и формы:

• Кашицеобразная или жидкая;
• Крошковатая;

 

 

 

Изменение запаха:

при ахолии характерно появление зловонного запаха(прогорклого масла);

Химическое исследование(определение стеркобилина):

• Проводится методом «сухой химии»;
• Отсутствие окраски реагентной зоны указывает на наличие обтурации желчевыводящих путей;

 

Микроскопическое исследование.

 

• Характерно наличие большого количества жирных кислот(обычно это сопровождается жидким стулом);
• При запорах, встречающихся при ахолии характерно наличие большого количества мыл;
• Также возможно появление и жирных кислот и мыл в большом количестве при ускоренной дефекации;

Биохимический анализ крови.

 

• Ни один из рассматриваемых ниже показателей не является специфичным для печени, существует много других заболеваний, при которых они могут отклоняться от нормы;
• Комбинация этих тестов позволяет более надёжно выявить заболевание печени, чем каждый показатель в отдельности;

Клетки структурно-функциональной единицы печени и содержащиеся в них ферменты.

Исследование ферментов печени.

 

Аланинаминотрансфераза(АЛТ):

• Цитоплазматический фермент;
• Наибольшая активность его у  собак, кошек, грызунов и приматов обнаружена в цитоплазме гепатоцитов, в гораздо меньшем количестве он обнаруживается в скелетной мускулатуре, сердце, поджелудочной железе, почках и тонком кишечнике;

 

Причины, вызывающие повышение активности фермента.

 

Высокая гиперферментемия(заметное повышение активности фермента, более 10 раз по сравнению с нормой):

• Острый вирусный и токсический гепатит;
• Острая печёночная недостаточность вследствие нарушения кровообращения(шок, синдром длительного сдавливания, животные после ДТП);

 

  
Умеренная гиперферментемия(повышение активности фермента в 5-10 раз по сравнению с нормой):

 

• Хронические гепатиты;
• Цирроз;
• Злокачественные опухоли печени;
• Метастазы в печени;

Легкая гиперферментемия(повышение активности фермента в 1,5-5 раз по сравнению с нормой).

Как правило не связана с заболеваниями печени, характерна для:

• Тяжёлые травмы и операции;
• Болезни мышц;

 

Причины, вызывающие повышение содержания АЛТ в сыворотке.

 

Собаки

 

Паренхиматозные заболевания печени:

• Холангит;
• Холангиогепатит;
• Цирроз;
• Отложение меди;
• Злокачественная опухоль печени;
• Хронический гепатит;
• Токсическое воздействие на печень;
• Травма;

Другие нарушения:

• Гипоксия при анемии/шоке;
• Ятрогенные причины;

 

 

Кошки

 

Паренхиматозные заболевания печени:

• Холангит;
• Холангиогепатит;
• Инфекционный перитонит кошек;
• Лимфома печени;
• Цирроз;
• Токсическое воздействие на печень;
• Травма;