Гистофункциональная характеристика желчного пузыря и желчевыводящих путей

   
 
 
 
 
РГКП «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ            МЕДИЦИНСКИЙ   УНИВЕРСИТЕТ   имени   МАРАТА   ОСПАНОВА

 

 

 

Тема : Гистофункциональная характеристика желчного пузыря и желчевыводящих путей

 

 

 

                                                Подготовила:  Асылбекова С .А

                                Группа: 324 А

                                                    Приняла :Егембердиева Р.Е.

2013г.

 

 

Введение

 

• Жёлчный пузырь представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени жёлчи; он имеет удлинённую форму с одним широким, другим узким концом, причем ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Длина жёлчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина — от 3 до 5 см, ёмкость его достигает 40—70 см³. Он имеет тёмно-зелёную окраску и относительно тонкую стенку. В жёлчном пузыре различают дно (лат. fundus vesicae fellae), самую дистальную и широкую часть, тело (лат. corpus vesicae fellae) — среднюю часть, и шейку (лат. collum vesicae fellae) — периферическую узкую часть, от которой отходит пузырный жёлчный проток (лат. ductus cysticus), сообщающий пузырь с общим жёлчным протоком (лат. ductus choledochus).

Желчный пузырь

Желчный пузырь (продолжение)

 

• У человека находится в правой продольной борозде, на нижней поверхности печени, имеет форму овального мешка, величиной с небольшое куриное яйцо и наполнен тягучей, зеленоватого цвета жидкостью — жёлчью. От узкой части (шейки) пузыря идёт короткий выводной пузырный жёлчный проток. В месте перехода шейки пузыря в пузырный жёлчный проток располагается сфинктер Люткенса, регулирующий поступление жёлчи из жёлчного пузыря в пузырный жёлчный проток и обратно. Пузырный жёлчный проток в воротах печени соединяется с печёночным протоком. Через слияние этих двух протоков образуется общий жёлчный проток, объединяющийся затем с главным протоком поджелудочной железы и, через сфинктер Одди, открывающийся в двенадцатиперстную кишку в фатеровом сосочке.

Желчевыводящие пути

 

К желчевыводящим путям относятся внутрипеченочные и внепочечные желчные протоки .

• К внутрипечечным принадлежат междольковые желчные протоки,а к внепечечным – правый и левый печеночные протоки, общий печеночный , пузырный и общий желчный протоки. Междольковые желчные протоки вместе с раздветвлениями воротной вены и печеночной артерии образуют в печени триады. Стенка междольковых протоков состоит из однослойного кубического , а в более крупных протоках – цилиндрического эпителия , снабженного каемкой , и тонкого слоя рыхлой соединительной ткани.

Желчевыводящие  пути (продолжение)

 

• Общий печёночный проток соединяется с пузырным протоком, отводящим жёлчь из жёлчного пузыря, образуя при этом общий жёлчный проток, который называется холедох.

 

• У высших позвоночных общий жёлчный проток ведёт в просвет двенадцатиперстной кишки (у низших идёт в верхний отдел средней кишки). Как правило, перед открытием в просвет двенадцатиперстной кишки объединяется с выводным протоком поджелудочной железы (Вирсунгов проток). В месте слияния холедоха и Вирсунгова протока образуется ампула Фатера, которая отделена от просвета двенадцатиперстной кишки сфинктером Одди, регулирующим периодичность поступления жёлчи в кишечник.

Желчевыводящие  пути. Желчный пузырь и желчные  протоки вскрыты продольным разрезом.  

 

 

1- дно желчного пузыря; 2 - тело желчного пузыря; 3 - шейка  желчного пузыря; 4 - спиральная складка; 5 — обший печеночный проток; 6 — общий желчный проток; 7 — проток поджелудочной железы; 8 — печеночно-поджелудочная ампула; 9 — двенадцатиперстная кишка.

 

 

Желчевыводящие  пути (продолжение )

 

• Печеночные, пузырный и и общий желчный протоки имеют примерно одинаковое строение. Это сравнительно тонкие трубки  диаметром около 3,5 – 5 мм , стенка которых образована тремя оболочками .
• Слизистая оболочка состоит из однослойного высокого призматического эпителия и хорошо развитого слоя соединительной ткани(собственная пластинка). Для эпителия этих протоков характерно наличие в его  клетках лизосом и включений желчных пигментов.
• Собственная пластинка  слизистой оболочки желчных протоков отличается богатством эластических волокон , расположенных продольно и цикулярно . В небольшом количестве в ней имеются слизистые железы. Мышечная оболочка тонкая , состоит из спирально расположенных пучков гладких миоцитов , между которыми много соединительной ткани.  Оно выражена хорошо лишь в определенных участках протоков – в стенке пузырного протока при переходе его в желчный пузырь и в стенке общего желчного протока при впадении  его в двенадцатиперстную кишку . В этих местах пучки гладких миоцитов располагаются главным образом циркулярно . Они образуют сфинктеры , которые регулируют поступление желчи в кишечник .
• Адвентициальная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани.

Желчный пузырь 

 

• тонкостенный полый орган, обьемом до 70 мл. В стенке различают 3 оболочки — слизистая. мышечная и адвентициальная. Слизистая оболочка образует многочисленные складки, состоит из однослойного высокопризматического каемчатого эпителия (для всасывания воды и концентрирования желчи) и собственной пластинки слизистой из рыхлой волокнистой соединительной ткани. В области шейки
• пузыря в собственной пластинке слизистой располагаются альвеолярно-трубчатыс слизистые железы. Мышечная оболочка из гладкой мышечной ткани, в области шейки утолшаясь образует сфинктер. Наружная оболочка в большей части адвентициальная (рыхлая волокнистая соединительная ткань). небольшой участок может иметь серозную оболочку.
• Желчный пузырь выполняет резервурную функцию, сгущает или концентрирует желчь, обеспечивает порционное поступление желчи по необходимости в 12-перстную кишку.

   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стенки желчного пузыря и внепечёночных желчных протоков содержат те же слои (кроме подслизистой основы),  
что и стенка пищеварительной трубки: 
 
1. слизистую,  
2.мышечную и 
3. наружную оболочки.

• В печени происходит распад различных токсических веществ, а также образование многих белков, свертывающих факторов крови, витаминов, а также желчи, необходимой для переваривания пищи. Желчь накапливается в желчном пузыре и затем выделяется в кишечник.
• При нарушении обменных процессов в печени и желчном пузыре могут образовываться камни. Эти желчные камни до поры до времени не вызывают неприятных ощущений. Но однажды заболевание может проявиться в виде " желчной колики", когда возникает сильная боль, связанная с застреванием камня в желчном протоке.
• В диагностике этого и других заболеваний печени весьма информативно ультразвуковое исследование, которое основано на получении отраженных сигналов. Совершенно безвредно для организма и не доставляет дискомфорта. Кроме этого, из вены берется биохимический анализ крови, включающий следующие показатели: билирубин , являющийся продуктом распада гемоглобина; его уровень повышается при заболеваниях печени, закупорке желчных путей; ферменты - аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза, гамма глютамилтранспептидаза; повышаются при поражении печеночных клеток

Заключение

 

• К сожалению, не всегда можно растворить камни посредством приема медикаментов- необходим длительный прием препарата и эффект часто бывает отрицательный. В большинстве случаев требуется оперативное лечение- удаление желчного пузыря.
• В последнее время широко распространен метод лапароскопии- когда в брюшную полость вводятся инструменты и операция проходит под контролем специальных мониторов. Это позволяет снизить риск послеоперационных осложнений, намного быстрее происходит выздоровление.

Использованные  литература

 

 

• «Жёлчный и же́лчный». Букчина Б. З., Сазонова И. К., Чельцова Л. К. Орфографический словарь русского языка. — 6-е изд. — М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2010. — С. 244. — 1296 с. —
• Руководство по гистологии. В 2-х томах. СПб.: Спец. Лит., 2001 г.

 

• Гистология. 6-е издание. Под ред. Афанасьева Ю.И. и Юриной Н.А. М.: Медицина, 1999 г.

 

• Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н., Горячкина В.Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. М.: МИА, 2002 г.

 

• Гистология (ред. Улумбекова Э.Г. и Челышева Ю.А.). М.: Геотар, 2001 г.

 

• Ченцов Ю.С. Общая цитология. М.: изд. МГУ, 1996 г.