Оценка продолжительности воздействия фактора риска на человека

                       

                      

                        Тема:

«Тема: Оценка продолжительности воздействия фактора риска на человека»                     

 

                                          Выполнила: Санатбаева Адина

                                                                           Факультет: Общая Медицина

                                                                           Группа : 12-41-02

 

                                                     Алматы, 2014г.

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК                                                                                        ҚР ДЕНСАУЛЫЛУҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ 
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ                                                                                                                       С.Д АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ  
МЕДИЦИНСКИЙ                                                                                                                                      ҚАЗАҚ ҮЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ  С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

- Введение

- Оценка риска  для здоровья человека

1) Этапы оценки  риска

2) Передача  информации о риске

3) Применение  концепции оценки риска в сравнительном  анализе рисков

4) Оценку продолжительности воздействия факторов риска на человека

- Заключение

Введение

 

• Введение
• Прежде чем освещать основные вопросы темы данной работы, хотелось бы описать общие положения и основные понятия воздействий факторов риска на организм человека. Прежде всего, под факторами риска понимаются факторы окружающей среды, которые воздействуют на группу людей в течение определенного времени (экспозиции) и оказывая на них вредное влияние.

 

Оценка риска  для здоровья человека – это  количественная и / или качественная  характеристика вредных эффектов, способных развиться в результате  воздействия факторов окружающей  среды на конкретную группу  людей при специфических условиях  экспозиции. Результаты оценки риска  имеют рекомендательный характер  и используются для сравнительной  характеристики рисков (канцерогенных, неканцерогенных, экологических, рисков  на разных территориях, при разных  технологиях, в разные временные  периоды и др.), выявления приоритетных, связанных с качеством окружающей  среды, обоснования и принятия  решений по управлению риском. Применение методологии оценки  риска для здоровья позволяет  решить целый ряд важных задач:–  выявить все потенциально опасные  химические факторы, провести оценку  весомости доказательств их способности  вызывать определенные вредные  эффекты у человека при предполагаемых  условиях воздействия, осуществить  отбор приоритетных факторов, подлежащих  углубленному исследованию в  процессе оценки риска;– определить уровни, продолжительность, частоту и способы воздействия приоритетных факторов на оцениваемые группы населения с анализом источников поступления, судьбы и транспорта загрязнений в окружающей среде, маршрутов воздействия и путей поступления потенциально вредных веществ в организм человека ;– дать количественную оценку связей между концентрациями (дозами), экспозициями и вредными эффектами изучаемых химических факторов;– установить источники возникновения и степени выраженности рисков при конкретных сценариях и маршрутах воздействия приоритетных химических веществ;– осуществить ранжирование рисков для здоровья экспонируемых групп населения от многосредового воздействия химических факторов на изучаемых территориях;– выявить приоритетные направления оптимального регулирования экологической политики на территории согласно результатам оценки многосредового риска и разработать рекомендации по снижению риска воздействия химического загрязнения окружающей среды исследуемых территорий на здоровье проживающего там населения.

Этап 1 – Определение  опасности – оценка доступных  доказательств присутствия и  опасности загрязняющих веществ, способных вызвать вредное воздействие.

Этап 2 - Оценка  зависимости “доза – ответ” , определяющая степень воздействия  различных доз.

Этап 3 - Оценка  экспозиции – оценивается величина, длительность и частота экспозиции  человека загрязнителем и число  людей, подвергающихся воздействию  химического вещества различными  путями.

Этап 4 - Характеристика  риска – соединение информации, полученной от определения опасности, оценки “доза-ответ” и оценки  экспозиции для оценки риска, связанного с каждым сценарием  рассматриваемого воздействия, и  представление информации о неопределенностях  или допущениях в проведении  анализа лицам, принимающим решения  в области охраны окружающей  среды и здоровья населения.

определение вредности:

 

• какие факторы, при каких уровнях и путях воздействия, из каких сред могут вызвать неблагоприятные последствия для здоровья человека, насколько правдоподобна и подтверждена ассоциация между фактором и заболеванием. На данном этапе определяются конкретные проблемы и приоритетные задачи, а также намечаются пути их решения.

Установление зависимости "доза - ответ"

 

• Выявление связи между состоянием здоровья (например, долей лиц, у которых развилось определенное заболевание) и уровнями экспозиции. Данный анализ проводится раздельно для канцерогенов и веществ, не обладающих канцерогенным действием.

Оценка экспозиции

 

• (характеристика источников загрязнения, маршрутов движения загрязняющих веществ от источника к человеку, пути и точки воздействия, уровни экспозиции и др.).

 

• Целью данного этапа является определение доз и экспозиций, воздействовавших в прошлом, воздействующих в настоящем или тех, которые возможно будут воздействовать в будущем, установление уровней экспозиции для популяции в целом и ее отдельных субпопуляций, включая сверхчувствительные группы.

Характеристика риска

 

• Анализ всех полученных данных, расчетов рисков для популяции и ее отдельных подгрупп, сравнение рисков с допустимыми (приемлемыми) уровнями, сравнительная оценка и ранжирование различных рисков по степени их статистической, медико-биологической и социальной значимости. Цель данного этапа - установление медицинских приоритетов и тех рисков, которые должны быть предотвращены или снижены до приемлемого для данного общества уровня.

Передача информации о риске

 

• По завершении оценки риска все полученные данные и рекомендации передаются органам, отвечающим за управление риском, которые на их основе разрабатывают с учетом экономических, политических, социальных и других мотивов методы предотвращения или снижения риска, устанавливают при необходимости динамический контроль за уровнями рисков, экспозиций и состоянием здоровья населения. Этот раздел методологии оценки риска получил название "управление риском".

Применение концепции оценки риска в сравнительном анализе рисков

 

• Сравнительный анализ риска включает дополнительный компонент оценки риска, который позволяет проводить сравнение рисков, прибегая к относительному ранжированию рисков для здоровья человека, по различным экологическим проблемам территории. Так как невозможно провести оценку риска для всех загрязнителей и путей поступления их в организм для каждой экологической проблемы региона, сравнительный анализ риска обычно рекомендует провести за следующие шесть этапов:

Этапы сравнительного анализа риска

 

• -выбрать те вредные загрязнители, которые являются представительными для каждой экологической проблемы данной территории;
• -определить типичный сценарий воздействия для отобранных веществ;
• -рассчитать риски для этих сценариев, используя стандартные методы и доступные данные о токсичности веществ и “доза-ответных” зависимостях;
• -экстраполировать результаты для выбранных веществ и сценариев экспозиции на остальные проблемы территории;
• -сравнить информацию о канцерогенном и неканцерогенном рисках по каждой проблеме территории;
• -соединить канцерогенные и неканцерогенные риски.

• Конечно, на практике при применении сравнительного анализа рисков не всегда так четко шаг за шагом можно выполнять этот процесс. Наиболее типична ситуация, когда эти различные фазы взаимоувязаны между собой.

• Методы, используемые для анализа проблем региона, являются различными из-за различного типа доступных данных. Например, если данные о заболеваемости доступны, то “ответ” может быть непосредственно определен и нет необходимости использовать зависимость “доза-ответ” и проводить оценку экспозиции. Также, если существуют исследования, результаты которых могут быть использованы для определения рисков и для выявления основных проблем региона, то процесс является более упрощенным. В основном используются три типа данных в проектах сравнительного анализа рисков: данные о заболеваемости и смертности, данные об исследованиях и данные об оценке риска.

Индивидуальный  риск – различия в оценке  индивидуальных пожизненных рисков  также важны.

Чувствительные  подгруппы - проблемам окружающей  среды, которые занимают относительно  большие риски, уделяется повышенное  внимание и подверженное население  тщательно анализируется при  ранжировании процесса, вместе с  тем необходимо гарантировать, что  решения, основанные на средних  рисках, также учитывают риски  для чувствительных субпопуляций (групп).

Неколичественные:

 

 

• Пропуски в анализе – невозможно учесть все аспекты анализа каждой проблемы региона и поэтому отдельные важные проблемы будут более тщательно проанализированы, чем другие. Поэтому, важно определить пробелы в анализе и оценить как завершить полный анализ рисков. Если какая-то проблема региона имеет существенные пробелы, то это должно быть рассмотрено в процессе ранжирования.
• Качество данных и анализа – многие факторы могут влиять на качество данных и анализ и гарантировать качественное изучение их в окончательном ранжировании. Так, на данные о токсичности и данные об экспозиции влияет много факторов. Например, качество медицинского обслуживания, воздушный и биологический мониторинги, экспериментальные и эпидемиологические данные.
• Неопределенности – пробелы в анализе и данных являются составляющими неопределенностей. Количественная оценка неопределенностей связана с оценкой концентрации и численности населения, которая должна быть учтена в процессе ранжирования.

Количественные:

 

• Величина превышения воздействующей дозы по отношению к референсной - эта величина обычно используется для характеристики не канцерогенного риска и выражена как отношение дозы к референсной дозе . Это важный показатель в ранжировании проблем для не канцерогенных рисков, так как высокие уровни воздействия химических веществ определяют высокую вероятность вредного воздействия на здоровье.
• Численность населения, подвергающаяся воздействию химических веществ. Число подверженных людей к не канцерогенам представляет собой население, у которых могут возникнуть проблемы со здоровьем. Поэтому, этот показатель используется для определения потенциального риска.
• Чувствительные подгруппы населения. Расстановка приоритетов должно гарантировать, что решения, принятые на основе анализа общей численности подверженных людей, учитывают численность особо чувствительных подгрупп населения.

Неколичественные:

 

• Тяжесть воздействия на здоровье является важным показателем при ранжировании не канцерогенных рисков, так как не канцерогенные эффекты имеют широкий спектр воздействия и тяжесть варьируется от летальных исходов до других менее серьезных, например, физиологических изменений.
• Пропуски в анализе. Необходимо проанализировать все аспекты каждой проблемы региона. Важно определить пропуски в анализе и оценить до какой степени учитываются все проблемы региона.
• Качество данных и анализа – многие факторы могут влиять на качество данных и их анализ и надо быть уверенным и гарантировать точное распределение проблем при окончательном ранжировании. Данные о токсичности веществ и об экспозиции зависят от качества медицинской помощи и результатов исследований воздушного и биологического мониторингов. Результаты экспериментальных данных, полученные на животных , также отличаются от эпидемиологических данных.
• Неопределенности. Пробелы в анализе и данных являются составляющими неопределенностей. Количественная оценка неопределенностей зависит от оценки концентраций и численности населения и она должна быть учтена в процессе ранжирования. Если такие оценки не могут быть учтены, то ожидаемые потенциальные ошибки должны быть, по крайней мере, представлены ЛПР.

• Оценку продолжительности воздействия факторов риска на человека можно рассчитать по следующей формуле, то есть с использованием модифицированного уравнения Габера (Пинигин М.А., 1977, Rinehart W., Hatch Т., 1964): nC x T = K, где:n – параметр зависимости «концентрация – время», специфичный для каждого химического вещества;T – время воздействия;C – концентрация вещества;K – константа.Сводки значений параметров «n» для ранее изученных веществ приведены в публикациях U.S. EPA, CalEPA, Агентства США по профессиональной безопасности и здоровью (ATSDR), а также Национальной академии наук США. Материалы всех этих публикаций содержатся в системе CISRA.Оценка риска при кратковременных воздействиях проводится по величине коэффициента опасности для острых экспозиций (AHQ): AHQ = C / RfCac, где: C – воздействующая концентрация; RfCac – референтная концентрация для кратковременных воздействий. Оценка риска при длительных экспозициях обычно основывается на среднегодовых концентрациях изучаемого вещества в объектах окружающей среды. Расчет среднегодовых концентраций проводится с использованием всего массива данных за последние 3–5 лет или за другой период, определяемый с учетом поставленных в конкретной работе задач.Возможны три основных варианта оценки длительных экспозиций:– ориентация на среднегодовую концентрацию;– ориентация на верхнюю доверительную границу среднеарифметической или среднегеометрической годовой концентрации (вид распределения устанавливается в каждом конкретном случае или в качестве стандартного принимается логарифмически нормальное распределение);– ориентация на максимальную из наблюдаемых концентраций.Оценка риска при длительных воздействиях осуществляется на основе расчета коэффициента опасности (HQ).
• ошибка погрешность измерение фактор HQ = AD / RfDили HQ = AC / RfC, где: HQ – коэффициент опасности;AD – средняя доза, мг/кг;AD – средняя концентрация, мг/куб. м;RfD – референтная (безопасная) доза, мг/кг;RfC – референтная (безопасная) концентрация, мг/куб. м.