Еколого-географічні особливості захворюваності населенн міста Рівного

Таблиця

 

Вік	Кількість постійного населення	У% до підсумку 2014-1989
Молодший за працездатний Працездатний Старший за працездатний	37358   184299 24833	15,1   74,8 10,1	28,8   63,8 10,6

 

Як бачимо, впродовж останніх 10-15 років частка  працездатного населення в загальній структурі зросла більш, ніж на 10 %.

Таблиця

Розподіл народжених за статтю по місту Рівному за 2013 рік

Кількість народжених осіб			Крім того, кількість мертвонароджених
Обидві статі	хлопчики	дівчатка	Обидві статі	хлопчики	дівчатка
2978	1541	1437	25	14	11

 

Загальний коефіцієнт народжуваності в м. Рівному за 2013 р. на 100 тис. населення становить 11,9 , коефіцієнт смертності – 8,4, природний приріст – 3,5. Народжуваність значно перевищує смертність, тому спостерігається позитивний показник природного приросту.

Порівняно з січнем-травнем 2012 р. обсяг природного приросту зменшився на 33 особи або з 0,9 до 0,8 особи в розрахунку на 1000 наявного населення. Природний рух населення області у січні-травні 2013 р. характеризувався збільшенням народжуваності та смертності порівняно з січнем-травнем 2012 р.

Таблиця

Коефіцієнти смертності населення за основними причинами по м. Рівному в 2013 році(на 100 тис. населення)

 

Усього померлих	У тому числі від
	Деяких інфекційних та паразитарних хвороб	Новоутворень	Хвороб системи кровообігу	Хвороб органів дихання	Хвороб органів травлення	Зовнішніх причин
840,8	12,4	183,5	499,8	12,4	48,4	47,6

 

Спостерігається високі показники смертності від хвороб системи кровообігу та новоутворень. Це свідчить про недостатній розвиток соціально-медичного обслуговування в області цих захворювань, а також значну їх поширеність на території м. Рівного. Порівняно з січнем-травнем 2013 р. рівень смертності у січні-травні 2014 р. збільшився з 13,1 до 13,4 померлих на 1000 наявного населення.

 

 

 

 

Таблиця

 

 

 

Історична динаміка національного складу за даними переписів

 

Національність	1897	1959	1989	2013
українці	16,6%	66,7%	84,2%	91,6%
росіяни	17,4%	26,0%	13,1%	6,8%
білоруси	0,1%	1,6%	1,0%	0,6%
поляки	6,8%	1,8%	0,5%	0,4%
євреї	55,8%	2,3%	0,5%	0,2%

 

За останні століття відбувся значний ривок у збільшенні частки українців в структурі населення м. Рівного(з 16,6 % до 91, 6 %). Разом з тим, різко зменшилась кількість росіян, поляків та євреїв серед населення міста.

 

2.2.Стан та особливості  інфекційних захворювань

 

Стан інфекційної захворюваності  в м. Рівному характеризується стабілізацією та зниженням показників захворюваності. Протягом минулого періоду року не зареєстровані випадки черевного тифу, паратифів, дифтерії, поліомієліту, та правця.

На спорадичному рівні утримувалась захворюваність крапельними інфекціями, керованими засобами специфічної профілактики.

Захворюваність на вірусний гепатит А за медико-соціальним значенням та економічним збитком займає одне з провідних місць в інфекційній патології. Захворюваність на вірусний гепатит пов’язана із забрудненням довкілля, якістю питної води і ґрунту, порушенням санітарних норм і правил при виготовленні та реалізації харчових продуктів, тощо. У м. Рівному в останні три роки (2012–2014) показники дещо нижчі: 2,9–1,2 на 100 тис. населення.

Досить актуальною в Україні є і проблема вірусного гепатиту В, що зумовлено його значним поширенням і тяжким перебігом, схильністю до хронізації процесу та розвитку ускладнень. У м. Рівному  за 2008–2012 рр. захворюваність на зазначену патологію була відносно невисокою і становила 2,8–3,5 на 100 тис. населення при середньому показнику в Україні за цей період 5,7–4,0 на 100 тис. населення. У місті  продовжують реєструвати випадки гепатиту С. Щорічно діагностують близько 50 випадків зазначеного захворювання. Захворюваність на гепатит С у 2012 р. становила 1,7 на 100 тис. населення, що вище за обласні показники попередніх років та середньоукраїнські показники (1,39 на 100 тис. населення).

Зростання показників  захворюваності на вірусні гепатити в поточному році  з аналогічним періодом минулого року (до  33.4 на 100 тисяч населення),  які і в цілому по країні, відбувається за рахунок  реєстрації хронічних парентеральних гепатитів В і С. Ці показники є наслідком несвоєчасного звернення  хворих за медичною допомогою [6].

За останні роки відбулося незначне зростання гострих кишкових захворювань  (126,8 на 100 тисяч населення, проте показник нижче середнього по державі  (Україна 191,14). Відповідний показник серед дитячого населення  склав 495,1  (Україна – 726,43). Після 5 річного зниження розпочався закономірний циклічний підйом захворюваності шигельозом, показник становить 2,96 на 100 тис. населення (Україна – 4,24).

Захворюваність на інші ГКІ практично на рівні минулих років. Всього зареєстровано 1469 випадків або 139.9 на 100 тисяч населення, 63% з яких становлять діти (1016 випадків). Питома вага інших ГКІ з встановленим збудником становить 55% від загальної кількості зареєстрованих. Захворюваність етіологічно розшифрованими ГКІ складає 76,3 на 100 тис. населення (Україна – 109,1)  проти 63,6 – іншими ГКІ з невстановленим збудником (Україна – 72,8). В 1,3 рази  знизилась захворюваність на сальмонельоз  - з 20,1 до 15,7 на 100 тис. населення (Україна – 21,11). 

Епідеміологічний  аналіз захворюваності свідчить про прямі причинно-наслідкові зв’язки між станом захворюваності кишковими інфекціями та гігієнічною культурою харчування населення, адже серед продуктів, які спричинили захворювання домінують немиті овочі та фрукти (в епідсезон до 65%), з вичерпаним терміном придатності та ті, що приготовані або зберігались з порушенням гігієнічних вимог.

Показник захворюваності на епідемічний паротит становить 1,5 на 100 тисяч населення (Україна – 1,07) У 5,7 разів відбулося зниження захворюваності на кашлюк  - 0,7 на 100 тисяч населення (Україна – 1,22), у 2,5 рази - на краснуху – 0,8 на 100 тисяч населення (Україна – 2,57). Захворюваність на менінгококову інфекцію та інфекційний мононуклеоз – на рівні відповідних показників минулого року (відповідно 0,7 та 5,7 на 100 тисяч населення [6] ).

Епідемічна ситуація по туберкульозу в місті залишається напруженою. За 2013 рік загальна захворюваність на туберкульоз в порівнянні з 2012 роком зросла з 138 до 146 випадків і сягнула показника 54,4 проти 52,4 на 100 тис. населення (при епідемічному порозі 30,0). Захворюваність туберкульозом легень зросла із 43,9 до 45,4 (відповідно 108 та 112 випадків), захворюваність на позалегеневий туберкульоз також зросла із 8,5 до 8,9 (21 та 22 випадків). Не змінилась захворюваністьтуберкульозом дітей і становить 7,5, в той же час загальна захворюваність підлітків становить 18,7 (у 2010 році - 0) [7].

Значною залишається питома вага хворих, які виділяють збудник туберкульозу, де показник становить 35,4 на 100 тис. населення. Кількість рецидивів туберкульозу збільшилась із 15 до 17 випадків і становить 6,9 у 2011 році проти 6,1 у 2010 році на 100 тис. населення. Питома вага занедбаних форм туберкульозу легень знизилась із 16,7 до 14,4 (на 2 випадки). Дещо зріс відсоток хворих, виявлених при профоглядах із 17,0 до 17,9. У 2011 році знизилась смертність від туберкульозу із 15 до 14 випадків (із 6,1 до 5,7 на 100 тис. населення). Зріс відсоток померлих вдома із 20,0 до 21,4. Знизилась кількість відвідувань на 10%, знизилась госпіталізація хворих з активним туберкульозом на 5%.

Крім того, спостерігається поліпшення ситуації захворюваності на грип в порівнянні з минулими роками. За 7 місяців 2014 року в м. Рівне з урахуванням епідемічного періоду в лютому-березні 2014 року зареєстровано 571 випадок грипу, 28512 випадків ГРЗ, що становить в 2 рази менше, ніж за аналогічний період 2013 року.

Як правило, грип найбільш небезпечний для дітей,особливо перших трьох років життя, людей з хронічними захворюваннями та осіб похилого віку

За період пандемії грипу 2009-2010 рр., коли епідемічний поріг переступив межу 20% методом ПЛР у вірусологічній лабораторії Рівненської обл.СЕС було обстежено 165 осіб, виявлено позитивних на грип А 51 особа, що склало (30,9%) із кількості обстежених осіб, з них у 32 виявлений пандемічний грип (H1N1). В тому числі проведено досліджень секційного матеріалу від померлих 16 осіб, було виявлено позитивних на грип А(H1N1) - 8 осіб (50,0% У 2011 р. було обстежено 121 хворого, серед них РНК вірусу грипу В була виділена у 9 (7,4%) в січні-лютому 2011р., а у 26 (21,5%) хворих в березні-квітні було виявлено РНК вірусу грипу А(H1N1) пандемічний у м. Рівне. Особливістю сезону грипу та ГРВІ в м. Рівному у 2011-2012рр. була циркуляція 3-х типів вірусу грипу: А/Каліфорнія/2009(Н1N1), А(Н3N2) та типу В.

Епідемічна ситуація із захворюваністю на ВІЛ/СНІД в м. Рівне продовжує залишатись складною та напруженою. Починаючи з 1996 року по 01.10.2012 року в м. Рівне офіційно зареєстровано 726 осіб вяких було виявлено ВІЛ-інфекцію та 122 особи хворих на СНІД. Зі 122 осіб хворих на СНІД станом на 01.10.2012 року 46 померло. Всім хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД, що перебувають на обліку в КЗ "Обласному центрі профілактики та боротьби зі СНІДом" безкоштовно проводиться антиретровірусна терапія.

 

2.3.Оцінка серцево-судинних  захворювань

 

Серцево-судинні захворювання, посідаючи перше місце в структурі поширення захворюваності, зумовлюють більше половини всіх випадків смерті та третину причин інвалідності населення м. Рівного . Вони суттєво впливають на тривалість і якість життя населення, на показники втрат економічного потенціалу міста.

В структурі смертності населення м. Рівного відсоток померлих від захворювань системи кровообігу залишається високим – за 2010 р. – 61,6% (за  2009 р. – 60,3%); Основними причинами таких високих показників є недосконалість профілактичного спрямування в галузі охорони здоров¢я та відсутність в суспільстві умов для здорового способу життя та праці більшості населення.

На сьогоднішній день відмічено тенденцію до росту первинної захворюваності хворобами системи кровообігу з 43,9 на 1000 жителів в 2009 році до 45,0 в 2010р.; захворюваність на гіпертонічну хворобу становить в 2010р. – 20,4 на 1000 дорослих (в 2009 р. – 20,3). В 2010 році відмічається незначне збільшення кількості зареєстрованих інфарктів міокарда та цереброваскулярних захворювань, в т.ч. інсульту. За 6 місяців 2011 року в м.Рівне зареєстровано 146 випадків інфаркту міокарда, що на 5 випадків менше, ніж за аналогічний період 2010 року. Показник смертності за 6 місяців 2011 року залишився на рівні попереднього року. Кількість інсультів за 6 місяців 2011 року – 223 (в 2010 – 248).

Порівнюючи 2009-2010 роки слід відмітити, що смертність населення    м.Рівного від хвороб систем кровообігу залишилась на тому ж рівні і становить 48,6 випадків на 10 тис. населення, а від ішемічної хвороби серця дещо збільшилась з 28,5 на 10 тис. населення в 2009 році до 32,5 на 10 тис. населення в 2010 році.

Однак, завдяки роботі по запобіганню та лікуванню серцево-судинної патології  в лікувально-профілактичних закладах міста є стабільне зниження показника первинного виходу на інвалідність дорослого населення м. Рівного з приводу гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця та цереброваскулярної патології з 2002 року по 2014 рік. Завдяки впровадженню активної тактики лікування, показник летальності інфаркту міокарда по м. Рівне один із найменших по Україні. Спеціалістами центральної міської лікарні з 2008 року успішно розвивається лікарсько-діагностичний напрямок по імплантації водіїв ритму.

 

 

2.4. Аналіз та особливості онкологічних захворювань

У 2013 році офіційні показники онкологічних захворювань у місті вперше переступили тритисячну межу. Минулого року в місті зафіксовано 10906 випадків раку, з яких вперше виявлено - 1256. Хоч на загальноукраїнському рівні це далеко не найвищі показники, але в межах міста спостерігається щорічне суттєве зростання захворюваності. Так, за статистичними даними захворюваність на онкозахворювання 2011 року становила 88,5 (на 10 000 тис. нас.), 2012 року – 129,6, в 2013 цей показник склав 158,0.