Форми застосування лікувальної фізичної культури

Прискорена ходьба розвиває мускулатуру, виробляє витривалість, наполегливість та інші вольові якості.

Дозована ходьба застосовується для профілактики серцево-судинних та інших захворювань, супроводжується  меншими енерговитратами, ніж навіть самий повільний біг. При регулярних заняттях дозованою ходьбою фізична  працездатність людини зростає. З часом можна приступати до занять оздоровчим бігом.

Дозована, або оздоровча, ходьба рекомендується людям різного  віку, що мають різну фізичну підготовленість. Хворим з порушенням жирового і сольового  обміну рекомендується почати її з 1-2 км, поступово додаючи по 500 м; іноді  довжина маршруту може скласти біля трені ¬ рова людей до 10 км і  більше.

Оздоровчій ходьбі доцільно приділяти щодня 30-45 хв.

Чергування ходьби і бігу. Дозується відстанню, швидкістю, витраченим часом. Під час ходьби заспокоюється  дихання і знижується навантаження на організм в цілому. Для відновлення  сил рекомендується під час ходьби виконувати дихальні вправи і вправи на розслаблення.

Біг і ходьба мають велике гігієнічне значення і по своїй доступності, ефективності відносяться до кращих засобів оздоровлення. Біг і ходьба втягують у роботу опорно-руховий  апарат людини, викликають посилену діяч ¬ ність нервової, серцево-судинної і дихальної систем, покращують функції  всіх органів, різко збільшують обмін  речовин в організмі.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РОЗДІЛ 4. ФІЗИЧНІ ВПРАВИ У ВОДІ

 

 

Особливості впливу водного  середовища пояснюються законами Архімеда і Паскаля. Внаслідок зменшення  маси ураженої кінцівки полегшується виконання рухів. Крім того, температурний  фактор (тепло) сприяє меншому прояву рефлекторної збудливості, послаблення  болів і напруженості м'язів. Плавання і фізичні вправи у воді з використанням  спеціальних пристосувань і снарядів дозволяють проводити рухи кінцівками при повністю вимкненому опорної  навантаженні на них і на хребет. Вони можуть забезпечити підвищення сили м'язів нижніх кінцівок і тулуба при виражених явищах їх слабкості (атрофії, парези) в умовах виключення осьового навантаження, сприяти виправленню  деформацій хребта і підвищенню адаптації  до навантажень різної інтенсивності, загальної витривалості і загартованості. При визначенні показань до застосування фізичних вправ у воді необхідно враховувати стан хворого і в першу чергу серцево-судинної системи.

Основними показаннями до застосування фізичних вправ у воді слід вважати:

а) спастичні і мляві  парези і паралічі внаслідок травматичних ушкоджень ЦНС, уражень судин  головного мозку;

б) парези і паралічі внаслідок  переломів хребта (з порушенням цілісності спинного мозку і без такого порушення);

в) артрити, артрози;

г) остеохондроз хребта;

д) порушення рухової функції  після переломів кісток, кістково-суглобових реконструктивних і пластичних операцій, операцій на периферичних нервах;

е) контрактури.

Особливо корисна ЛГ у  воді при спастичних парезах і  паралічах переважно в період появи активних рухів, важко виконуваних  у звичайному середовищі.

У повсякденній практиці у  процедурах Л Г використовуються активні і пасивні фізичні  вправи, лікувальне плавання та корекція становищем.

Пасивні фізичні вправи застосовують при відсутності активних рухів  у суглобах внаслідок різних неврологічних  розладів (паралічі, глибокі парези та ін), а також при стійких  посттравматичних рухових порушеннях, контрактурах, деформаціях суглобів. Пасивні вправи у воді виконують  у повільному темпі, з можливо  більш повною амплітудою рухів і  достатньою силою зовнішнього впливу. При цьому необхідний візуальний контроль хворого. Обов'язкове фіксація розташованого вище сегмента кінцівки (за допомогою рук методиста або  спеціальних пристосувань), спосіб фіксації визначається локалізацією ураження. У тугоподвижность суглобів крім пасивних рухів виконують вправи, спрямовані на збільшення обсягу рухів.

Активні фізичні вправи у  воді проводять зі зниженою або додаткової фізичним навантаженням на м'язи  в залежності від їх функціонального  стану, визначального руху в тому чи іншому суглобі. Зміна навантаження на локомоторна апарату досягається  вибором вихідних положень тіла (лежачи, сидячи, стоячи, у висі), підтримкою кінцівки або її сегмента у воді з використанням спеціальних  пристосувань (водні гантелі, поплавці та ін), застосуванням гімнастичних снарядів (гімнастичні стінки, поручні  у воді та ін.)

Додаткова фізичне навантаження на м'язово-суглобової апарат досягається  прискоренням рухів, зміною напрямку рухів  у воді (створення вихрових потоків), виконанням вправ спочатку у воді, а потім поза її (силовий контраст), застосуванням спеціальних пристосувань (ручні та ножні ласти, пінопластові гантелі і ін), виконанням вправ  у воді на гімнастичних снарядах (поручні, трапеції і т.п.).

• Лікувальне плавання. Погіршення загальної координації рухів, пов'язане  з хворобою, вимагає тривалого  розучування елементів плавальних рухів на суші. При цьому слід підбирати "найбільш зручне для хворого  положення тіла (сидячи, лежачи на спині, на животі) і стиль плавання з урахуванням рухових можливостей. Навчання видиху у воду починають не відразу: хворому треба забезпечити стійке положення в басейні (адаптація до водної середовищі). Виховання загальної координації рухів рук і ніг при плаванні рекомендується починати в момент ковзання на грудях. Хворих з різною патологією локомоторного апарату або неврологічними порушеннями навчають взаємозалежної роботі рук і ніг у воді за підтримки тулуба за допомогою спеці-ального «гамака», підвішеного в басейні. Це допомагає хворому виробити координацію рухів, не витрачаючи м'язового зусилля і уваги на підтримання тіла на поверхні води, підвищує впевненість у власних силах. В процесі відпрацювання рухів ніг використовують спеціальні пінопластові плотики.

Хворих навчають плаванню за наступною схемою: розучування  техніки плавання на суші; відпрацювання  техніки рухів рук і нот  біля бортика; навчання спільної, взаємозалежної, координованої роботи рук і ніг  за підтримки тулуба спеціальним  «гамачка»; вільне плавання (з гімнастичними  предметами і снарядами).

Вибір стилю плавання визначається функціональними завданнями (загальнозміцнюючу  дію, поліпшення функції дихання, зміцнення  певних м'язових груп, корекція постави  та ін.) Наприклад, для усунення сутулості  навчають плаванню вільним стилем на спині. Стиль плавання «дельфін», пов'язаний з великою загальнофізичної навантаженням, складною координацією рухів, небезпекою зайвої мобілізації поперекового отде ¬ ла хребта, в лікувальній практиці менш прийнятний. У ряді випадків доцільно відступити від принципів класичного плавання і об'єднати, наприклад, два  стилі - рух рук стилем «брас *, рухи ніг - стилем« кроль *. Таке поєднання  русі легше з координації, краще  засвоюється хворими.

Тренувальні заняття плаванням  вимагають уваги щодо дозування  навантаження - дистанція та швидкість  плавання спочатку не визначаються. Надалі, у міру поліпшення функціональних і  фізичних можливостей хворого, після  нетривалого заняття біля бортика  басейну і відпрацювання окремих  елементів певного стилю плавання (подоба розминки в спорті), рекомендують проплисти спочатку 25-50, а потім 75-100 м.

Протипоказання: психічні, шкірно-венеричні  хвороби, гострі запальні процеси "незакриті  рани і виразки, інфекційні хвороби, загальний важкий стан, порушення  функції серцево-судинної системи, пухлинні процеси, схильність до кровотечі, після внутрішньосуглобових переломів (ранні терміни після травми), трофоневротичні порушення, нестабільність хребта (остеохондроз, сколіотична  хвороба).

• Корекція становищем (у  водному середовищі) дозволяє збільшити  амплітуду пасивних рухів при  стійкому обмеження розмаху рухів  у суглобах (при вторинних змінах в тканинах після тривалої іммобілізації  кінцівки, внаслідок рубцевих процесів і постгравматіческіх функціональних порушень). Корекція положенням у воді забезпечує глибоке, повноцінне розслаблення періартікулярних тканин і м'язів під  впливом тепла, що надає найбільш інтенсивний вплив на змінені  тканини. Певне значення має тривале, безперервне, поступово наростаюче по мірі розслаблення м'язів коригуючий вплив на ретрагірованние тканини.

Коригуючий вплив, що приводить  до натягнення тканин, може виражатися в тиску вантажу, орієнтованому  в певному напрямі, «коригуючої  укладанні» кінцівки (тулуба), короткочасному втриманні сегментів кінцівки руками методиста, застосуванні фіксуючих шин та інші.

Показання до корекції положенням у воді: обмеження рухів у суглобах і контрактури різної етіології  та вираженості.

Ефективність лікування  становищем у воді визначається інтенсивністю  корригирующего, але воно не повинно  бути надмірним і супроводжуватися больовими відчуттями: це може дати зворотний ефект, привести до рефлекторного напруження м'язів. Краще використовувати середні, а не надмірні коригуючі зусилля в межах від 2-5 до 10 кг.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РОЗДІЛ 5. ТРЕНАЖЕРИ

 

 

Тренажери різних конструкцій  широко застосовують в період відновного лікування. З їх допомогою цілеспрямовано формують рухові якості (загальна, швидкісна  і швидкісно-силова витривалість, швидкість, координація, сила, гнучкість), що є  одним з показників здоров'я. Застосування тренажерів у медичних установах  дозволяє істотно розширити діапазон засобів і методів ЛФК та ​​підвищити  при цьому не тільки оздоровчу, але  і лікувальну ефективність вправ.

Тренажерні пристрої можуть бути індивідуального чи колективного користування, а їх вплив на організм - локальним або загальним. Можливість дозування фізичних навантажень  і спрямованого впливу на певні м'язові  групи дозволяє за допомогою тренажерів изби ¬ рательно впливати на серцево-судинну, дихальну і нервову системи, опорно-руховий  апарат. У зв'язку з цим вони показані при ІХС, гіпертонічній хворобі, вегетосудинної дистонії, хронічних  неспецифічних захворюваннях легенів, артритах, артрозах та ін

Заняття на тренажерах протипоказані  при загостренні хронічної коронарної недостатності, інфаркті міокарда з  давністю менше 12 міс, аневризмі серця  і аорти, загостренні тромбофлебіту, можливості кровотечі, гострих запальних  захворюваннях нирок; гострих інфекційних  захворюваннях або їх загостренні; тяжких порушеннях ритму серцевої діяльності (цароксізмальная тахікардія, заходів  ¬ миготливої ​​аритмії і ін); легеневої недостатності із зменшенням ЖЕЛ на 50% і більше від належної величини; вагітності більше 22 тижнів; високих ступенях міопії; цукровому  діабеті (важка форма).

Технічні особливості  тренажерів визначаються необхід ¬  ності переважного розвитку того чи іншого рухового якості або одночасно  декількох. Такі технічні пристрої, як біжить доріжка, вело-і гребні тренажери  і їм подібні, дозволяють направлено розвивати загальну, швидкісну і швидкісно-силову витривалість. Різні конструкції еспандерів і ролерів сприяють розвитку динамічної сили і гнучкості. За допомогою міні-батута удосконалюється координація рухів. Різні за спрямованістю впливу на організм тренажери можуть об'єднуватися в одному пристрої і носитиме назву універсальних (наприклад, гімнастичний комплекс «Здоров'я»). З їх допомогою можна розвивати практично всі рухові якості.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РОЗДІЛ 6. ТРАКЦІЙНОЇ ТЕРАПІЯ

 

 

Тракційна терапія (extensio) - один з основних методів відновного лікування пошкоджень та захворювань опорно-рухового апарату та їх наслідків (деформації, контрактури, дегенеративно-дистрофічні процеси в хребті та ін.) Суть методу в тому, що за допомогою короткочасної або тривалої тяги долається м'язова ретракція або ж виявляється поступове розтягуюче вплив на ту чи іншу область тіла з метою усунення контрактури, деформації.

▲ Підводна тракція (витягування) - лікувальний метод, що поєднує фізичний вплив води (прісної, мінеральної, морської) на організм з прийомами витя ¬  вання. Дія води (при температурі 36-37 ° С) ка пропріоцептори сприяє зниженню тонусу поперечно мускулатури, внаслідок  чого збільшується відстань між тілами хребців і розширюються міжхребцеві  отвори, через які проходять спинномозкові  корінці. Крім того, зниження м'язового  тонусу при даному методі, забезпечуючи усунення м'язових контрактур, сприяє усуненню судинного спазму і поліпшенню кровообігу в ураженій області.

Підводна тракція широко використовується в реабілітації хворих ортопедичного і неврологічного профілю з метою зменшення  протрузії міжхребцевого диска  при остео ¬ хондрозе хребта; при  зміщенні диска, викривленні хребта, контрактурах або артрозах тазостегнового, колінного і гомілковостопного  суглобів і при деяких рефлекторних розладах.

Підводна тракція відносно протипоказана при супутніх захворюваннях  серцево-судинної системи, нирок, печінки, жовчного міхура.

Розрізняють вертикальну  та горизонтальну підводне витягування.

• Вертикальна підводний  тракція проводиться за допомогою  різних простих пристосувань (коло з пінопласту, дерев'яні паралельні поручні) і більш складних конструкцій  у спеціальному басейні (при температурі  води 36-37 ° C). Наприклад, при шийному остеохондрозі спочатку підводну тракцію починають з 5-7 хв занурення у воду,-зазвичай без вантажу, використовуючи головодержатель; наступні процедури

доповнюють застосуванням  вантажу (1-3 кг) на поперековий відділ. При гарній переносимості масу вантажу  в подальшому збільшують.

При артрозах тазостегнового суглоба вантаж підвішують на манжетку, що фіксуються вище гомілковостопного  суглоба.

• Горизонтальна підводний  тракція при локалізації процесу  в поперековому відділі хребта проводиться  шляхом поздовжнього тракції хребта або провисання тулуба у звичайній  або великій ванні, на тракційної щиті. Хворого фіксують за допомогою  ліфа, лямки якого прикріплюються у головного кінця щита. На поперековий  відділ хворого накладають полукорсет з лямками, до яких за допомогою тросів, перекинутих через систему блоків, за бортом підвішують вантаж. При перших трьох процедурах вантаж не застосовують, провисання тулуба здійснюється під  впливом маси хворого. Надалі використовують вантаж протягом 4 - 5 хв, поступово збільшуючи його масу.