Технологии социальной работы с лицами, злоупотребляющими алкоголь

У эмоционально незрелых людей  гораздо больше проблем, связанных  с преодолением различных житейских  трудностей. Для этого им часто необходимы «подпорки». Для одних такими подпорками могут быть лекарства, для других алкоголь, наркотики или азартные игры. В начальном периоде алкоголь помогает, но вместе с тем одурманивает и даже тормозит созревание, то есть процесс нормального формирования личности. Поэтому нередко среди алкоголиков можно встретить людей 40-50 лет, чьи эмоции мало чем отличаются от того, что можно наблюдать у детей.

По мнению многих ученых алкоголь рассматривается предрасположенными к зависимости людьми в качестве средства, помогающим им функционировать и уменьшать их «боль существования». У этих лиц со временем вырабатывается механизм, так называемого, замкнутого круга. По мере развития процесса зависимости алкоголь, являясь источником позитивного эмоционального состояния, начинает постепенно замещать, выталкивать все прежние источники этого состояния.

Некоторые психологические  предпосылки к развитию алкоголизма:

 – Низкая или, наоборот, завышенная самооценка.

 – Сложности в общении.

 – Психологические комплексы.

 – Неумение справляться со своими чувствами.

 – Высокий уровень внутреннего напряжения, длительный стресс.

 – Склонность к рискованным ситуациям.

Проявления алкоголизма  на психологическом уровне:

 1) Тоннельное видение – все мысли прямо или косвенно сконцентрированы на употреблении.

2) Избирательная память – помнится хорошее, плохое забывается.

 3) Скачущее эмоциональное состояние – от бесчувствия к крайне интенсивным чувствам.

 4) Навязчивое желание употребить.

 5) Провалы, ухудшение памяти.

 6) Душевные страдания при отсутствии алкоголя.

 7) Отрицание проблем, связанных с употреблением, самой болезни.

 8) Нарушена причинно следственная связь.

 9) Неспособность адекватно воспринимать реальность.

10) Ложь – даже там, где проще сказать правду.

По мнению профессора Тишнера основой духовности является свобода; сама духовность проявляется во взглядах, в миропонимании, действиях человека.

Алкоголизм – это болезнь души, поскольку по мере развития болезни алкоголь становится самым важным фактором в жизни, ее центром, на котором сосредоточено все внимание; при помощи алкоголя предпринимаются попытки справиться с тревогой, страхом, удовлетворить потребность в близости и доверии, чувство значимости, цели, смысла, ценности жизни. Некоторым людям алкоголь на время помогает заполнить вакуум в душе, в то же время они не замечают, что алкоголь вытесняет из их сознания значимые вещи, не дает проявиться природным талантам и дарованиям, увеличивая тем самым духовную пустоту.[8, с. 21].

 – Декларируется одно – в реальности другое. «Двойной стандарт», как следствие нравственная дезориентация. Позиция взрослых по отношению к ребенку «вот вырастешь, поступишь на работу... и так далее» – вот тогда начнется жизнь. Нет жизни в настоящем.

 – Ощущение бессмысленности жизни.

 – Отсутствие контакта с Высшей Силой, т.е. с Богом.

 – Искажение образа Высшей Силы.

 – Нет своего места в мире, потерянность.

 – Духовная пустота.

 – Скука.

Духовные последствия  алкоголизма:

 1. Саморазрушение.

 2. Мысли или попытки суицида.

 3. Потеря интереса к жизни.

 4. Эгоцентризм.

 5. Гнев на Бога.

 6. Потеря нравственных ценностей, деградация личности.

 7. Самоуничижение.

Вывод: лечение алкоголизма трудоемкий и длительный процесс, подразумевающий изменения по всем вышеперечисленным сферам жизни и выполнение рекомендаций, как и при любом другом хроническом заболевании.

 

1.3. Медико-психологические особенности алкоголизма

 

Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз. Статистика свидетельствует, что чем раньше обнаруживается наличие  алкоголизма, тем больше шансов на выздоровление  алкоголика. Верно и обратное, когда алкоголик теряет все – свою личность, семью, друзей, здоровье и работу, – тогда он болен окончательно, и его стимулы к жизни очень слабы, а стимулы к трезвости еще слабее. Нельзя переоценить важность своевременного распознавания первых симптомов, предвещающих алкоголизм.

К сожалению, наиболее известными симптомами алкоголизма являются физические (соматические) нарушения, которые обнаруживаются уже на последних стадиях этого  пагубного пристрастия: красное  лицо, луковицеобразный нос, цирроз печени. Менее известны, но гораздо более  важны поведенческие изменения  и первые соматические предвестники алкоголизма. Не у каждого алкоголика проявляются все возможные симптомы, но существует предсказуемый поведенческий  стереотип, который может быть распознан  достаточно бдительными членами  семьи, друзьями, работодателями или  сослуживцами.

Задолго до того, как человек  становится алкоголиком, нарушается его  связь с Богом. Пьянство подавляет  духовное видение и часто ведет  к тому, что пьяница нарушает свои собственные нравственные принципы. Алкоголь – это наркотик, изменяющий настроение, он действует непосредственно на головной мозг, подавляя или устраняя присущие нам запреты на определенные типы поведения.

Все зависят от этих запретов, без них попадают во власть специфических  слабостей индивидуальных характеров – раздражительности, жалости к себе, жадности, ненависти, жестокости, похоти и т.п. Какими бы извращенными и непредсказуемыми ни становились действия алкоголика, его сознание никогда не растворяется в алкоголе полностью. Огромное число алкоголиков решают покончить с собой [3, с. 187].

На ранних стадиях патологического  привыкания алкоголик переходит  от предвкушения выпивки к озабоченности  ею, (он все время о ней думает) его умственная и эмоциональная  энергия почти целиком направлена на то, чтобы защитить свое право на выпивку и на сниженную самооценку. В связи с этим у него начинают проявляться предсказуемые симптомы:

По мере того как у алкоголика развивается патологическое привыкание, его потребность в спиртном возрастает. Он начинает пить все чаще и чаще и планирует весь распорядок дня  в зависимости от расписания своих  выпивок. Со временем поведение алкоголика делается все более ригидным, и  его оправдания принимают патологический характер. Посредством изощренного  критицизма или скандальных обвинений  он проецирует свою ненависть к себе на окружающих людей. Вину за то, что  он пьет, он может возлагать на придирки жены, неблагодарность детей или  несправедливость работодателя. Алкоголик  обладает поистине сверхъестественной способностью убеждать других в том, что они сами виноваты в его  пьянстве, и именно члены семьи  оказываются самыми беззащитными перед  его обвинениями. Хотя к окружающим алкоголик относится с возрастающей критикой его собственное поведение  оказывается в лучшем случае непредсказуемым. Он легко раздражается и вступает в перепалки, а его настроение в течение нескольких минут может  измениться от эйфорийного ликования  к озлобленной подозрительности. Эти перепады настроения проявляются  особенно отчетливо, когда алкоголик  бросает пить или пытается сократить  количество выпиваемого.

Крайней формой подобных перепадов  настроения является синдром Джекилла-Хайда. По неизвестным причинам у алкоголиков, когда они пьют, наблюдаются полное изменение личности. В результате такой  трансформации создается впечатление присутствия в одном человеке двух личностей. Для членов семьи это оказывается одним из самых ужасающих аспектов алкоголизма. Отец, мать, муж, жена или ребенок исчезает, и на его месте появляется совершенно чужой человек (чаще всего бессовестный). Причудливый характер синдрома Джекилла-Хайда многих приводит к предположению, что алкоголик является следствием демонической одержимости, что существует «дух алкоголизма», который овладевает пьяницами. В то же время нельзя недооценивать и эффектов интоксикации, связанных с хроническим пьянством. Алкоголь и наркотики достаточно могущественны, чтобы вызвать у человека шизофреническое изменение личности [9, с. 60].

У многих алкоголиков бывают периоды, когда они нормально  функционируют, вовсе не теряют ясности  сознания и, тем не менее, впоследствии не помнят, где они были или что  делали. Эти химические индуцированные периоды амнезии называются провалами  памяти. Точный физиологический механизм провалов памяти неизвестен, хотя предполагают, что он связан с вредным воздействием алкоголизма на химическое обеспечение кратковременной памяти. Периоды потери памяти могут длиться от нескольких минут до нескольких месяцев.

Пьяница часто начинает свою алкогольную карьеру как «душа общества». Однако к тому времени, как его алкоголизм достигает распознаваемой стадии, его старые приятели уже исчезают из его жизни. Алкоголик часто жалуется на трудности супружеской жизни, сексуальные разочарования и финансовые затруднения. Со временем алкоголик начинает хуже исполнять свои служебные обязанности. Часто результаты его работы оказываются ниже приемлемого уровня, как в количественном, так и в качественном отношении. Хотя самые важные симптомы алкоголизма относятся к поведенческим характеристикам, алкоголик довольно быстро начинает платить за свое пагубное пристрастие также и физическими недугами.

Первые физические (физиологические) симптомы – это ночное потение, тошнота или рвота по утрам, понос, гастрит, дрожание рук (тремор), слегка увеличенная или болезненная печень, а у мужчин также импотенция. Часто на теле алкоголика обнаруживаются непонятного происхождения синяки и ожоги.По мере развития алкоголизма физические симптомы становятся более серьезными: у алкоголика краснеет лицо, увеличивается в размерах и воспаляется нос, могут покраснеть ладони; он может страдать любым из множества осложнений:  гипертонией, язвой желудка, панкреатитом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, циррозом печени, почечной недостаточностью, сморщиванием яичек, раком пищевода, анемией, туберкулезом, необратимыми мозговыми нарушениями и т.д.

На последних стадиях  алкоголизма ЦНС приспосабливается  к постоянному присутствию в  организме алкоголя. Если его уровень  в крови неожиданно падает, появляются симптомы абстиненции: учащается пульс, сильная головная боль, дрожь (непроизвольное дрожание головы, конечностей, языка и, наконец, «белая горячка» (diliriumtremens). Эта стадия «розового слона», хотя и воспринимается как нечто забавное, на самом деле убивает 15 % своих жертв. По утверждению профессора Мастюковай Е. М. « отравленный, плохо работающий мозг алкоголика истязает его не только духовно, но и физически, и ему часто могут являться ужасающие видения, которые, как следствие, могут привести к агрессивному поведению алкоголика и даже к самоубийству»[5, с. 43].

Стадии алкоголизма

Принято выделять три стадии алкоголизма, плюс бытовое пьянство в качестве «нулевой» стадии. (Алипов В.И., Корхов В.В., 2004)

Бытовое пьянство — это  «нулевая» стадия алкоголизма. Для  этого этапа характерны: способность  контролировать количество выпитого; способность отказаться от употребления алкоголя, если этого требуют обстоятельства; рвота при приёме большого количества алкоголя; невозможность употребления алкоголя в течение нескольких дней после большой пьянки.

Для первой стадии алкоголизма  типичны: исчезновение рвотной реакции  на алкоголь, неспособность контролировать количество выпитого (как правило, пьет «до отруба»), неспособность вспомнить происходившее во время пьянки (так называемая алкогольная амнезия).

Для второй стадии алкоголизма  типичны: употребление спиртного в неимоверных количествах; прием алкоголя по утрам для снятия похмельного синдрома (опохмеление); позже появляется способность пить много дней и даже недель или месяцев подряд (так называемые запои); отсутствие сонливости при опьянении.

Для третей стадии алкоголизма  типичны: общая деградация, «бомжеватая» внешность; готовность пить в любой  обстановке, даже в ущерб важным делам; частое употребление суррогатов.  В быту именно на этой стадии людей  называют алкоголиками (хотя в действительности болезнь начинается задолго до этого) [5, с. 50].

Почему одни люди становятся алкоголиками, а другие нет? В первую очередь это определяется наследственностью (т. е. генетическими факторами). Общеизвестно, что представители многих этнических групп (например, индейцы, народы Сибири) спиваются очень легко. Именно особенности  обмена веществ в организме определяют возможность развития алкоголизма, а вовсе не «глупость», «безволие» или «распущенность», как полагают многие. В то же время, если человек  не пьёт вообще, то он никогда не станет алкоголиком.

При этом следует помнить, что обратное развитие алкоголизма  невозможно. Если человек продолжает пить, то болезнь неизбежно прогрессирует. Если человек не пьёт, то развитие алкоголизма  приостанавливается. Однако алкоголик  никогда не сможет снова стать  умеренно пьющим человеком.

Факторы развития алкоголизма:

Как правило, если мужчина  начинает систематически пить примерно в 25 лет, то он может стать алкоголиком  в 35-45 лет. Однако во многих случаях  всё происходит гораздо быстрее, и человек окончательно спивается  всего за несколько лет. Этому  способствуют следующие обстоятельства:

 – если организм ослаблен чрезмерными нагрузками (это касается студентов и спортсменов) или различными заболеваниями;