Психологическая реабилитация

Психологическая помощь военнослужащим – участникам боевых действий должна включать несколько  направлений:

1. Диагностика синдрома социально-психологической дезадаптации у военнослужащего (психоэмоционального состояния на «гражданке», используемых стратегий адаптации, поведения) на основании результатов психодиагностики индивидуальных особенностей военнослужащего.
2. Психологическое консультирование (индивидуальное и семейное). В индивидуальных беседах необходимо дать военнослужащим возможность высказать все наболевшее, проявляя заинтересованность их рассказом. Затем целесообразно разъяснить, что переживаемое ими состояние – временное, оно присуще всем, кто принимал участие в боевых действиях. Очень важно, чтобы они почувствовали понимание и увидели готовность помочь им со стороны не только специалистов, но и близких, родных. Мощным средством психологической реабилитации является искреннее проявление понимания и терпения к проблемам лиц, переживших психотравматические военные условия. Отсутствие такого понимания и терпения со стороны близких приводит порой к трагическим последствиям.
3. Психокоррекционная работа. Психологическая коррекция или психокоррекция – это деятельность по исправлению (корректировке) тех особенностей психического развития, которые по принятой системе критериев не соответствуют оптимальной модели (норме). Квалифицированная психотерапевтическая помощь необходима тем военнослужащим, у которых отмечаются резко выраженные и запущенные нарушения адаптации (депрессия, алкоголизм, девиантное поведение и т. д.).
4. Обучение навыкам саморегуляции (приемам снятия напряженности с помощью релаксации, аутотренинга и другим методам).
5. Социально-психологические тренинги с целью повышения адаптивности военнослужащего и его личностного развития.
6. Помощь в профессиональном самоопределении, профориентация в целях переобучения и последующего трудоустройства.

Модель  психологической реабилитации:

1. Взаимная адаптация психолога и пациента.
2. Обучение пациента навыкам саморегуляции.
3. Катарсический этап (повторное переживание).
4. Обсуждение наиболее типичных форм поведения. На примере жизненных ситуаций.
5. Апробирование новых навыков поведения через игру.
6. Определение жизненных перспектив.

В идеале каждый участник боевых действий должен проходить и психологическую, и медицинскую реабилитацию. Таким образом, следует говорить о целостной медико-психологической реабилитации (или помощи) и социальной поддержке военнослужащих (Приложение 3), участвовавших в боевых действиях.

Наиболее  оптимальным для реализации задач системы социальной реабилитации участников боевых действий является создание специализированного центра социальной реабилитации лиц, принимавших участие в боевых действиях. Такой центр может решать весь комплекс проблем социальной адаптации и реабилитации ветеранов горячих точек.

Центр социально-психологической реабилитации участников боевых действий должен решать следующие задачи:

• медицинская реабилитация военнослужащих (особенно инвалидов);
• социально-психологическая адаптация военнослужащих – участников боевых действий и членов их семей в системе рыночных отношений (индивидуальная психологическая и психотерапевтическая помощь, групповые и индивидуальные формы реабилитации);
• социально-психологическая поддержка военнослужащих и членов их семей (с этой целью должна быть организована работа комнаты психологической разгрузки при центре);
• образовательная деятельность (профконсультирование, первичное или дополнительное профессиональное образование, повышение квалификации по гражданским специальностям, профессиональная переподготовка);
• содействие в трудоустройстве: создание банка вакансий рабочих мест на рынке труда, поддержание связей с работодателями;
• социально-правовая защита (координация действий центра с военкоматами, воинскими частями, службами занятости, учебными центрами, юридическое консультирование; поддержка предпринимательства, участие в создании и реализации систем социальной защиты).

Представляется  также целесообразной разработка целостной  модели социальной адаптации военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях, в которой должны найти  свое место все работающие с участниками  боевых действий организационные структуры, такие как:

• военные комиссариаты, основной задачей которых является постановка на учет, создание компьютерной базы данных, систематическое информирование структур, занимающихся вопросами социальной адаптации данной категории лиц;
• органы социальной защиты, занимающиеся вопросами материального обеспечения (денежных выплат, льгот) и правовой защиты участников боевых действий и их семей;
• органы здравоохранения, основной задачей которых должна быть медицинская реабилитация ветеранов боевых действий и организация работы медико-восстановительных центров для участников военных действий;
• специалисты, обеспечивающие социально-психологическую и психологическую реабилитацию участников боевых действий (психологи и психотерапевты) и действующие в тесном сотрудничестве с медиками;
• служба занятости, в чью компетенцию входит решение вопросов профессиональной подготовки и переподготовки бывших военнослужащих, а также содействие им в трудоустройстве;
• организации самих участников военных действий, решающие прежде всего проблему моральной поддержки ветеранов и членов их семей.

Для согласованной  деятельности структур, занимающихся вопросами социальной реабилитации лиц, принимавших участие в боевых действиях, представляется целесообразным создавать региональные координационные советы, включающие представителей данных структур.

Таким образом, для решения проблемы социально-психологической  реабилитации участников боевых действий необходим системный и комплексный  подход.

Глава 3. Анализ деятельности учреждений по социально-психологической реабилитации участников боевых действий в России и РБ

3.1 Модель Центра по социально-психологической реабилитации участников боевых действий

Для успешной реализации работы по социально-психологической  реабилитации участников боевых действий необходима последовательная деятельность специалистов-профессионалов именно в  этой сфере. Это возможно реализовать  на базе специализированного Центра, модель которого выглядит, на наш взгляд, примерно так.

Структура и деятельность Центра должны отвечать следующим принципам:

• индивидуальность, непрерывность, последовательность, преемственность, комплексность реабилитационного процесса;
• направленность реабилитационного процесса на восстановление или компенсацию нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности участника боевых действий;
• направленность реабилитационного процесса на восстановление трудоспособности и обеспечение занятости УБД.

Индивидуальность, непрерывность, последовательность, преемственность, комплексность реабилитационного  процесса включают в себя необходимость  учета конкретных индивидуальных медико-социальных показателей у данного индивидуума, непрерывность обеспечения процесса реабилитации, комплексность в проведении мероприятий медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Направленность  реабилитационного процесса на восстановление или компенсацию нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности УБД предусматривает включение в деятельность центра таких структур, которые должны обеспечивать восстановительную терапию, профессиональную и социальную реабилитацию УБД, восстановление или уменьшение степени нарушений таких видов жизнедеятельности, как передвижение, общение, ориентацию, контроль за свои поведением, самообслуживание, обучение и способность к трудовой деятельности.

Направленность  реабилитационного процесса на восстановление трудоспособности и обеспечение занятости УБД предусматривает создание в центре структур, обеспечивающих проведение профессиональной реабилитации и занятости УБД, включая их профориентацию, обучение (переобучение), профессионально-производственную адаптацию и трудоустройство на производстве (входящем в виде структурного подразделения в данное учреждение). Данный принцип должен обеспечивать особую организацию процесса занятости УБД, представляющую из себя процесс и систему мероприятий, направленных на развитие компенсаторной приспособляемости организма УБД (особенно инвалидов), на восстановление и расширение его трудовых возможностей и производительности труда, на формирование у УБД активной жизненной позиции и воли к труду.

Цели и задачи Центра.

Необходимо  иметь в виду, что правильное определение целей и задач центра оказывает непосредственное влияние не только на содержание, но и на эффективность его деятельности по интеграции УБД в семью и общество. Разработанная «модель» центра исходит из того, что его основными целями должны являться: восстановление социального статуса УБД, достижение материальной независимости, его трудовая и социальная адаптация путем проведения профессиональных, социальных и медицинских реабилитационных мероприятий, а также обеспечение занятости.

Достижение указанных целей возможно путем решения учреждением следующих задач:

• уточнение реабилитационного потенциала УБД;
• детализация и конкретизация индивидуальных программ реабилитации УБД;
• реализация индивидуальных программ реабилитации УБД;
• разработка планов и программ проведения реабилитации УБД с их последующим трудоустройством;
• осуществление мер по медицинской реабилитации (восстановительная терапия в пределах ИПР УБД(инвалида);
• проведение профессиональной реабилитации;
• проведение социальной реабилитации (социально-бытовой адаптации и социально-средовой ориентации);
• изготовление специальных эргономических приспособлений, инструментов для инвалидов-УБД с нарушениями функций и анатомическими дефектами;
• трудоустройство инвалидов-УБД в мастерских, в том числе на специальные рабочие места;
• подготовка инвалидов-УБД к переходу на работу в открытое производство и оказание им содействия в таком переходе;
• динамический контроль над процессом реабилитации;
• организация и осуществление мероприятий по повышению уровня квалификации работников учреждения.

Структура Центра.

Рекомендуемые в модели структура и функции центра будут максимально способствовать решению проблемы реабилитации УБД в комплексе, ибо только комплексная реабилитация обеспечит реализацию идеи «равных возможностей», в том числе, в области их занятости.

Отделение профессиональной реабилитации инвалида-УБД должно включать:

• кабинет профориентации инвалидов, оснащенный компьютерами, телевизором и магнитофоном, специальными методическими материалами и приборами, профессиограммами, видеофильмами и материалами о профессиях и рынке труда;
• учебные классы, адаптированные к потребностям инвалидов;
• кабинет профессионально-производственной адаптации, оснащенный специальным оборудованием, приспособлениями и техническими средствами для организации рабочего места инвалида и т.д.;
• кабинет (участок) специального конструирования и модернизации оборудования и инструментов для инвалидов;
• кабинет содействия занятости инвалидов, прошедших обучение на рабочем месте, непосредственно в мастерских учреждения, осуществляющий контакты со службой занятости и работодателями, а также контроль за их трудоустройством;
• кабинет обучения основам предпринимательской деятельности и навыкам активного поведения на рынке труда (такой кабинет будет способствовать вовлечению УБД непосредственно в открытое производство).

Отделение социальной реабилитации должно включать:

• кабинет специалиста по социальной работе (должен быть оснащен оргтехникой);
• учебный класс для адаптационного обучения (должен иметь мебель, доступную для инвалидов-УБД, телевизор, видеомагнитофон, видеокамеру);
• кабинеты обеспечения техническими средствами реабилитации (должны имитировать жилые помещения: кухню, ванную комнату, туалет, жилую комнату, спальню, которые оснащены техническими средствами реабилитации; в них осуществляется демонстрация технических средств, их апробация и обучение инвалидов-УБД);
• кабинет психолога (должен быть оснащен компьютером и методическим обеспечением);
• кабинеты психотерапии (включают помещения для индивидуальной и групповой психотерапии: они должны быть оснащены мягкой мебелью, магнитофоном, специальным методическим обеспечением; эстетический дизайн помещений должен соответствовать их функциональному предназначению (светлая окраска стен, ковровое покрытие пола, ковровая мебель и др.);
• учебный класс для обучения навыкам самостоятельного проживания, социального общения и др. (должен быть оснащен мебелью, пригодной для использования инвалидами-УБД, экраном, классной доской, методическими пособиями; часть комнаты должна быть оборудована под кухню, где можно готовить еду, проводить работу по типу «социальной гостиной» и т.д.);
• библиотеку, видеотеку и дискотеку, которые должны по планировке и оборудованию соответствовать потребностям инвалидов-УБД. В план их работы могут быть включены услуги по эстетическому воспитанию, валеологии, туризму и др.
• спортивный зал.

Отделение медицинской реабилитации, которое должно включать:

• кабинет специалиста по реабилитации (имеющего высшее медицинское образование и повышение квалификации по вопросам реабилитации инвалидов-УБД);
• кабинет лечебного массажа;
• кабинет кинезотерапии;
• кабинет лечебной физкультуры;
• кабинет функциональной диагностики;
• кабинет биомеханики;
• кабинеты бальнеотерапии (бассейн, сауна, душ);
• процедурный кабинет.

Отделение медицинской реабилитации должно выполнять следующие функции: