Шпаргалка по "Фармакологии"

 

26. Рвотные и руминаторные средства

Вещества, раздражающие слизистую  оболочку желудка и вызывающие рвоту  без повреждения слизистой оболочки, называют рвотными. Рвота имеет защитное значение и предотвращает поступление  вредных раздражающих веществ в  кишечник. Рвота - сложный акт, в котором  участвуют гладкая мускулатура  желудка и пищевода, мышцы брюшного пресса и диафрагма. Согласованность  их действия обеспечивается рвотным  центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвотные вещества делятся на возбуждающие непосредственно рвотный центр (центральные) и раздражающие рецепторы желудка (рефлекторные), что по афферентным нервным путям возбуждают рвотный центр и вызывают рвоту. К центрально действующим рвотным относится апоморфин, а к рефлекторно действующим - меди сульфат, который рассматривается в другой группе. Все рвотные вещества действуют несколько минут (5-15), после чего животные приходят в норму. Рвотные применяют всеядным и плотоядным животным при отравлении недоброкачественным кормом и различными ядами, попавшими в желудок через рот. Травоядным животным их не назначают. Противоказано назначение рвотных средств при беременности, кровотечении из желудка и легких, отравлении едкими щелочами, кислотами и ядами, угнетающими центральную нервную систему. Вещества, раздражающие рецепторы преджелудков (особенно рубца) и рефлекторно восстанавливающие их сокращения, называют руминаторными средствами. Обычно при атонии мускулатуры преджелудков развивается тимпания (вздутие). Тимпания происходит в результате усиления бродильных и гнилостных процессов в преджелудках и скопления газа. Вещества, подавляющие бродильные процессы в преджелудках, уменьшающие или прекращающие скопление газа и ускоряющие его выведение из преджелудков, называют противобродильными средствами. В качестве руминаторных средств обычно назначают корневище и настойку чемерицы, а в затянувшихся случаях показаны прозерин или карбахолин. Антимикробные вещества (алкоголь, ихтиол, скипидар, лизол и др.), ослабляя бактерийную ферментацию в преджелудках, будут уменьшать газообразование и оказывать противобродильное действие.

 

 

 

 

Апоморфина гидрохлорид - Apomorphini hydrochloridum. Белый, слегка желтоватый кристаллический порошок, трудно растворимый в воде (1:60). Растворы под влиянием света зеленеют и теряют активность. Хранят но списку А. Действие. Возбуждает рвотный центр и вызывает рвоту. Рвота наступает через 3-5 мин после подкожного введения и продолжается 5-15 мин.

Применяют в качестве рвотного собакам, свиньям, кошкам при отравлении недоброкачественным  кормом и другими веществами. После  введения в глаз 3-5 капель 20%-ного раствора рвота наступает так же, как и при подкожном применении.

 

 

27. Слабительные средства

Слабительными называют такие вещества, которые усиливают моторную функцию  кишечника, ускоряют продвижение химуса по пищеварительному каналу и вызывают его опорожнение. По силе действия их можно разделить на:

а) слабо действующие, вызывают освобождение кишечника оформленными каловыми массами;

б) умеренно действующие, вызывают очищение кишечника, дефекация бывает несколько  раз, испражнения жидкие;

в) сильно действующие, вызывающие быстро бурную перистальтику кишок (так действуют холиномиметики). Слабительные средства применяют при запорах, различных отравлениях, для ускорения выделения ядов, после применения противоглистных средств, при засорении кишечника, наличии бродильных и гнилостных процессов в нем. Слабительные противопоказаны при язвенных поражениях и кровотечениях в желудке и кишечнике, при непроходимости в кишечнике, образующейся в результате инвагинации, перекручивания кишок, закупорке камнями. С осторожностью их применяют беременным животным и при острых воспалительных процессах в кишечнике. Характер действия слабительных средств различный. Слабительные соли задерживают всасывание воды и раздражают нервные окончания кишечника, в результате чего содержимое становится более жидким и быстро удаляется из организма. Так, касторовое масло вызывает нежное раздражение слизистой оболочки тонких кишок, усиливает перистальтику и действует как слабительное; сабур (алоэ) усиливает перистальтику толстых кишок; ареколин и пилокарпин активизируют секрецию пищеварительных и других желез, возбуждают окончания блуждающего нерва в кишечнике, резко усиливают перистальтику и вызывают быстрое слабительное действие.

 

28. Горечи
1. ГОРЕЧИ (amara),. вещества растительного происхождения, обладающие горьким вкусом и применяемые обычно в виде галеновых препаратов при расстройствах пищеварительной функции. Вещества горького вкуса, но обладающие при этом резко выраженным резорптивным действием, как напр. препараты стрихнина, в эту группу не включаются. Горечи часто применяются в терапии. Помимо составных частей, придающих горечам горький вкус, последние могут содержать еще ароматические, слизистые вещества, также имеющие терапевтическое значение, и дубильные вяжущие вещества. Горечи применяют при гипацидных и хронических атрофических гастритах, анорексии на почве нервных заболеваний, после оперативных вмешательств и т.п. Все препараты горечей (настои, настойки, экстракты, сборы) назначают внутренне за 15-30 минут до еды. Чистые горечи - Amara tonica. К этой группе относится много растений, но упоминаться в тексте будут лишь те, которые имеет смысл рекомендовать. Горечи усиливают секрецию желудочного сока и, кроме того, оказывают общее тонизирующее действие, поэтому горькие травы успешно применяют в случаях, когда отсутствует аппетит или надо улучшить пищеварение. Также действенны они для преодоления слабости самой различной природы: выздоравливающие после тяжелой болезни люди, слабые от малокровия или при нервном истощении получают облегчение, приняв курс лечения горькими травами. Типичные представители этой группы - золототысячник и горечавка.
2. Горечи, которые дополнены присутствием довольно значительного количества эфирного масла, благодаря чему имеют горько-ароматический вкус, - Amara aromatica. По своему воздействию они несколько отличаются от чистых горечей, объединяя тонизирующее и возбуждающее пищеварение действие с действием эфирных масел (см. ниже), благодаря чему область их применения шире. Характерные представители этой группы - полынь, дягиль и тысячелистник. В целом о действии Amara aromatica можно сказать, что, оказывая стимулирующее действие на желудок, они к тому же усиливают функции кишечника, печени и желчного пузыря. Так как эфирные масла действуют антисептически, эти средства эффективны также против бактерий и паразитов. Особенно ценятся они при нежелательных процессах брожения в кишечнике. Наконец, некоторые из них обладают к тому же некоторым мочегонным действием (побочный эффект, который может быть вполне желанным).
3. Горечи, в состав которых входят острые примеси, придающие им горько-острый вкус, - Arnara acria. Таких растений нет среди европейских. Это обычно иноземные лекарственные растения - имбирь, альпиния, перец и др. Они улучшают и функции кровообращения. Острота усиливает действие горечей. Это убедительно доказал профессор Ганс Глатцель. Он установил, что пищеварение значительно сильнее нагружает сердечно-сосудистую систему, чем до сих пор было принято думать. Использование горечей разного типа, особенно острых, может противодействовать этим перегрузкам.

 

 

29. Желчегонные средства

Желчегонные средства — лекарственные средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку. Все желчегонные препараты подразделяются на 2 группы: 1) усиливающие образование желчи клетками печеночной паренхимы и 2) способствующие продвижению желчи по желчевыделительным путям и выделению ее в кишечник. 
Лекарственные средства, стимулирующие желчеобразование, называют холеретиками. К ним относят препараты, увеличивающие секрецию желчи и стимулирующие образование желчных кислот (истинные холерети-ки); среди них: а) содержащие желчные кислоты - дехолин, хологон, аллохол, холензим; б) синтетические препараты - никодин, оксафенамид; в) лекарства растительного происхождения - цветки бессмертника песчаного, володушки, шиповника; фламин, холосас и др. Усиливают секрецию желчи за счет водного компонента салицилат натрия, минеральные воды. 
Среди лекарств, стимулирующих желчевыделение, выделяют средства, вызывающие повышение тонуса желчных путей (холекинетики), - холецистокинин, сульфат магния, питуитрин Р, препараты барбариса обыкновенного; яичные желтки и препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (холеспазмолитики): сульфат атропийа, гидротартрат платифиллина, экстракт белладонны, эуфиллин, метацин. 
Многие из желчегонных обладают смешанным действием. При сопутствующей патологии желчевыводящих путей назначение желчегонных препаратов, не оказывающих раздражающего действия на печеночные клетки, обязательно, поскольку это предупреждает возникновение бактериальных осложнений.

 

30. Анатомические и физиологические особенности ВНС.  Синопсис медиатор рецептор

Впервые понятие вегетативная нервная  система было введено в 1801 г. французским  врачом А. Беша. Этот отдел ЦНС обеспечивает экстраорганную и внутриорганную регуляцию функций организма и включает в себя три компонента:

1) симпатический; 2) парасимпатический; 3) метсимпатический.

Вегетативная нервная система  обладает рядом анатомических и  физиологических особенностей, которые  определяют механизмы ее работы.

Анатомические свойства

1. Трехкомпонентное очаговое расположение  нервных центров. Низший уровень  симпатического отдела представлен  боковыми рогами с VII шейного  по III–IV поясничные позвонки, а парасимпатического  – крестцовыми сегментами и  стволом мозга. Высшие подкорковые  центры находятся на границе  ядер гипоталамуса (симпатический  отдел – задняя группа, а парасимпатический  – передняя). Корковый уровень  лежит в области шестого—восьмого  полей Бродмана (мотосенсорная зона), в которых достигается точечная локализация поступающих нервных импульсов. За счет наличия такой структуры вегетативной нервной системы работа внутренних органов не доходит до порога нашего сознания.

2. Наличие вегетативных ганглиев. В симпатическом отделе они  расположены либо по обеим  сторонам вдоль позвоночника, либо  входят в состав сплетений.  Таким образом, дуга имеет короткий  преганглионарный и длинный постганглионарный путь. Нейроны пара-симпатического отдела находятся вблизи рабочего органа или в его стенке, поэтому дуга имеет длинный преганглионарный и короткий постганглионарный путь.

3. Эффеторные волокна относятся к группе В и С.

Физиологические свойства

1. Особенности функционирования вегетативных ганглиев. Наличие феномена мультипликации (одновременного протекания двух противоположных процессов – дивергенции и конвергенции). 2. Особенности нервных волокон. Преганглионарные нервные волокна относятся к группе В, постганглионарные – к группе С. Так как эфферентный путь симпатического отдела представлен преганглионарными волокнами, а парасимпатического – постганглионарными, то скорость передачи импульсов выше у парасимпатической нервной системы. Таким образом, вегетативная нервная система функционирует неодинаково, ее работа зависит от особенностей ганглиев и строения волокон.

Медиаторы — биологически активные вещества, секретируемые нервными окончаниями и обусловливающие передачу нервных импульсов в синапсах. В качестве М. могут выступать самые различные вещества. Всего насчитывается около 30 видов медиаторов, однако лишь семь из них (ацетилхолин, норадреналин, дофамин, серотонин, гамма-аминомасляную кислоту, глицин и глутаминовую кислоту) принято относить к «классическим» медиаторам. Синапс— специализированная зона контакта между отростками нервных клеток и другими возбудимыми и невозбудимыми клетками, обеспечивающая передачу информационного сигнала. Морфологически С. образован контактирующими мембранами двух клеток. Реце́птор — сложное образование, состоящее из нервных окончаний дендритов чувствительных нейронов, глии, специализированных образований межклеточного вещества и специализированных клеток других тканей, которые в комплексе обеспечивают превращение влияния факторов внешней или внутренней среды (раздражитель) в нервный импульс.

 

31. Миорелаксанты

Миорелаксанты – препараты, предназначенные для расслабления поперечно-полосатой мускулатуры. Важным свойством мышечных релаксантов является их способность предотвращать рефлекторную активность всей произвольной мускулатуры. Это свойство имеет большое значение в хирургии и анестезиологии, так как мышечный тонус нередко мешает создавать оптимальные условия для хирургического вмешательства и про Все мышечные релаксанты можно подразделить на деполяризующие и недеполяризующие. Кроме того, с клинической точки зрения целесообразно подразделять миорелаксанты на препараты ультракороткого действия (действуют 5-7 мин), короткого действия (продолжительность действия менее 20 мин), средней продолжительности (менее 40 мин) и миорелаксанты длительного действия (более 40 мин).

К деполяризующим мышечным релаксантам относятся препараты суксаметония – листенон, дитилин, сукцинилхолин. Они же являются миорелаксантами ультракороткого действия и отличаются друг от друга лишь входящей в состав солью.

К недеполяризующим миорелаксантам короткого действия относят мивакуриум. Недеполяризующими миорелаксантами средней продолжительности являются атракуриум, векурониум, рокурониум, цисатракуриум. Представителями недеполяризующих миорелаксантов длительного действия являются пипекуроний, панкурониум, тубокурарин.

ведения интубации.