Фармакотерапия гипертрофии сердца

Карагандинский государственный  медицинский университет

Кафедра общей фармакологии

 

 

 

 

СРС

На тему: Фармакотерапия гипертрофии сердца

 

 

Выполнила: ст-ка 3099 гр ОМ

Кусаинова А. Е.

Проверила: преподаватель

Сон Ж. В.

 

 

Караганда 2013 г. 

Оглавление

План…………………………………………………………………………………..2

Введение……………………………………………………………………………...3

Гипертрофия различных отделов сердца и ее причины..........................................4

• Гипертрофия левого предсердия………….…………………………………5
• Гипертрофия левого желудочка…………………………………..…………5
• Гипертрофия правого предсердия…………………………………………...6
• Гипертрофия правого желудочка…………………………………………....7

Фармакотерапия……………………………………………………………………...7

• Бета-адреноблокаторы……………………………………………………..…8
• Блокаторы кальциевых каналов………………………………………….....10
• Активаторы калиевых каналов…………………………………………......12
• Антикоагулянты (непрямого действия)…………………………………....13

Заключение…………………………………………………………………………15

Список использованной литературы……………………………………………..16 

План

1. Введение
2. Гипертрофия сердца. Понятие, причины и симптомы.
3. Фармакотерапия гипертрофии сердца.

1. Бета-адреноблокаторы
2. Блокаторы кальциевых каналов
3. Активаторы калиевых каналов
4. Антикоагулянты непрямого действия

4. Заключение

5. Список использованной литературы

 

Введение

Гипертрофия отделов сердца является частым следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто встречается гипертрофия левого желудочка вследствие гипертонической болезни, гипертрофия левого предсердия и левого желудочка вследствие стеноза и недостаточности митрального клапана, а также гипертрофические изменения в правом сердце из-за  развития застоя в малом круге кровообращения и др. Таким образом, гипертрофия сердца является частым и опасным осложнением, которое может привести к сердечной недостаточности. Смерть от заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит на первом месте, что доказывает актуальность данной темы. В работе представлены основные препараты для фармакотерапии гипертрофии сердца. Правильное их применение, противопоказания и побочные эффекты необходимо учитывать для эффективного и безопасного лечения. Все это представлено в работе.

 

Гипертрофия различных отделов сердца и ее причины.

Гипертрофия сердца является не заболеванием, а синдромом, который может привести к серьезным болезням сердца. Гипертрофия миокарда связана с увеличением размеров сердца. Происходит это за счет увеличения клеток сердечной ткани. На самом деле в размерах увеличиваются только специализированные сердечные клетки – кардиомиоциты, которые составляют примерно 25% от общего количества клеток сердца, а большую часть занимает соединительная ткань. В большинстве случаев увеличение размеров ткани является ненормальным состоянием и сопровождается дополнительными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Единственным исключением являются регулярные аэробные упражнения, которые также приводят к физиологической гипертрофии. Непатологическое увеличение размеров сердца наблюдается у спортсменов и у людей, которые ведут активный образ жизни. Это связано с тем, что органам для нормального функционирования требуется больше кислорода, который поставляется к тканям с помощью кровеносной системы. В этом случае увеличению размеров подвержены нижние отделы сердца, а именно, левый желудочек, так как именно он участвует выбросе крови в большой круг кровообращения.

Как известно, сердце состоит из четырех  отделов: двух предсердий, в которые  кровь поступает из кругов кровообращения, и двух желудочков, функция которых  состоит в выталкивании крови  в кровяное русло. Гипертрофия разных отделов сердца имеет свои особенности  не только по происхождению, но и симптоматике.

Развитие гипертрофии отделов  сердца может приводить к нарушению  нормального обмена веществ в  миокарде, нарушению снабжения клеток миокарда кислородом. Поэтому гипертрофия  способствует развитию нарушений ритм, появлению болей в области  сердца, а в последующем — проявлениям  сердечной недостаточности. [6]

Гипертрофия левого предсердия

В левое предсердие кровь поступает  от легких, она обогащена кислородом и далее передается в левый  желудочек, откуда кровь распространяется по всему телу. Чаще всего при гипертрофии левого желудочка проявляются симптомы следующего характера.

• Боль в груди
• Повышенная утомляемость
• Трудности с дыханием
• Аномальное сердцебиение

Людям с данной патологией трудно выполнять физические упражнения, такие как бег, плавание и езда на велосипеде. При перенапряжении возможны приступы одышки.

• Причины:
• Ожирение
• Стеноз митрального клапана
• Гипертрофическая кардиомиопатия
• Стеноз аортального клапана
• Высокое артериальное давление
• Легочные заболевания
• Стресс

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка  развивается в ответ на некоторые  факторы, такие как высокое кровяное давление, которое заставляет левый  желудочек работать интенсивней. С  учетом большого объема увеличиваются  стенки камеры, которые со временем теряют эластичность и в конечном итоге перестают работать с такой  же силой, как в здоровом сердце.

Причины гипертрофии левого желудочка: так как левое предсердие и желудочек работают в одной связке, то и причины увеличения размеров этих отделов схожи между собой. К ним относят:

• Высокое кровяное давление (гипертония). Это наиболее частая причина гипертрофии левого желудочка.
• Стеноз аортального клапана.
• Гипертрофическая кардиомиопатия. Наблюдается аномальное увеличение сердечной мышцы.
• Физические нагрузки.
• Ожирение 
• Другие заболевания. Некоторые виды мышечной дистрофии и болезнь Фабри, связанные с изменениями в сердце, увеличивают риск гипертрофии левого желудочка.

Гипертрофия левого желудочка  обычно развивается постепенно. Больной  может не испытывать никаких признаков  или симптомов, особенно на ранних стадиях  заболевания. К основным симптомам  относят:

• Одышка
• Боль в груди
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение
• Обморок
• Быстрое истощение при физической активности

Гипертрофия правого предсердия

Кровь от органов и тканей, которые  забирают себе кислород и отдают углекислый газ, направляется в правое предсердие. Далее кровь поступает в правый желудочек, откуда направляется в легкие для того, чтобы обогатиться кислородом. Правая часть сердца сильно зависит  от работы легких, поэтому патологические изменения функции дыхания могут  привести и к изменениям в работе правого предсердия и желудочка.

Причины гипертрофии правого  предсердия

• Заболевания легких (бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких)
• Стеноз трехстворчатого клапана.
• Трикуспидальная регургитация, или недостаточность трехстворчатого клапана
• Легочная эмболия.
• Врожденные пороки сердца.
• Гипертрофия правого желудочка.

К основным симптомам относят:

• Усталость
• Боль в груди
• Проблемы с дыханием.

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка, считается  достаточно редким заболеванием сердца. В отличие от гипертрофии левого желудочка, на функционирование которого влияет много факторов.

Причины гипертрофии правого  желудочка: существует четыре основные причины данной патологии.

• Легочная гипертензия.
• Тетрада Фалло (врожденный порок сердца).
• Стеноз легочного клапана.
• Дефект межжелудочковой перегородки.

На начальных стадиях заболевание  протекает бессимптомно, но в более  тяжелой форме больной может  испытывать:

• Затруднение дыхания в сочетании с болью в груди и давление.
• Сердцебиение. Возможно ощущение трепетания или же того, что сердце пропустило несколько ударов.
• Головокружение и возможной потери сознания
• Отек нижних конечностей. [2]

Фармакотерапия

Лечение направлено на торможение процесса нарастания мышечной массы. Используются длительный прием верапамила и лекарственных препаратов из группы бета-блокаторов. Более ощутимого улучшения добиваются пациенты, которые избавились от вредных привычек, избегают физических перегрузок и эмоциональных стрессов, поддерживают нормальный вес, употребляют в пищу низкокалорийные и кисломолочные продукты, регулярно занимаются общеукрепляющими видами спорта или зарядкой. В тяжелых случаях кардиохирурги проводят оперативное иссечение части миокарда. [1]

Бета-адреноблокаторы

В настоящее время клиницисты выделяют три поколения препаратов с бета-блокирующим эффектом.

I поколение — неселективные  бета1- и бета2-адреноблокаторы (пропранолол, надолол), которые наряду с отрицательными ино-, хроно- и дромотропными эффектами обладают способностью повышать тонус гладкой мускулатуры бронхов, сосудистой стенки, миометрия, что существенно ограничивает их использование в клинической практике.

II поколение — кардиоселективные бета1-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол), благодаря высокой селективности в отношении бета1-адренорецепторов миокарда обладают более благоприятной переносимостью при длительном применении и убедительной доказательной базой долгосрочного прогноза жизни при лечении АГ, ИБС и ХСН. 3

	Неселективные бета-блокаторы		Селективные (кардиоселективные)
Какие β-адрено- рецепторы блокируют	бета1- и бета2-		только бета1-
Препараты	пропранолол  (анаприлин),  надолол,  соталол,  тимолол	окспренолол,  пиндолол,  пенбутолол	атенолол,  метопролол,  бетаксолол (локрен),  бисопролол  (конкор),  небиволол,  эсмолол	ацебутолол