Устройство операционного блока

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Волгоградский государственный медицинский университет

 

 

 

 

Реферат на тему

«  Устройство операционного блока»

 

 

 

 

 

 

Подготовил: студент 2 курса 7 гр.

Педиатрического факультета Алексеева М. Ю.

Проверил: _______________

 

 

 

 

 

Волгоград 2011

 

 

ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК

 

 

 

 

 

        Устройство операционного  блока и организация работы  в нем направлены на максимальное  снижение риска занесения больному  экзогенной инфекции. В связи  с этим операционный блок должен  быть отделен от других помещений  больницы тамбуром, который оборудуют  лампами для ультрафиолетового  облучения. Вход в операционную  один, дверь  держат постоянно закрытой. Проходить в операционную могут лишь сотрудники, присутствие которых необходимо.

 

          При  входе в операционную соблюдают  следующие условия:

-         следует входить в специальном халате или брюках и куртке, выходить в этой одежде за пределы операционной нельзя;

-         перед входом надевают четырехслойную марлевую маску или  одноразовые маски, выпускающиеся промышленным способом;

-         убирают волосы под шапочку;

-         надевают бахилы.

 

        Запрещается  входить в операционную:

-         в уличной обуве и одежде;

-         лицам, страдающим острыми респираторными  заболеваниями, ангиной;

-         персоналу не участвующему в операции.

 

        Чтобы не быть  источниками инфекции, работники  оперблока не допускаются к работе с гнойными заболеваниями, острыми и хроническими воспалительными процессами в носоглотке.

Для выявления и санации хронических очагов инфекции 1 раз в год, а так же при приеме на работу, они проходят медосмотр с обязательным осмотром стоматолога, посева из ротоглотки на носительство стафилококка, забора крови на австралийский антиген для выявления заражения вирусом гепатита В.

 

        Интерьер операционной  должен быть оснащен прочным, водостойким и легко моющимся  материалом, чтобы максимально обеспечить  поддержание в ней чистоты. Углы  стен в области потолка и  пола  должны быть закругленными, чтобы исключить скопление пыли в углах и облегчить уборку.

 

        Полы должны  быть прочными, чтобы выдерживать  тяжелое оборудование, бесшовными, ровными и удобными для мытья  и уборки. Покрытие пола керамической  или мраморной плеткой опасно из-за возможности несчастного случая при образовании искры от удара металлического предмета. Предпочтительно пол покрывать метлахской плиткой.

 

        Потолок окрашивают  белой масляной краской, чтобы  видны были малейшие следы  загрязнения.

 

        Стены облицовывают  глазурованной плиткой до потолка или окрашивают масляной краской. Чтобы избежать утомления зрения и появления бликов стены иногда окрашивают не белым, а  зеленоватым, светло-голубым и другими цветами.

 

        Окна должны  быть ориентированы на север  или северо-запад, чтобы избежать  прямых солнечных лучей, затрудняющих  работу в операционной, особенно  в летнее время. Для лучшей  освещенности стекла в окнах  делают большими и светлыми. В  операционных, в которых выполняются  видеоэндоскопические операции, на окнах навешивают жалюзи, ограничивающие освещенность операционной, для лучшей видимости изображения на мониторе.

 

       Фрамуги должны  открываться во внутрь. Летом, при отсутствии кондиционера, их открывают, но навешивают на них сетку, не пропускающую насекомых.

 

        Двери делают  гладкими.

 

        Распределительный  щит должен быть закрытым. Его  располагают на высоте 1,6 м от  пола, что предотвращает опасность  взрыва при скоплении в операционной  горючих газов. Выключатели и  розетки, располагают не менее 1,6 м от пола, они должны иметь  искрозащитный контур.

 

        Применение электронных  приборов требует устранение  внешних наводок. Поэтому операционную  экранируют стальной сеткой, уложенной  в стене, или выполняют контурное  заземление или местную экранизацию  прибора.

 

        Предметы, аккумулирующие  статическое электричество,  в том числе и операционный стол, заземляют.

 

 

ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК СОСТОИТ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ

 

                                              /зон режима/:

 

 

- стерильная зона /операционная, стерилизационная/;

- зона строгого  режима /предоперационная, наркозная, моечная/;

 

     -  зона ограниченного режима / комнаты для хирургов, медсестер,  

 

     чистого белья /;

-         зона общего режима /кабинет заведующего операционным

отделением и старшей медсестры, грязного белья/ может быть вне

 

     оперблока.

 

 

Тамбур

 

 

 

        У двери тамбура  должна находиться влажная тряпка, смоченная дезинфицирующим раствором, для вытирания ног. В тамбуре  устанавливают вешалку для халатов, фартуков, тумбочку для бахил. Имеются  настенные или потолочные лампы  ультрафиолетового облучения воздуха.

 

 

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ

 

 

 

        Предназначена  для подготовки персонала к  операции /обработка рук/. От операционной  она отделена стеной со смотровыми  окнами, от коридора – тамбуром /шлюзом/. Перед входом в предоперационную  на полу имеется красная линия, означающая, что входить в эту  зону можно лишь в специальном  белье.

 

 

 

                       В предоперационной  имеются:

 

 

-         умывальники с кранами  для открывания локтем  и зеркалами перед каждым из них;

-         песочные часы;

-         тазы на подставках для обработки рук;

-         стерильные щетки и салфетки для мытья рук;

-         застекленные медицинские шкафы с медикаментами и  инструментами;

-         телефон, селектор.

 

 

 

                            СТЕРИЛИЗАЦИОННО – МОЕЧНАЯ

 

 

 

        В крупных  лечебных учреждениях имеется  централизованная стерилизационная. В этих случаях в операционном блоке лишь стерилизуют лишь эпизодически применяемые инструменты или добавляемые по ходу операции. Стерилизационно–моечную следует располагать между двумя операционными с которыми она сообщается небольшими окнами для подачи стерильного инструмента.

 

 

МАТЕРИАЛЬНАЯ

 

 

 

       В ней производится  подготовка операционного и шовного  материала для стерилизации.

 

 

Операционная  /операционный зал/

 

 

 

        Вход в операционную  ограничен красной линией и  возможен из примыкающей к ней предоперационной.

 

        Операционная  предназначена для выполнения  оперативных вмешательств.

 

 

Основное оборудование операционной:

 

 

-         операционный стол /многофункциональный/, позволяющий придать больному необходимое положение;

-         большой инструментальный стол на котором располагают стерильный инструментарий, предназначенный для выполнения всех операций в этой операционной в течение рабочего дня;

-         столик для инструментов передвижной /предназначен  для  инструментов и материалов к одной операции. Инструменты для него комплектуются со стерильного большого инструментального стола/;

-         стерильные хирургические инструменты для производства операций;

- аппаратура для  выполнения видеоэндохирургических операций;

-         лампа бестеневая потолочная;

-         светильник бестеневой передвижной;

-         наркозный аппарат;

-         наркозный стол /анестезиологический набор инструментов и медикаментов/;

-         аппаратура, следящая за состоянием основных функций организма во время операции;

-         биксы на подставках с педальными устройствами для открытия крышки;

-         аппарат для электрокоагуляции;

-         электроотсос;

-         настенные или потолочные лампы для ультрафиолетового облучения воздуха операционной и т.д..

 

 

 

        В операционной  должно находиться только необходимое  оборудование. Категорически  запрещается хранение в операционном зале предметов, не используемых во время операции. Все приборы, аппараты и другие предметы, вносимые в операционный блок, должны быть продезинфицированы.

 

        В операционной  следует держать в постоянной готовности стерильный комплект для трахеостомии и веносекции. В отделениях, оказывающих эксренную хирургическую помощь необходимо иметь комплекты стерильных инструментов для аппендэктомии, холецистэктомии, резекции желудка, торакотомии.

 

        В операционном  блоке имеются медикаменты для  обезболивания, регуляции функциями  жизненно важных органов для  внутривенного введения и быстрого  действия, антисептики.

 

        Пробки из  бутылей надо вынимать не касаясь пальцами ее горлышка. Перед наливанием  стерильных растворов из флаконов и бутылей  в стаканчики следует сливать немного раствора в таз для обмывания горлышка.

 

 

 

 

 

 

 

 

Состав операционной бригады:

 

 

 

     -    оперирующий хирург /оператор/;

-         один или несколько ассистентов хирурга, число которых определяется  объемом операции;

 

     -    операционная сестра;

 

     -    врач – анестезиолог /при операциях под наркозом/;

 

     -    сестра–анестезист.

 

        При синхронно  выполняемых этапах операции  на различных анатомических областях  одновременно работает несколько  операционных бригад. Так, при брюшно-промежностной  экстирпации прямой кишки  одна бригада хирургов производит ее выделение  со стороны брюшной полости, а вторая, со своей операционной сестрой, – со стороны промежности. Это существенно сокращает время выполнения операции.

 

        Сложные  операции целесообразно выполнять постоянной бригадой, отличающейся слаженностью и взаимопониманием ее участников. В бригаду необходимо  включать лечащего врача, который в зависимости от степени своей подготовки выполняет обязанности хирурга или ассистента.  При выполнении стандартных операций  в бригаду следует включать хирургов различной квалификации, что способствует профессиональному росту менее подготовленных врачей. Более одной сложной операции в день планировать одному хирургу не следует, поскольку из-за усталости он может допустить ошибки. По этой же причине и для сохранения здоровья врача нецелесообразно включать его в плановую операцию в день дежурства или после него.                

 

 

ОЧЕРЕДНОСТЬ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ

ОПЕРАЦИЙ

 

 

 

        Для уменьшения  опасности занесения экзогенной  инфекции выделяют операционные  для плановых, экстренных и гнойных  операций. Несмотря на это в  каждой из операционных последовательность  выполнения операций определяется  с учетом степени их частоты.  В первую очередь выполняются более чистые операции  При плановых операциях это вмешательства на сосудах и щитовидной железе, грыжесечение. В последнюю очередь операции со вскрытием просвета органов желудочно-кишечного тракта, ободочной и прямой кишке.

 

        В гнойной  операционной вначале выполняют  вторичную хирургическую обработку  ран, а в конце операционного  дня – вскрытие и дренирование  гнойных полостей.

 

        При одинаковых  условиях в первую очередь  оперируют детей и лиц с  неустойчивой нервной системой.

 

        Заведующий хирургическим  отделением, а в крупных больницах  заведующий операционным блоком, составляет расписание операций, которое вывешивается в операционной  и ординаторской. Это позволяет  своевременно провести необходимую  подготовку больного к операции  и доставку его в операционную.

 

 

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

 

 

 

        Перед операцией  хирург должен осмотреть больного  и убедиться в том, что все  назначения для подготовки  его к операции выполнены.

 

        Анестезиолог  проверяет готовность операционной  и анестезиологического оснащения  для проведения наркоза, наличие  необходимого запаса крови и  кровезамещающих растворов. Осмотрев  больного, подготовленного к операции, назначает время проведения премедикации и подачи больного в операционную. Только по распоряжению анестезиолога  /по согласованию с хирургом/, когда все необходимое для проведения обезболивания подготовлено, больного доставляют в операционную вместе с историей болезни.

 

 

ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ В ОПЕРАЦИОННУЮ

 

 

 

        В операционную  больного  доставляют только по распоряжению анестезиолога /по согласованию с хирургом/, когда всё  необходимое для обезболивания приготовлено.

 

        Во время транспортировки  может наступить ухудшение состояния  больного, поэтому транспортируемого  пациента обязательно должна  сопровождать медсестра, а при  необходимости, и врач. Медсестра  находится у ног больного, чтобы  наблюдать за его состоянием. Если больной транспортируется  с системой для внутривеннных вливаний, то одна из сопровождающих медсестер отвечает за сохранность системы.

 

        Больного доставляют  в операционный блок на каталке  приемного или хирургического  отделения головой вперед.  Перед укладыванием больного на каталку ее покрывают клеенкой или полиэтиленовой пленкой, которую протирают ветошью смоченной 3% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства. Сверху клеенки каталку для каждого больного заправляют чистой простыней и одеялом в зависимости от окружающей температуры воздуха.

 

        В предоперационной больного перекладывают на каталку операционного блока, палатная медицинская сестра раздевает его, соблюдая при этом такт, своевременно прикрывая обнаженные участки тела. Затем больного накрывают простыней операционного блока, после чего его работники вместе с анестезистом  ввозят больного в операционную, перекладывают на операционный стол и просят принять удобное положение на спине. К этому времени в операционной должны быть убраны все следы предыдущей операции – окровавленные простыни, салфетки, следы крови и других жидкостей на операционном столе и полу.