Симптоматика и помощь при гипертоническом кризе

Экстренная помощь при гипертоническом кризе:

Гипертонический криз проявляется  в следующих симптомах: резкий скачок давления, сильная головная боль, головокружение, дрожь во всём теле, как при ознобе, тошнота, может быть и сильная боль в области сердца, расстройство зрения. У больного краснеет лицо из-за прилива крови. Срочно вызовите врача!

Пока едет «скорая  помощь»:

1. Придайте больному  удобное положение в постели. Голова должна быть приподнята (положите под голову дополнительную подушку), ноги опущены.

2. Согрейте стопы и  голени тёплым пледом или грелкой, можно поставить горчичники на икры ног.

3. Дайте пациенту выпить 30-35 капель валокордина или корвалола, внеочередную дозу его лекарства от давления, мочегонное средство.

4. Положите подопечному  под язык 1 таблетку коринфара  или клофелина.

5. При болях в области  сердца следует дать нитроглицерин.

Важно! Узнайте, переносит  ли Ваш подопечный нитроглицерин. Этот препарат может вызвать сильную головную боль. Попробуйте заменить таблетки нитроглицерина каплями Вотчала, которые содержат нитроглицерин в меньшей дозе.

Если у больного пошла  из носа кровь – это хороший  признак. Успокойте пациента.

Уход при гипертоническом кризе

1. Строго следите за  соблюдением постельного режима.

2. Давайте назначенные  врачом лекарства.

3. Будьте внимательны,  предупредительны. Подопечный может  быть раздражён, а ему необходим  психологический покой.

4. Готовьте пищу без  соли, согласно диете.

5. Пациенту необходим  продолжительный и глубокий сон.  При бессоннице давайте ему  на ночь снотворное или успокоительное (по назначению врача).

6. Не допускайте, чтобы больной курил или принимал алкоголь.

Факторы риска

Причин возникновения  гипертонической болезни достаточно много.  
Решающую роль в ее развитии играет нарушение нормальной деятельности высших отделов центральной нервной системы, то есть сбои в работе головного мозга, регулирующего деятельность всех органов вообще и сердечно-сосудистой системы в частности. Поэтому к гипертонической болезни может привести даже лишь часто повторяющееся нервное перенапряжение, длительные и сильные волнения, а также очень сильные или часто повторяющиеся нервные потрясения.  
Развитию этого заболевания может способствовать и излишне напряженная интеллектуальная деятельность, в особенности по ночам, без достаточного отдыха.  
Причиной гипертонии может стать избыточное потребление соли. В настоящее время ученые-медики создали модель так называемой солевой гипертензии. В Японии, в Китае, на Багамских островах был проведен ряд исследований, которые показали тесную связь между уровнем артериального давления и количеством потребляемой ежедневно человеком соли. Выяснилось, что потребление с пищей более 5 г соли ежедневно способствует возникновению гипертонической болезни, особенно если человек к гипертонии предрасположен.  
Существенно увеличивает риск развития гипертонии наследственность. Если у кого-либо из кровных родственников выявлена гипертония - это уже достаточная причина, чтобы более внимательно отнестись к своему здоровью.  
 
Еще одной причиной заболевания является так называемый почечный фактор. Давно стало известно, что почки могут, как повышать, так и понижать артериальное давление. Поэтому, если вы заболели гипертонией, вам обязательно следует проверить работу почек - возможно, причина недомогания кроется именно в них.  
Большое значение имеет и нормальная работа надпочечников. При нарушениях их жизнедеятельности вполне может возникнуть стойкая гипертензия.  
Заболеваниями, которые чаще всего сопутствуют гипертонии, являются атеросклероз и сахарный диабет. Кроме того, увеличивает шансы заболеть наличие в организме хронических очагов инфекции, например таких, как тонзиллит.  
Риск заболеть гипертонией повышается у женщин в период климакса. Это связано с нарушением гормонального баланса в организме в этот период и с обострением нервных и эмоциональных реакций. По данным исследований, гипертоническая болезнь развивается в 60% случаев у женщин именно в климактерический период. В остальных 40% во время климакса артериальное давление также стойко повышено, но эти изменения проходят, как только трудное для женщины время остается позади. 
Очень важное значение имеют еще 2 аспекта - возраст и пол.

У мужчин в возрасте 20-29 лет гипертоническая болезнь  встречается в 9,4% случаев, а в 40-49 лет уже в 35%. Когда же они достигают рубежа 60-69-летнего возраста, этот показатель возрастает до отметки 50%. Следует отметить, что в возрасте до 40 лет мужчины болеют гипертонией гораздо чаще, чем женщины, затем соотношение меняется в обратную сторону. И сегодня еще гипертонию называют «болезнью осени жизни человека», однако современная жизнь вносит свои коррективы: сейчас гипертония значительно помолодела, все чаще ею болеют совсем еще не старые люди.  
Как и при атеросклерозе, чрезвычайно негативными факторами являются вредные привычки и неправильный образ жизни: курение и алкоголизм, нарушения режима питания, приводящие к появлению лишнего веса, гиподинамия, неумение регулировать свою эмоциональную жизнь и учитывать особенности личности. Обо всех этих факторах мы с вами подробно поговорим в конце главы.

Следите за артериальным давлением

Чтобы предупредить развитие гипертонической болезни и сохранить тем самым возможность выздоровления, очень важно как можно раньше определить ее возникновение.

И самой первой мерой, позволяющей своевременно выявить  начало развития болезни, является регулярный контроль над состоянием вашего кровяного давления. Особенно необходимо постоянно следить за состоянием своего давления тем, кто относится к группе риска.  
Такой контроль должны постоянно производить люди, страдающие головными болями, носовыми кровотечениями и головокружениями. Кроме этого, обязательно нужно следить за своим давлением:

• женщинам в климактерическом периоде, у которых перестали появляться менструации;
• лицам, перенесшим острое воспаление почек;
• лицам, перенесшим серьезные операции;
• лицам, работа которых сопряжена с постоянным переутомлением или чрезмерным нервным напряжением.

Заключение

Медсестра должна убедить  пациента изменить образ жизни, обучить  его, как уменьшить воздействие  факторов риска. Пациенту необходимо исключить  применение соли при приготовлении пищи и вообще убрать соль со стола, а также исключить из рациона блюда, содержащие много соли (копченые колбасы, сухие супы, соленые орешки и т.д.). Пациенту следует контролировать массу тела и уменьшить риск прогрессирования атеросклероза, отказавшись от жирной трудноусвояемой пищи. Так как алкоголь может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и провоцировать повышение АД, пациенту следует быть умеренным в его употреблении.

Медсестра должна рассказать пациенту, каким образом никотин  действует на сосуды, и рекомендовать различные методики отвыкания от курения. Ей следует обсудить с пациентом необходимость заниматься физкультурой (3 раза в неделю, начиная с 20-40 минут в любое время года), а также помочь ему определить причины стрессовых состояний и обучить технике релаксации.

Медсестра должна рассказать пациенту о правилах, которые необходимо соблюдать при приеме лекарственных  средств. Пациенту с гипертонической  болезнью при приеме лекарственных  препаратов следует медленно вставать из положения лежа и сидя, исключить длительное пребывание в положении стоя. Немедленно сесть или лечь, если он почувствовал слабость, и опустить изголовье. Исключить применение очень горячего душа или ванны, так как эти процедуры вызывают расширение сосудов и, как следствие, падение АД. Если препарат вызывает резкое падение АД, принимать его на ночь.

Список литературы

1. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии; Ростов-на-Дону: «Феникс», 2007.
2. Аверьянов А. Гипертония. Диагностика, профилактика и методы лечения М: ЦПГ, 2005.
3. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония в вопросах и ответах: справочник для   практикующих врачей: Москва, 2002.