Сахарный диабет

Данная процедура осуществляется в условиях поликлиники. В стандарте  ОМС выполняется бесплатно.

Уровень липидов, необходимый для снижения риска  развития инфаркта и инсульта:

• общий холестерин — менее 4,5 ммоль/л;
• холестерин ЛПНП (липопротеиды низкой плотности, из которых состоят атеросклеротические сосудистые бляшки) — менее 2,6 ммоль/л, а если есть заболевание сердца — менее 1,8 ммоль/л.

Контроль основных параметров при сахарном диабете — неотъемлемая часть мер, направленных на компенсацию  данного заболевания. Своевременно и грамотно проведенный контроль сахарного диабета позволяет  вовремя корректировать терапевтические  программы, добиваясь максимально  приближенных показателей гликемии у людей с сахарным диабетом.

Образ жизни при сахарном диабете

Правильный образ жизни  для людей с сахарным диабетом является одним из ключевых моментов полноценного взаимодействия с окружающим миром. Придерживаясь определенных правил можно в значительной мере улучшить качество жизни. И речь не идет об отказе от вкусной пищи и  наличии изнурительных физических нагрузок, скорее — об умеренности  во всем. Образ жизни людей с  сахарным диабетом — это здоровый образ жизни, которого в идеале должен придерживаться каждый человек.

Основная задача человека с сахарным диабетом — стремление к компенсации  заболевания путем применения ряда методов. Немаловажная роль в этом процессе отведена и правилам питания, физической нагрузке, трудовой деятельности, отдыху и т. п.

Питание при сахарном диабете

Режим — один из основных и общих принципов питания  людей с сахарным диабетом. Соблюдение определенного режима крайне важно  для успешности терапевтических  мероприятий. При сахарном диабете  как 1, так и 2 типа рекомендуется  придерживаться дробного питания (не реже 3–5 раз в сутки), при этом перерыв  между приемами пищи не должен выходить за рамки 3–5 часов.

Важную роль правила питания играют в терапии сахарного диабета 2 типа. Та или иная диетическая программа подбирается в зависимости от состояния здоровья человека с сахарным диабетом (есть ли ожирение, артериальная гипертония и т. п.). К общим принципам питания при сахарном диабете 2 типа относят нормализацию углеводного обмена.

С этой целью все продукты подразделяют на три группы:

• разрешенные (можно есть в любом количестве) — продукты, содержащие сложные углеводы и клетчатку;
• ограниченные (можно употреблять, строго контролируя количество съеденного) — продукты с содержанием насыщенных жиров;
• запрещенные (не рекомендуется включать в рацион питания, используются только для устранения приступов гипогликемии) — продукты, содержащие рафинированные углеводы.

В связи с тем что большинство людей с сахарным диабетом 2 типа страдают избыточным весом, основная цель диетических мероприятий — нормализация массы тела, для чего необходимо уменьшить употребление жиров и снизить калорийность питания. Человек с сахарным диабетом 2 типа должен совместно с врачом разработать индивидуальные правила питания. Только частный подход к проблеме лишнего веса позволит достичь эффекта в короткие сроки.

Что касается питания людей с сахарным диабетом 1 типа, то здесь ограничений в калорийности рациона, как правило, нет. Исключение составляют случаи наличия лишнего веса у пациента. Но так как сахарным диабетом 1 типа обычно страдают дети и люди молодого возраста, то их питание, напротив, должно быть полноценным.

Здесь основной упор делается не на выбор продуктов, а на учет количества съеденного. Это связано  с тем, что адекватная инсулинотерапия  подразумевает четкое представление  о количестве съеденных продуктов, т. к. от этого напрямую зависит доза инсулина. С этой целью учеными  была разработана таблица хлебных  единиц, позволяющая подсчитывать углеводосодержащие продукты в пище.

Хлебная единица (ХЕ) — условный показатель количества продукта, в котором содержится 10–12 г углеводов. 1 ХЕ повышает глюкозу  в крови на 1,5–2 ммоль/л. Для поступления 1 ХЕ в клетку требуется от 0,5 до 4 единиц инсулина.

Для всех людей  с сахарным диабетом важно:

• не пропускать приемы пищи,
• следить за своим весом,
• ограничивать потребление соли с целью поддержания нормальных показателей артериального давления,
• ежедневно выпивать не менее 1,5 литра воды,
• исключить/резко ограничить прием алкогольных напитков,
• регулярно выполнять комплексы физических упражнений,
• осознанно подходить к выбору продуктов, учитывать количество съеденных продуктов.

Общие принципы физической активности

Для поддержания нормального  уровня глюкозы в крови и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний людям с сахарным диабетам показаны регулярные занятия спортом с умеренными нагрузками. Физические нагрузки — одна из важных составляющих комплексной терапии сахарного диабета.

Регулярная физическая активность приводит к повышению чувствительности тканей к инсулину, тем самым усиливая его действие и действие глюкозоснижающих медикаментов.

Для людей с сахарным диабетом 2 типа физическая нагрузка наряду с правильным питанием играет одну из главных ролей в процессе лечения (компенсации СД2). Необходимость выполнения физических упражнений ограничивается их интенсивностью. Регулярность, длительность и вид тренировок нужно индивидуально обсуждать с лечащим врачом. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальный эффект от занятий без ущерба для здоровья.

Также занятия спортом  требуют контроля уровня глюкозы  в крови до и после выполнения комплекса упражнений. Слишком высокие  показатели (выше 11 ммоль/л) являются противопоказанием к любым физическим нагрузкам.

У людей с сахарным диабетом на фоне физической активности могут  возникать приступы гипогликемии (пониженный уровень глюкозы в крови). В  этой связи нельзя начинать занятия  на голодный желудок и при гликемии <5.5 ммоль/л. Для устранения возможной гипогликемии необходимо иметь при себе продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, фруктовый сок).

Приступы гипогликемии могут возникать  и у людей с сахарным диабетом 1 типа при занятиях спортом. Это  нужно учитывать при расчете  дозы инсулина.

Физическая активность снижает  потребность организма в инсулине. Так, поджелудочная железа здорового  человека при снижении уровня глюкозы  в крови во время физических нагрузок снижает и выработку инсулина, что препятствует возникновению  состояний, при которых уровень  глюкозы в крови сильно понижается. Любая физическая активность также  подразумевает и коррекции в  количестве съеденных ХЕ.

Также очень важно понимать, что физической нагрузкой являются не только занятия спортом, но и выполнение дел по дому, работа на дачном участке, кратковременная интенсивная пробежка, секс и т.п. Возникновение приступа гипогликемии возможно и в этих случаях, о чем стоит помнить каждому человеку с сахарным диабетом и всегда иметь при себе достаточный запас легкоусвояемых углеводов в той или иной форме.

Жизнь с сахарным диабетом

Жизнь человека с сахарным диабетом полноценна и не подразумевает наличия  строгих ограничений. При правильном подходе к проблеме и своевременной  адекватной терапии заболевания  человек с сахарным диабетом может  быть полноценно включен во все сферы  жизни.

Тем не менее существует ряд аспектов, которые следует принять во внимание при выборе профессии, устройстве на работу, ведении сексуальной жизни и планировании беременности, дальних поездках, отдыхе и употреблении алкогольных напитков.

Также человеку с сахарным диабетом необходимо знать, как вести  себя в случае возникновения простудных заболеваний. Для скорейшего выздоровления  необходимо:

• отдыхать и пить много воды;
• принимать жаропонижающие лекарства при наличии высокой температуры;
• измерять уровень гликемии каждые 4 часа и корректировать дозу инсулина (при необходимости);
• при высоком уровне глюкозы в крови нужно срочно обратиться к врачу.

Грипп и даже обычный насморк  способствуют повышению уровня глюкозы  в крови. Это важно учитывать  при лечении. В целом у людей  с сахарным диабетом, при адекватной компенсации заболевания, сопротивляемость иммунитета не ниже, чем у других людей. И болеют они не чаще.