Постконтактная профилактика парентеральных инфекций

СОДЕРЖАНИЕ

стр.

Введение………………………………………………………………………………………….3

Глава 1. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала……………………4

            1.1.Вирусный гепатит В и С…………………………………………………………….5

 1.2.ВИЧ-инфекция………………………………………………………………………5

Глава 2. Мероприятия по профилактике профессионального заражения парентеральными (гемоконтактными) инфекциями……………………………………………………….……….6

Глава 3. Постконтактная профилактика парентеральных инфекций…………………...……6

              3.1. Постконтактная профилактика по СанПин 2.1.3.2630-10……………………….7

              3.2. Постконтактная профилактика по СанПиН 3.1.5.2826-10………………………9

Глава 4. Аварийная аптечка…………………………………………………………………....10

Заключение……………………………………………………………………………………...12

Список использованной литературы……………………………………………………….…14

Приложение……………………………………………………………………………………..15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

     Оказывая медицинскую  помощь пациентам, медработники  должны заботиться об инфекционной  безопасности не только пациентов, но и своей собственной безопасности. Здоровье медицинского работника способствует лучшему выполнению своего профессионального долга. Особую актуальность имеют в инфекционной безопасности персонала парентеральные (гемоконтактные) инфекции. Каждый медицинский работник должен знать меры профилактики парентеральных (гемоконтактных) инфекций.

     Проблемы внутрибольничной  инфекции в лечебно-профилактических  учреждениях в настоящее время  приобрели большую актуальность. Она обусловлена с одной стороны  высоким уровнем заболеваемости, летальности, социально-экономическим и моральным ущербом, наносимым здоровью пациентов, а с другой стороны внутрибольничные инфекции наносят существенный вред здоровью медицинского персонала при выполнении ими профессиональных обязанностей.

     Внутрибольничная  инфекция легко распространяется среди детей и ослабленных, особенно пожилых, больных со сниженной иммунологической реактивностью, которые представляют собой, так называемую группу риска.

     В связи  с этим необходимо большое  значение уделять санитарно-противоэпидемическому  режиму в различных помещениях медицинского учреждения. Тщательная очистка и мытье могут удалить с поверхности большинство микроорганизмов. Уборка различных помещений ЛПУ предусматривает очистку как метод деконтаминации, то есть процесс удаления и уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты. Очистка различных помещений ЛПУ может выполняться с помощью воды, механических приспособлений, порошков, дезинфицирующих средств.

     Медицинские  работники должны помнить, что  несоответствующая требованиям или неправильная уборка помещений может увеличить риск распространения инфекции.    

     Труд медицинских  работников принадлежит к числу  наиболее сложных и ответственных  видов деятельности человека. Условия  и характер их профессионального  труда заслуживают пристального внимания в плане охраны их здоровья. Медицинские работники в своей деятельности могут подвергаться воздействию многих факторов, опасных для здоровья и способных вызвать профессиональные заболевания. Риск инфицирования многократно возрастает при несоблюдении медицинским персоналом  мер индивидуальной защиты, в связи с этим в сознании медицинских работников необходимо формировать эпидемическую настороженность ко всем пациентам, как к возможным источникам гемоконтактных инфекций.

     Медицинские работники в силу своей профессиональной деятельности составляют особую группу риска по возможному инфицированию ВИЧ, так как количество обращений ВИЧ - инфицированных пациентов в ЛПУ ежегодно увеличивается. Таким образом, вероятность профессионального заражения ВИЧ-инфекцией существует во всех областях здравоохранения.

     Заражение  гепатитами В, С, ВИЧ – инфекцией  возможно при элементарных манипуляциях (взятие крови, инъекции), при более  сложных (венесекция и катетеризация  сосудов) и ответственных процедурах (биопсия и трансплантация органов, тканей).

     Наиболее опасны  в плане риска инфицирования  манипуляции, связанные с нарушением  целостности кожи и слизистых  в результате контакта. К контакту  относится чрескожная травма (укол  иглой или порез), либо контакт слизистой оболочки или поврежденной кожи с кровью и другими биологическими жидкостями, потенциально опасными с точки зрения инфицирования.  

     Медицинский  персонал должен знать свои  права на безопасные условия  труда, на необходимость иммунизации против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении.

     Важно, чтобы  работающий медицинский персонал  соблюдал стандартные меры предосторожности, обучение которым поможет снизить  риск их заражения парентеральными  инфекциями.

     Во-первых, это формирование эпидемической настороженности к каждому пациенту и биологическому материалу, как к потенциально инфицированному. Во-вторых, использование средств индивидуальной защиты.  

ГЛАВА 1. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала.

     К гемоконтактным (парентеральным) инфекциям относятся: ВИЧ-инфекция; вирусные гепатиты В, С, D, F, G, TTV; сифилис и др.

     Парентеральными  инфекциями являются те инфекции, которые передаются парентеральным  путем (минуя пищеварительный тракт) через кровь и другие биологические жидкости. Гемоконтактные инфекции – инфекции, передающиеся через кровь.

     К числу  потенциально опасных биологических  жидкостей и секретов относятся:

• кровь, её компоненты, препараты;
• другие биологические жидкости, контаминированные кровью (моча, рвотные массы, мокрота, потовая и слезная жидкости);
• слюна вовремя выполнения стоматологических процедур (так как может содержать примесь крови);
• цереброспинальная, перикардиальная, синовиальная, плевральная, перитонеальная и амниотическая жидкости;
• сперма и вагинальные секреты.

     Наиболее эпидемиологически  значимы из парентеральных инфекций - вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция.

1.1.Вирусный гепатит  В и С.

     Возбудителями  являются вирусы. Источники внутрибольничного  заражения - больные острыми и хроническими формами, носители из числа пациентов и персонала. Основными факторами передачи возбудителя являются кровь, биологические секреты, сперма, вагинальное отделяемое, слюна, желчь и др.

     Инфицирование  медперсонала происходит при попадании инфицированной крови и биологических жидкостей на поврежденную кожу, слизистые и травмах (порезах и уколах) инфицированным медицинским инструментарием.

1.2.ВИЧ-инфекция.

     Возбудителем  является вирус иммунодефицита  человека  (ВИЧ-1 и ВИЧ-2). Источники внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией - люди инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания из числа пациентов и персонала. Основными факторами передачи являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма и вагинальное отделяемое, грудное молоко).

     Инфицирование  медперсонала происходит при  попадании инфицированной крови  и биологических жидкостей на  поврежденную кожу, слизистые и  травмах (порезах и уколах) инфицированным  медицинским инструментарием.

     Следует заметить, что заражение вирусными гепатитами В и С, в отличии от ВИЧ, происходит гораздо легче и чаще, в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вируса во внешней среде.

     Риску профессионального  инфицирования парентеральными  инфекциями чаще всего подвержены медработники, которые соприкасаются с кровью и её компонентами. Это в первую очередь сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, хирургических отделений и отделений гемодиализа, процедурных кабинетов, лаборанты, а также лица работающие на производстве по заготовлению крови и её компонентов, препаратов.

ГЛАВА 2. Мероприятия по профилактике профессионального заражения парентеральными (гемоконтактными) инфекциями.

     К таким  мероприятиям относятся:

1. Выявление инфицированных лиц, среди медицинского персонала в ходе проведения первичных и периодических медицинских осмотров;
2. Соблюдение мер универсальной профилактики, изоляции жидких сред и стандартных мер профилактики при выполнении медицинских услуг (соблюдение правил безопасности при работе с кровью и биологическими жидкостями);
3. Обеспечение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, инструментарием, средствами дезинфекции, ПСО, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т.д.) в соответствии с нормативно-методическими документами;
4. Вакцинация против гепатита В медицинских работников при поступлении на работу;
5. Учет случаев получения микротравм использованным инструментарием персоналом ЛПО, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые;
6. Проведение постконтактной профилактики.

ГЛАВА 3. Постконтактная профилактика парентеральных инфекций

     Если возникла  аварийная ситуация, персоналу нужно  провести постконтактную профилактику, воспользовавшись аварийной аптечкой, и зарегистрировать данный случай в журнале учета травм и составить акт.

     Постконтактная  профилактика определяется тремя  нормативными документами:

1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».
2. СанПиН 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

3.1. Постконтактная  профилактика по СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические  требования к организациям осуществляющим  медицинскую деятельность».

     При загрязнении перчаток кровью и другими биологическими жидкостями:

• 12.4.7.3.  При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.
• 15.19.2. Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обрабатывать кожным антисептиком.

     При загрязнении кожных покровов кровью и другими биологическими жидкостями:

• 15.19.1.  При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком.
• Приложение № 12. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70 % спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом.

     При попадании биологической жидкости на слизистые ротоглотки:

• 15.19.3. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки следует немедленно рот и горло прополоскать 70 % спиртом или 0,05 % раствором марганцовокислого калия.
• Приложение № 12. Если кровь попала на слизистую оболочку рта - прополоскать 70% раствором спирта или 0,05 % раствором марганцовокислого калия

     При попадании биологических жидкостей в глаза:

• 15.19.4. При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000.
• Приложение № 12. Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1% раствором борной кислоты.

     При попадании биологических жидкостей на слизистую оболочку носа:

• Приложение № 12. Если кровь попала на слизистую оболочку носа - обрабатывают 1% раствором протаргола.

     При уколах и порезах:

• 15.19.5. При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.
• Приложение № 12. В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% раствором йода.

     Учет аварийных случаев (ситуаций): При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в ЛПО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством РФ.

Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции: