Инфекционные осложнения в отделениях реанимации и интенсивной терапии

Способы дезинфекции и стерилизации

• стерилизацию хирургического инструмента,
• обработку операционного поля,
• обработку рук врача-реаниматолога.

 Профилактика контактной  инфекции

 Предстерилизационная подготовка

1. Многоразовый инструмент сразу после использования обеззараживают (полное погружения с заполнением внутренних каналов на 60 минут в один из растворов: перекиси водорода 6%, нейтрального гипохлорита кальция 0,6%, 2% «Бианол»). Через иглы многократно пропускают раствор.
2. ополаскивание проточной водой;
3. мытье в этом растворе тампоном или ершом - 0,5 минут
4. ополаскивание в проточной воде
5. ополаскивание дистиллированной водой -0,5 минут;
6. сушка инструментов.

Качество предстерилизационной подготовки контролируют пробами на остатки крови (азапирамовая) и моющего средства (фенолфталеиновая), проверяя 10% инструментов.

Термический метод стерилизации (сухожаровой шкаф, автоклав)

Выделяют 4 рабочие фазы цикла стерилизации:

) фаза нагревания —  от начала подогрева до достижения  предписанной температуры по  термометру в рабочей камере;

2) время уравновешивания  — от момента достижения температуры  стерилизации в рабочей камере  до момента выравнивания ее  со стерилизуемым материалом;

3) время уничтожения микробов (предписана инструкцией);

4) время охлаждения —  от момента прекращения нагревания  до снижения температуры до 80°С при стерилизации сухим жаром и до 60 °С при стерилизации в автоклаве.

Режим и рекомендации по стерилизации  инструментов и материалов отражены в приказе МЮ РК №87.

Автоклавирование

Принцип – воздействие водяного пара под повышенным давлением.

В конструкции автоклава выделяют :

стерилизационная камера

парообразующая камера,

система манометров,

спускной кран,

аварийный клапан.

Бикс в закрытом виде сохраняет стерильность в течение 3-х суток

При открывании его и взятии материала стерильными инструментами бикс сохраняет стерильность в течение 1 суток.

Термический метод стерилизации

Имеются миниатюрные автоклавы (фирмы Eschman SES-2000) с объемом камеры до 2 литров, рассчитанные на 1,5-3,5 кг стерилизуемых инструментов.

Цикл стерилизации при температуре 134°С и давлении 260 кПа длится 13 минут.

В сухожаровом шкафу горячим воздухом при 180°С - 45 минут

Физический метод стерилизации

- стерилизация в ультразвуковой  камере, гамма-лучами, лучом лазера, плазменный стерилизатор 

Химический метод стерилизации

Режущие  инструменты: в 96° спирте - 10 минут, в 70°  спирте - 15 минут,

Смотровые и вспомогательные инструменты: тройной раствор  - 45 минут (2% формалина, 0,3% фенола, 1,5% соды),

1% р-р алмадеза -30 минут.

Методы контроля стерильности

1. физический метод –  в середину бикса и укладывают  индикатор – капсулу с кристаллическим  веществом с соответствующей  температурой плавления.

2. Прямой метод (бактериологический) основанный на посеве материала 

Методы профилактики эндогенной внутригоспитальной инфекции:

• Выявление и санация у пациентов в предоперационном периоде очагов острой и хронической инфекции.
• Прием пациентами гигиенических процедур накануне операции (душ, обтирание а/септиками)
• Тщательная подготока операционного поля (бритье, обработка операционного поля)

 

Заключение

 

Стратегической задачей здравоохранения во всем мире является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной больничной среды. Нозокомиальные (внутрибольничные) инфекции являются важнейшей составляющей этой проблемы в силу глобального характера распространения, негативных последствий для здоровья пациентов и экономики государства. О международном ее масштабе свидетельствует создание в 2004 году, под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и для координации усилий специалистов разных стран, Всемирного альянса за безопасность пациентов.Список литературы:

 

Список литературы:

 

1.Поляк М.С. Антибиотикотерапия. Теория и практика. — ИнформМед, 2010. - (формат: 60x88/16, 424 стр.)

2. Сидоренко С.В., Резван С.П., Еремина Л.В. и др. Этиология тяжелых госпитальных инфекций в отделениях реанимации и антибиотикорезистентность среди их возбудителей. Антибиотики и химиотерапия. – 2005. – №2–3. – С.33–41.

2.Сидоренко С.В. Некоторые проблемы диагностики и этиотропного лечения бактериальных инфекций в интенсивной терапии // Вестн. интенсивной тер. – 1998. – Прил. «Антибактериальная терапия». – №1. – С. 12.

4.Страчунский Л.С. Политика применения антибиотиков в отделениях интенсивной терапии // Материалы Международной конф. «Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии». – М., 1998. – C. 19 – 20.