Инфекционные заболевания

 

 

Реферат

 

 

 

«Инфекционные заболевания»

 

 

                                                         

 

 

 

2012г.

 

План.

 

 

Инфекционные заболевания. Введение.

 

Причины их возникновения. Механизм передачи.

 

Классификация инфекционных заболеваний.

 

Понятие об иммунитете.

 

Способы экстренной и специфической  помощи.

 

Заключение.

 

Список литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

 Представление о заразности  таких болезней, как чума, холера, оспа и многие другие, а также  предположение о живой природе  заразного начала, передающегося  от больного здоровому, существовало еще у древних народов. Эпидемия чумы 1347—1352 гг., известная в истории под названием «черной смерти», еще больше укрепила такое представление. Особенно обращало на себя внимание контактное распространение сифилиса, появившегося в Европе в средние века, а также сыпного тифа.

 В этот период развития  медицины преимущественно описываются  симптомы болезней, их заразительность;  появляются первые сообщения  о невосприимчивости людей к  ранее перенесенному заболеванию.  Однако развитие медицинских  знаний, как и других наук, в  условиях средневековья было  очень затруднено господством  церкви, «церковная догма являлась  исходным пунктом и основой  всякого мышления».

 Учение об инфекционных  болезнях развивалось наряду  с достижениями в других областях  научных знаний и определялось  также, как и- они, развитием социально-экономической основы общества. Окончательное решение вопроса о существовании невидимых простым глазом живых существ принадлежит голландскому натуралисту Антонио ван Левенгуку (1632—1723), открывшему неведомый до него мир мельчайших существ. Но даже и после этого открытия микробы еще не были окончательно признаны возбудителями инфекционных болезней, хотя отдельные исследователи пытались установить их роль. Так, русский врач Д. С. Самойлович (1744— 1805) доказал заразительность чумы и производил дезинфекцию вещей больных, а также пытался проводить прививки против этой болезни. В 1782 г. он при помощи микроскопа искал возбудителей чумы.

 Середина XIX века характеризовалась  бурным развитием микробиологии.  Великий французский ученый Луи  Пастер (1822— 1895) установил участие  микробов в брожении и гниении,  т. е. в процессах, постоянно  протекающих в природе; он доказал  невозможность самопроизвольного  зарождения микробов, научно обосновал  и ввел в практику стерилизацию  и пастеризацию. Пастеру принадлежит  открытие возбудителей куриной  холеры, септицемии, остеомиелита и  др. Пастер разработал метод приготовления  вакцин путем искусственного  ослабления (аттенуации) вирулентных микробов для профилактики инфекционных болезней — метод, которым пользуются и в настоящее время. Им приготовлены вакцины против сибирской язвы и бешенства.

 

 В дальнейшем развитии  микробиологии огромная заслуга  принадлежит немецкому ученому  Роберту Коху :(1843—1910). Разработанные им методы бактериологической диагностики позволили открыть возбудителей многих инфекционных болезней.

 Наконец, в 1892 г.  русским ученым Д. И. Ивановским (1864—1920) были открыты вирусы.

 Одновременно с развитием  медицинской микробиологии совершенствовались  клинические знания врачей. В  1829 г. Шарль Луи детально описал  клинику брюшного тифа, выделив  это заболевание из группы  «лихорадок» и «горячек», в  которую объединялись до этого  все заболевания, протекавшие  с высокой температурой. В 1856 г.  из группы «горячечных болезней»  был выделен сыпной тиф, в  1865 г. — возвратный тиф. Большие  заслуги в области изучения  инфекционных болезней принадлежат  выдающимся русским профессорам  С. П. Боткину, А. А. Остроумову, Н. Ф. Филатову. С. П. Боткин  установил инфекционную природу  так называемой катаральной желтухи  — болезни, известной сейчас  под названием болезни Боткина.  Он описал клинические особенности  брюшного тифа. Его ученик проф. Н. Н. Васильев (1852—1891) выделил  в самостоятельную болезнь «инфекционную  желтуху» (иктеро-геморрагический лептоспироз). Замечательный детский врач проф. Н. Ф. Филатов впервые изучил и описал железистую лихорадку—инфекционный мононуклеоз, болезнь, известную в настоящее время под названием болезни Филатова.

 Успешно развивалась  и эпидемиология. Благодаря И.  И. Мечникову (1845—1916) и многим  другим исследователям в конце  прошлого столетия было создано  стройное учение об иммунитете (невосприимчивости) при инфекционных  болезнях. Открытое И. И. Мечниковым  в 1882—1883 гг. явление фагоцитоза, положившее начало учению об  иммунитете, открыло перспективу  в профилактике и лечении инфекционных  болезней. Эти открытия позволили  разработать и применить в  клинике серологические исследования (реакции агглютинации, преципитации  и др.) для лабораторной диагностики  инфекционных болезней. Большая  заслуга в развитии иммунологии  и теории инфекции принадлежит  Н. Ф. Гамалея (1859—1949), открывшему также явления бактериофагии.

 

 Широкие возможности  для разработки научно обоснованных  методов борьбы с инфекционными  болезнями открылись в нашей  стране после Великой Октябрьской  социалистической революции. Борьба  с инфекционными болезнями в  СССР получила широкое распространение.  Была создана сеть противоэпидемических  учреждений, открыты инфекционные  больницы, учреждены кафедры инфекционных  болезней в медицинских институтах, созданы специальные научно-исследовательские  институты, изучавшие инфекционные  болезни, методы их предупреждения  и полной ликвидации.

 Огромна заслуга советских  ученых в изучении вопросов  специфической профилактики инфекционных  болезней. В настоящее время с  успехом используются высокоэффективные  живые вакцины против бруцеллеза, натуральной оспы, сибирской язвы, туляремии, чумы, лептоспирозов и  некоторых других болезней. В  1963 г. советские ученые А. А.  Смородинцев и М. П. Чумаков были удостоены Ленинской премии за разработку вакцины против полиомиелита.

 Для лечения инфекционных  болезней издавна применялись  различные химические вещества. Раньше других стали применять  для лечения малярии настой  хинной коры, а с 1821 г. — хинин.  В начале XX века были выпущены  препараты мышьяка (арсацетин, сальварсан, неосальварсан и др.), которые с успехом применяются до сих пор для лечения сифилиса и сибирской язвы. В 30-х годах нашего столетия были получены сульфаниламидные препараты (стрептоцид, сульфидин и др.), ознаменовавшие новый период в лечении инфекционных больных. Наконец, в 1941 г. был получен первый антибиотик— пенициллин, значение которого трудно переоценить. Для получения пенициллина имели значение работы отечественных ученых В. А. Манассеина, А. Г. Полотебнова, английского микробиолога Александра Флемминга. В 1944 г. был получен стрептомицин, в 1948 г.— хлоромицетин, в 1948—1952 гг. — тетрациклиновые препараты. Сейчас антибиотики являются главным средством для лечения большинства инфекционных болезней.

 Наряду с успехами  в области профилактики и лечения  многих инфекционных болезней  в настоящее время имеются  значительные достижения и в  области клинического их изучения. Только в течение последних  лет открыто и изучено несколько  новых инфекционных болезней, преимущественно  вирусной этиологии. Много внимания уделяется вопросам патогенеза, клиническим особенностям современного течения инфекционных болезней, в частности у привитых; совершенствуются методы лечения.

 Исследования в области  инфекционной патологии продолжаются  широким фронтом.

Причины их возникновения. Механизм передачи.

 Процесс распространения инфекционных болезней в человеческом коллективе — сложное явление, на которое, помимо чисто биологические моментов (свойств возбудителя и состояния организма "человека), оказывают огромное влияние и социальные факторы: материальное состояние народа, плотность населения, культурные навыки, характер питания и водоснабжения, профессия и т.д. Процесс распространения инфекционных болезней состоит из трех взаимодействующих звеньев: 1) источника инфекции, выделяющего микроба-возбудителя или вируса; 2) механизма передачи возбудителей инфекционных болезней; 3) восприимчивости населения. Без этих звеньев или факторов не могут возникать новые случаи заражения инфекционными болезнями.

 Источником инфекции  при большинстве болезней является  больной человек или больное  животное, из организма которых  возбудитель выводится тем или  иным физиологическим (выдох,  мочеиспускание, дефекация) или патологическим (кашель, рвота) путем.

 Путь выделения возбудителя  из больного организма тесно  связан с местом его преимущественного  нахождения в организме, его  локализацией. Так, при кишечных  инфекционных заболеваниях возбудители  выделяются из кишечника при  дефекации; при поражении дыхательных  путей возбудитель выделяется  из организма при кашле и  чиханье; при локализации возбудителя  в крови он может попадать  в другой организм при укусе  крово­сосущими насекомыми и т. д.

 При этом надо учесть, что интенсивность выделения  возбудителей в разные периоды  болезни различна. При некоторых  болезнях они начинают выделяться  уже в конце инкубационного  периода (корь у человека, бешенство  у животных и др.). Но наибольшее  эпидемическое значение при всех  острых инфекционных заболеваниях  имеет разгар болезни, когда  выделение микробов, как правило,  происходит особенно интенсивно.

 

 При ряде инфекционных  болезней (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, дифтерия) возбудители  могут интенсивно выделяться  и в период выздоровления (реконвалесценции).

 Иногда и после выздоровления  человек может долгое время  оставаться источником инфекции. Таких людей называют бактерионосителями. Кроме этого, наблюдаются так называемые здоровые бактерионосители — лица, которые сами либо не болели, либо перенесли заболевание в легчайшей форме, в связи с чем оно и осталось нераспознанным, но стали бактерионосителями.

 Бактерионоситель — это практически здоровый человек, но носящий в себе и выделяющий возбудителей болезни. Различают острое носительство, если оно, как при брюшном тифе, длится 2—3 месяца, и хроническое, когда переболевший в течение десятков лет выделяет возбудителя во внешнюю среду. Выделение может быть постоянным, но чаще оно бывает периодическим. По-видимому, наибольшую эпидемиологическую опасность представляют бактерионосители, а также больные стертыми, атипичными, легкими формами заболевания, с которыми не обращаются к врачу, перенося заболевание на ногах и рассеивая вокруг себя возбудителей болезни (особенно часто это наблюдается у больных гриппом и дизентерией).

Механизм передачи. После  того как возбудитель выделяется из источника инфекции (зараженного  организма) во внешнюю среду, он может  погибнуть или длительное время  сохраняться в ней, пока не попадет  к новому индивидууму. В цепи перемещения  возбудителя от больного к здоровому большое значение имеют сроки пребывания и способность существования возбудителя во внешней среде. Именно в этот период возбудители болезни — микроорганизмы — наиболее доступны для воздействия на них, они легче подвергаются уничтожению. На многие из них губительно действуют солнечные лучи, свет, высушивание. Очень быстро, в течение нескольких минут, во внешней среде погибают возбудители гриппа, эпидемического менингита, гонореи. Другие микроорганизмы, наоборот, приспособились длительно сохранять жизнеспособность во внешней среде. Так, например, возбудители сибирской язвы, столбняка и ботулизма в виде спор могут сохраняться в почве годами и даже десятилетиями. Туберкулезные микобактерии неделями сохраняются в высушенном состоянии в пыли, мокроте и т. д. В пищевых продуктах, например в мясе, молоке, различных кремах, возбудители многих инфекционных болезней могут жить длительное время и даже размножаться. Степень устойчивости возбудителей во внешней среде имеет большое значение в эпидемиологии, в частности в выборе и разработке комплекса противоэпидемических мероприятий.

 В передаче заразного  начала (возбудителей) участвуют различные  предметы внешней среды — вода, воздух, пищевые продукты, почва  и т. д., которые называются факторами передачи инфекции. Пути передачи возбудителей инфекционных болезней чрезвычайно разнообразны. Они могут быть объединены в зависимости от механизма и путей передачи инфекции в четыре группы.

1. Контактный путь передачи (через наружный покров) возможен  в тех случаях, когда возбудители  болезни передаются через соприкосновение  больного или его выделений  со здоровым человеком. Различают  прямой контакт, т. е. такой,  при котором возбудитель передается  при непосредственном соприкосновении  источника инфекции со здоровым  организмом (укус или ослюнение человека бешеным животным, передача вене­рических болезней половым путем и-т. д.), и непрямой контакт, при котором инфекция передается через предметы домашнего и производственного обихода (например, человек может заразиться сибирской язвой через меховой воротник или другие меховые и кожаные изделия, загрязненные бактериями сибирской язвы).

 Путем непрямого контакта  могут передаваться только инфекционные  болезни, возбудители которых  устойчивы к воздействиям внешней  среды. Примером длительного сохранения  микробов при непрямом контакте  могут служить споры возбудителей  сибирской язвы и столбняка,  сохраняющиеся иногда в почве в течение десятилетий.

2. Большое значение в  передаче инфекционных болезней  имеет фекально-оральный механизм  передачи. При этом возбудители  болезней выделяются из организма  людей с фекалиями, а заражение  происходит через рот с пищей  и водой, загрязненными фекалиями.

 Пищевой путь передачи  инфекционных болезней является  одним из наиболее частых. Этим путем передаются как возбудители бактериальных ин­фекционных болезней (брюшной тиф, паратифы, холера, дизентерия, бруцеллез и др.), так и некоторых вирусных заболеваний (болезнь Боткина, полиомиелит, болезнь Борнхольма). При этом возбудители болезней могут попасть на пищевые продукты различными путями. Не требует объяснения роль грязных рук: инфицирование может произойти как от больного человека или бактерионосителя, так и от окружающих лиц, не соблюдающих правил личной гигиены. Если их руки загрязнены фекалиями больного или бактерионосителя, содержащими возбудителей болезни, то при обработке пищевых продуктов эти лица могут их инфицировать. Кишечные инфекционные болезни поэтому недаром называют болезнями грязных рук.-

 Заражение может произойти  через инфицированные продукты  животных (молоко и мясо бруцеллезных  животных, мясо животных или утиные  яйца, содержащие сальмонеллезные бактерии и т. д.). Возбудители болезней могут попасть на туши животных при разделке их на загрязненных бактериями столах, при неправильном хранении и транспортировке и т. д. При этом надо помнить, что пищевые продукты могут не только сохранять микробов, но и служить питательной средой для размножения и накопления микроорганизмов (молоко, мясные и рыбные продукты, консервы, различные кремы).