Доказательная профилактика. Основные виды, проблемы внедрения и анализа результатов скрининговых программ

Карагандинский Государственный  Медицинский Университет

Кафедра доказательной  медицины и клинической фармакологии

 

 

 

 

 

 

 

СРС

Тема: «Доказательная профилактика. Основные виды, проблемы внедрения и анализа результатов скрининговых программ»

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила: Тайлакова А, 3082 ОМ

Проверила: Минакова Н. А.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Караганда, 2013

 

План:

1. Введение;
2. Понятие о профилактике;
3. Основные виды профилактики;
4. Основные направления профилактики;
5. Понятия о скрининге;
6. Проблемы внедрения скрининговых программ;
7. Заключение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение:

 

Вопросы предупреждения болезней на основе соблюдения правил личной гигиены и рациональной диететики занимали значительное место в медицине древнего мира. Однако разработка научных основ профилактики началась лишь в XIX в. благодаря развитию общебиологических наук, медицинской науки в целом и появлению ее многочисленных дисциплин, занимающихся частными вопросами, в особенности физиологии, гигиены и эпидемиологии; большую роль сыграло распространение общественных идей в клинической медицине. Передовые врачи и деятели медицинской науки  видели будущее медицины в развитии общественной профилактики и связи лечебной и профилактической медицины.

 

 

Н. И. Пирогов

Выдающийся хирург Н. И. Пирогов говорил:

Будущее принадлежит медицине профилактической.

 

 

 

 

 

 

 

Профила́ктика (др.-греч. prophylaktikos — предохранительный) — комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска.

Профилактические мероприятия — важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания  или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики.

Виды профилактики:

1. Первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.
2. Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослаблениеиммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
3. Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма)реабилитацию.

 

Так же профилактика делится на:

• обязательные (декретированный контингент, дети, беременные)
• целевые – группы риска(туберкулез, ВИЧ/СПИД )
• скрининговые исследования(ранняя диагностика заболеваний)

Основные направления профилактики:

Выделяют общественную, включающую систему мероприятий по охране здоровья коллективов и индивидуальную профилактику, предусматривающую соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве.

Индивидуальная —  включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений гигиене одежды,обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой и др.

Общественная — включает систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения. Меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования и культуры, физической культуры. Эффективность мер общественной профилактики во многом зависит от сознательного отношения граждан к охране своего здоровья и здоровья других, от активного участия населения в осуществлении профилактических мероприятий, от того, насколько полно каждый гражданин использует предоставляемые ему обществом возможности для укрепления и сохранения здоровья. Практическое осуществление общественной профилактики требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата, медицинских учреждений, предприятий промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса и т.д.

Скрининг-термин «скрининг» происходит от английского «screening» - отбор, просеивание. Но слово скрининг имеет другой перевод «Защита», «Ограждение кого-либо, от чего-либо неблагоприятного». Именно это значение лежит в основе медицинского термина «скрининговые исследования».

Под скринингом понимают применение различных исследований, позволяющих диагностировать то или иное заболевание на стадии, когда еще нет симптомов болезни.

Скрининговые программы  должны проводиться с целесообразностью  для тех форм заболевания, которые  являются проблемой здравоохранения  страны или региона ввиду заболеваемости и смертности от них.

На сегодня в Казахстане реализуется Государственная программа «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы, данный проект акцентирует внимание на усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечение и реабилитацию основных социально значимых заболеваний. В рамках программы заложены финансовые средства на внедрение и расширение скрининговых программ.

В 2011 году было продолжены и внедрены:

1. Скрининг на раннее  выявление АГ, ИБС, сахарного диабета  путем определения холестерина, глюкозы крови (предусмотрена ЦТТ на закуп оборудования и тест полосок для проведения экспресс-диагностики на уровне доврачебных кабинетов, организации ПМС).

2. Скрининг детей раннего  возраста на выявление врожденной  и наследственной патологии слуха  (оснащение организаций родовспоможения портативными устройствами регистрации вызванной отоакустической эмиссией).

3. Скрининг женщин  на раннее выявление рака шейки  матки с использованием РАР-  теста, рака молочной железы  лиц старше 50 лет через каждые 2года.

4. Скриниг целевых групп риска на гепатит В и С:

В Казахстане в 2012 году на скрининговые исследования - диагностику  вирусных гепатитов В и С у  детей и взрослых выделено более 2,1 млрд.тенге, сообщили в пресс-службе премьер-министра Казахстана.

Казахстан является единственной страной на постсоветском пространстве, которая впервые внедрила национальную скрининговую программу среди населения, в том числе на диагностику вирусных гепатитов «В» и «С», а также обеспечивает больных с хроническим вирусным гепатитом бесплатными лекарственными препаратами.

С 2011 года в республике были впервые внедрены скрининговые исследования на диагностику вирусных гепатитов В и С у детей  с заболеванием крови, злокачественными новообразованиями, находящихся на гемодиализе, имеющих в анамнезе оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов.

С 2012 года в Казахстане проводятся скрининговые исследования на диагностику вирусных гепатитов  В и С среди взрослого населения. Они охватывают медицинских работников, а также больных с заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями.

5. Скрининг на раннее  выявление глаукомы.

6. Скрининг на раннее  выявление сахарного диабета  старше 40 лет.

7. Впервые с 2011 вводится  скрининговая программа по выявлению  колоректального рака (тест на скрытую кровь в кале).

Доказано, что скрининг-исследования являются одним из основополагающих принципов раннего выявления  заболеваний.

Проблемы  скрининга:

• Обследуются люди, которые не чувствуют себя больными, частота болезни – низкая

• Прогностическая ценность положительного результата много ниже, чем при диагностике

• Нежелательные эффекты развиваются с той же частотой, что и при диагностике, но абсолютное число пострадавших растет из-за массового характера вмешательств + психологическая травма

• Затраты на массовые обследования совсем не маленькие, и должны быть обоснованы

• Профилактика в нашей стране является «священной коровой»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение:

С медицинской и экономической  точки зрения, болезни лучше предупреждать, чем лечить. Вспомним старую русскую пословицу: «Кто предупрежден, тот вооружен». Предлагаю быть осведомленным и вооруженным.