Дезинфекция в стоматологии

Дезинфекция в стоматологии 

Главный аспект обеспечения антимикробной дезинфекции в стоматологии – стерилизация используемых инструментов. Именно инструменты касаются слизистой пациента, а также проникают в каналы зуба, поэтому их необходимо стерилизовать со всей возможной тщательностью. Стоматологические инструменты различаются по своей форме, конструкции и материалам. Перед каждым новым посетителем подготавливается индивидуальный набор инструментов, которые после приема в обязательном порядке подлежат обеззараживанию.

• Исходя из типа инструмента выбирают способ, которым его можно дезинфицировать. Обычно применяется или физический метод, или химический. Перед непосредственной дезинфекцией должна происходить премедикационная очистка; иногда эти два этапа совмещаются благодаря особенностям того или иного метода.
• К химическим способам дезинфекции относится обработка всех поверхностей инструмента такими веществами, как спирты, альдегиды, кислородосодержащие или катионно-активные. Физические методы очистки – кипячение или обработка раскаленным воздухом, а также ультразвук. При этом ультразвуковой метод более предпочтителен, поскольку в этом случае очень тщательно обрабатываются пазы и отверстия сложных инструментов, удаляются абсолютно любые загрязнения, а сами инструменты не портятся. Кроме того, в аппарат ультразвуковой дезинфекции можно одновременно загрузить большое количество предметов, требующих антимикробной обработки.

 

 

Способы дезинфекции – химический и физический 

• I этап обработки изделий медицинского назначения дезинфекция - удаление или уничтожение возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях, которая может осуществляться различными методами..
• Дезинфекция физическими методами:
• кипячение в дистиллированной воде в течение 30 минут с момента закипания;
• кипячение в дистиллированной воде с добавлением 2% натрия двууглекислого в течение 15 минут с момента закипания;
• воздействие водяного насыщенного пара под избыточным давлением в паровом стерилизаторе при t-110°C в течение 20 минут;
• воздействие сухим горячим воздухом в воздушном стерилизаторе при t-120°C в течение 45 минут.

 

• При проведении дезинфекции ИМН с использованием любого дезинфектанта необходимо учитывать следующие моменты:
• Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции не допускается, т.к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений.
• Если при использовании дезинфектанта необходима предварительная очистка инструментов от видимых загрязнений, то она должна проводиться с соблюдением противоэпидемических мероприятий, в специальной емкости, «промывные воды» обеззараживаются.
• Сразу после применения изделия погружают в емкость с дезинфицирующим раствором таким образом, чтобы он полностью накрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезраствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха.
• Способы приготовления растворов, режимы и условия применения, сроки использования согласуются с методическими указаниями по применению конкретного дезинфектанта.
• Обязательно прополаскивать проточной водой после проведения дезинфекции.

 

• II этап обработки изделий медицинского назначения предстерилизационную очистку - проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков, лекарственных препаратов.
• Предстерилизационная очистка стоматологических изделий осуществляется после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой.
• Предстерилизационную очистку проводят с использованием средств и режимов очистки, регламентированных ОСТ 42-21-2-85, а также препаратов нового поколения, согласно инструкции по применению.

 

• Может осуществляться:
• ручным способом;
• механизированным способом.
• При ручной очистке процесс включает ряд операций:
• Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в разобранном виде с обязательным заполнением всех каналов и полостей на 15-60 минут в зависимости от применяемого средства.
• Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно- марлевого тампона, тканевой салфетки в течении 0,5–1 минуты. Следить за температурным режимом, если данное условие оговаривается в методических рекомендациях. Ершевание резиновых изделий не допускается.
• Ополаскивание под проточной водой (0,5–10 минут). Осуществляется в емкостях (ванне, раковине) при помощи устройств для струйной подачи воды, в течение времени, предусмотренного инструкцией к применяемому средству. Раковина для ополаскивания инструментов не должна применяться для мытья рук медицинского персонала.
• Ополаскивание дистиллированной водой в течение 0,5 минут.
• Сушка горячим воздухом при температуре 85°С до полного исчезновения влаги в воздушном стерилизаторе при открытом вентиляционном отверстии; в шкафу сушильном стерилизационном– при неплотно закрытой дверце.

 

При наличии у средства, наряду с моющими, также и дезинфицирующих свойств, предстерилизационная очистка может быть совмещена с дезинфекцией («Аламинол» (ГНЦ РФ НИОПИК, Россия) 5,0% или 8% - 60 минут, «Велтолен» (АОЗТ Велт, Россия) 2,5% - 60 минут, «Деконекс Денталь ББ» (Борер Хеми АГ, Швейцария) - 30 минут, «ИД-212» (Дюрр Денталь-Орохим, Германия) 4% - 30-60 минут и др.).

• Обработка поверхностей в лечебном стоматологическом кабинете направлена на снижение бактериального загрязнения всех поверхностей включая оборудование, дверные ручки и краны. В помещениях стоматологии выделяются 3 зоны с разными уровнями гигиены:
• 1-ая зона - зона лечения, где должен соблюдаться самый высокий уровень гигиены. В основе работы в 1-ой зоне должны лежать принципы:
• Стерильности (практически все стоматологические инструменты);
• Одноразовости (одноразовые инструменты);
• Индивидуальности (перчатки).
• 2-ая зона - граница зоны лечения, включающая поверхность манипуляционного стола, подлокотники, зубоврачебную установку, пустеры, индивидуальные стаканы (поильники), шпатели и чашки для замеса оттискного материала. Обработка и дезинфекция поверхностей данных предметов проводится после каждого пациента, в конце смены и по мере загрязнения.
• 3-я зона - остальная часть кабинета: мебель, оборудование, ручки дверей, краны и раковины, бактерицидные лампы, светильники, пол. В данной зоне текущая уборка проводится ежедневно, не реже 2-х раз в день с использованием дезинфицирующих средств.

 

 

Дезинфекция поверхностей 

III этап обработки изделий медицинского назначения стерилизацию - проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов. 
Стерилизацию стоматологических изделий осуществляют физическим и химическим методом.  

• Стерилизация физическими методами:
• - воздушным - в воздушном стерилизаторе при t-180°C в течение 60 минут, при t - 160°С в течение 150 минут ; 
  - паровым - в паровом стерилизаторе при t-132°C в течении 20 минут, при t - 120°C в течение 45 минут ; 
  - в среде нагретых шариков - в гласперленовых стерилизаторах, предназначенных для мелких стоматологических инструментов.

После проведения стерилизации, стоматологические инструменты складываются в специальные защитные ёмкости- крафт-пакеты

Инструменты в крафт-пакетах помещают в камеры для хранения