Наркокриминология как одно из направлений криминологии

Физическая зависимость от наркотиков представляет такое состояние организма, при котором у человека возникает безудержное влечение к потреблению наркотиков для обеспечения физического комфорта. В случае неприема наркотика или даже уменьшения его количества начинается тяжелое физическое недомогание: сердцебиение, боль в различных участках тела, напряжение мышц, повышенная потливость, чиханье, кашель и другие неприятные ощущения, от которых можно избавиться на время только путем приема очередной дозы наркотика. В противном случае может развиться абстинентный синдром, представляющий собой комплекс физических и психических расстройств, причиняющих невыносимые страдания (так называемая "ломка"). При этом возможны зрительные и слуховые галлюцинации, нарушения сознания и другие психотические расстройства. Абстиненция может сопровождаться падением сердечной деятельности, ухудшением течения имеющихся заболеваний. В наркологии абстинентный синдром признается составной частью синдрома физической зависимости.

Физическую зависимость формирует потребление не всех видов наркотиков, однако даже если физическая зависимость не сформировалась, ее отсутствие "компенсируется" негативными последствиями психической зависимости.

Психическая зависимость Комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения определяется как состояние, при котором наркотик вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и которое требует периодически возобновляемого (повторяемого) или постоянного его введения для того, чтобы испытать удовлетворение или избежать дискомфорта20. Использование для характеристики указанного состояния термина "психическая зависимость" указывает на то, что проблемы со здоровьем возникают именно в психической сфере, обусловленные патологической потребностью в приеме наркотика во избежание психологического дискомфорта.

Медицинские наблюдения показывают, что после формирования психической зависимости от наркотиков их прием становится постоянным, а по мере привыкания сроки между приемами наркотика сокращаются и все увеличивается их разово потребляемое количество, так как прежние дозы наркотика уже не оказывают необходимого воздействия, а наркоман испытывает потребность не только повторить получаемый от наркопотребления эффект эйфории, но и усилить его.

Скорость привыкания и возможность увеличения размеров потребляемых доз для разных наркотиков не одинаковы. При непрерывном нарастании разово потребляемые дозы наркотика могут увеличиваться в десятки и даже сотни раз, многократно превышая смертельные дозы для не потребляющего наркотики человека. Такое количество наркотика быстро разрушает здоровье потребителя, его внутренние органы и психику, приводит к различным сопутствующим заболеваниям и как итог - к смерти (обычно от отравления наркотиком, его смертельной дозы).

Негативные последствия незаконного потребления наркотиков уже давно и неоднократно изложены в литературе. Например, известный исследователь Дальнего Востока В.К. Арсеньев, фиксируя наблюдаемые им в 1906 - 1912 гг. последствия курения опиума, отмечал, что люди "которые курили, что называется, запоем, имели сильно изможденный вид и землистый цвет лица. Это были неврастеники, люди слабосильные, худосочные. Все они харкали мокротой с кровью, имели мутные слезливые глаза, постоянно открытый рот, отвислые губы. Эти несчастные отлично осознавали, что они погибшие люди, что для них нет спасения, и, чтобы заглушить это сознание, они спешили вновь накуриться и уснуть поскорее. Лишь только действие опия на организм начинает ослабевать, как тотчас же появляются физические и душевные страдания. Больной начинает чувствовать сильное напряжение в спинном хребте и болезненные половые эрекции... потом появляются головные боли, головокружение, упадок сил, лень, апатия, отсутствие аппетита, бессонница, тоска и нередко - помешательство"21.

Параллельно с наркопотреблением идет процесс разрушения личности наркопотребителя. Тяга к наркотикам затмевает все остальное: моральные запреты, семейные отношения, работу и даже инстинкт самосохранения, ведет к интеллектуальной, духовной деградации.

Специалистами в области психиатрии отмечается, что большинство наркоманов начинают злоупотреблять наркотиками в молодом возрасте, когда личность еще не сформирована, и в результате ее дальнейшее развитие и социальный рост останавливаются, сужается круг интересов, все мысли концентрируются вокруг наркотиков, наблюдаются общее эмоциональное обеднение и огрубление, лживость, морально-этические дефекты и снижение энергетического потенциала. Эти признаки сближают больных наркоманией с пациентами, страдающими шизофренией22.

Остановить указанный процесс крайне сложно, а во многих случаях невозможно. Если при раннем лечении зависимости от курения марихуаны или гашиша возможен благоприятный исход, то при злоупотреблении опиатами, особенно - героином, в целом прогноз неблагоприятен и прогнозируем летальный исход. Эффективность лечения зависимости от наркотиков - одна из наиболее дискуссионных тем в психиатрии. Так, ряд специалистов считает, что наркомания является неизлечимым заболеванием, но при этом в результате лечения можно добиться ремиссии, в том числе многолетней, а иногда и пожизненной.

Мнение о неизлечимости наркомании обычными методами стимулирует поиски новых путей избавления от наркозависимости, к числу которых можно отнести "реанимацию" использовавшегося в прошлом опыта проведения операций на мозге - лоботомии в целях разрушения взаимосвязи между биологическими функциями мозга и девиантным поведением, выражающимся в незаконном наркопотреблении.

Лоботомия является одним из наиболее спорных и до конца не изученных по своим последствиям способом лечения наркозависимости.

Итак, есть две точки зрения по вопросу возможности излечения наркомании: одни считают, что эта болезнь излечима, другие утверждают, что имеющимися на данный момент средствами - нет.

Ряд авторов, не высказываясь определенно по этому вопросу, предлагают на него следующий ответ, выражая "третью точку зрения": "Не следует однозначно утверждать, что наркомания неизлечима, равно как и то, что ее излечение возможно... Утверждение о неизлечимости наркомании может негативно сказаться на психическом состоянии и волевых усилиях тех, кто настроен порвать с болезненной зависимостью, равно как и утверждение о полной доступности излечения может настроить на беспечный лад тех, кто еще интересуется наркотиками, но не втянулся в их систематическое потребление"23.

В настоящее время в органах здравоохранения Российской Федерации состоит на учете уже более полумиллиона потребителей наркотиков.

В то же время, по данным независимых социологических исследований, реальная численность потребителей наркотиков в стране превышает численность наркопотребителей, поставленных на учет в органах здравоохранения, как минимум в 8 - 10 раз.

Если в 1987 г. больные наркоманией составляли 33,1% от всех состоящих на учете потребителей наркотиков, а злоупотребляющие наркотиками с вредными последствиями - 66,9%, то к 2011 г. наблюдается фактически обратная картина: больных наркоманией - 63,6%, злоупотребляющих с вредными последствиями - 36,4%.

Объяснить указанные изменения в соотношении состоящих на учете лиц, больных наркоманией, и лиц, злоупотребляющих наркотиками с вредными последствиями, можно в первую очередь "накоплением" наркобольных, когда их ежегодный прирост выше естественного сокращения в результате смерти таких больных. Так, ежегодно часть состоящих на учете в связи со злоупотреблением наркотиками с вредными последствиями переходит в категорию наркобольных. Кроме того, на учет с этим диагнозом ставятся лица, ранее не стоявшие на учете в органах здравоохранения.

Второй причиной изменения пропорции между злоупотребляющими с вредными последствиями и больными наркоманией является распространение видов наркотиков, непродолжительный прием которых уже приводит к болезни - наркомании. Так, например, первые случаи употребления дезоморфина ("крокодила"), кустарно изготавливаемого на основе кодеиносодержащих препаратов, стали фиксироваться в 2003 г. За семь лет дезоморфин стал наркотиком, получившим массовое распространение в большинстве субъектов Российской Федерации.

Что касается смертности от потребления наркотиков, то, по данным Бюро судмедэкспертизы, за 2010 г. зафиксировано 7728 таких случаев. От отравления наркотическими средствами умерло 7192 человека (в 2009 г. - 7592), от отравления психотропными веществами - 536 человек. Эта статистика учитывает только так называемые "передозировки", когда смерть наступила непосредственно от приема наркотиков. В то же время ею не учитываются случаи смерти от болезней, вызванных потреблением наркотиков, в том числе заражения крови, СПИДа, а также от спровоцированных потреблением наркотиков ситуаций, например, смерть лиц, находящихся в состоянии наркотического опьянения, в ДТП или на улице от переохлаждения, другие несчастные случаи.

С 1987 по 2011 г. количество зарегистрированных в органах здравоохранения наркопотребителей выросло в 8,8 раза, а доля наркопотребителей в общей численности населения страны выросла в 9,5 раза - с 0,04% (61246 человек) до 0,37% (553404 человека).

Также следует, что наметились изменения в имевшейся до 2009 г. тенденции увеличения количества стоящих на учете лиц, злоупотребляющих наркотиками (больных наркоманией и употребляющих наркотики с вредными последствиями). На протяжении пяти последних лет имеет место снижение числа таких лиц. При этом в 2010 и 2011 гг. по сравнению с 2009 г. снизилось как общее количество потребителей наркотиков, стоящих на учете в органах здравоохранения, так и количество лиц в каждой из учетных групп - больных наркоманией и злоупотребляющих наркотиками с вредными последствиями.

В эти же годы произошло и снижение доли лиц, стоящих на учете в связи со злоупотреблением наркотиками, по отношению к численности населения.

Абсолютные и относительные показатели свидетельствуют о тенденции к снижению числа стоящих на медицинском учете лиц по поводу незаконного потребления наркотиков.

В то же время два года - срок недостаточный для однозначного вывода об изменении многолетней тенденции к росту числа наркопотребителей, требуются дальнейшие наблюдения. Пока же можно сделать два предположения:

а) оптимистическое, что в результате принимаемых активных антинаркотических мер удалось в целом стабилизировать наркоситуацию и добиться последовательного сокращения числа наркопотребителей, или

б) пессимистическое, что реального снижения числа наркопотребителей нет, а снижение объясняется либо изменениями в учете наркопотребителей, либо иными причинами, не связанными с оздоровлением наркоситуации.

В пользу оптимистического предположения свидетельствуют данные Минздрава России о том, что за 5 лет, с 2007 по 2011 г., количество потребителей наркотиков среди детей до 14 лет снизилось на 37,5%, среди подростков от 15 до 17 лет - на 42,2%; количество больных наркоманией в первой из этих возрастных групп снизилось на 61%, а во второй возрастной группе - на 63%.

В то же время имеются данные о расширении распространения наркотиков среди молодежи, потребление которых обычно не влечет постановки на медицинский учет, например марихуаны. Имеющиеся данные указывают на то, что марихуана является самым популярным наркотиком среди молодежи.

Кроме того, фиксируется массовое распространение среди молодежи психоактивных веществ, которые не признаны наркотиками. Например, в последнее время имеет место потребление так называемого "веселящего газа" (закиси азота высокой концентрации).

Диагноз "наркомания" носит общий характер для всех лиц, больных наркоманией, но в зависимости от вида потребляемого наркотика диагноз конкретизируется. В России в настоящее время подавляющее большинство зарегистрированных больных составляют больные с зависимостью от опиоидов (морфинизм, опийная наркомания, героиновая наркомания и др.), вторые по численности - больные каннабиноидной (гашишной) наркоманией. На эти две категории, по данным 2013 г., приходится более 92% всех зарегистрированных больных. В то же время имеет место тенденция к увеличению числа лиц с синдромом зависимости от других наркотиков и сочетаний нескольких наркотиков (полинаркомании). Такая же тенденция имеет место и в других европейских странах, о чем свидетельствуют данные Европейского мониторингового центра по наркотикам и наркомании (EMCDDA).

По способу употребления (введения в организм) наркотиков выделяют лиц, которые употребляют наркотики инъекционным способом. Таковых в настоящее время набирается более 70% от всех зарегистрированных лиц с диагнозом "наркомания".

3.3. Незаконное потребление наркотиков

как отклоняющееся поведение

Незаконное потребление наркотиков оценивается в современном обществе не только как болезнь, но и как "социальное зло". В криминологии "проекцией" этой оценки является признание злоупотребления наркотиками отклоняющимся (девиантным) поведением. Так можно оценить злоупотребление наркотиками со стороны конкретного лица (индивида) или группы лиц (индивидов).

Абстрагируясь от конкретных лиц и рассматривая злоупотребление наркотиками в целом как социальное явление, о нем можно говорить уже как о девиации, т.е. как о виде нарушений социальных норм, характеризующихся определенной массовостью, устойчивостью и распространенностью в конкретных социальных условиях.

Ряд авторов при этом использует термин "наркотизм" для рассмотрения злоупотребления наркотиками с социологических и криминологических позиций.

Например, известный криминолог Я.И. Гилинский, определяя социальные девиации (девиантность) как социальное явление, выражающееся в относительно массовых, статистически устойчивых формах (видах) человеческой деятельности, не соответствующих официально установленным или же фактически сложившимся в данном обществе нормам и ожиданиям, в качестве одного из видов социальной девиации выделяет наркотизм24. Последний им определяется как "относительно распространенное, статистически устойчивое социальное явление, выражающееся в потреблении некоторой частью населения наркотических (и токсических) средств и в соответствующих последствиях"25.