Социальные пособия

При определенных обстоятельствах  застрахованные лица не имеют права  на пособие по временной нетрудоспособности.

Основаниями для отказа в назначении пособия являются:1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом  умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

2) наступление временной  нетрудоспособности вследствие  совершения застрахованным лицом  умышленного преступления.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1) утраты трудоспособности  вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с  операцией по искусственному  прерыванию беременности или  осуществлением экстракорпорального  оплодотворения;

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного  лица, а также карантина ребенка  в возрасте до 7 лет, посещающего  дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного  в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5)долечивания в установленном  порядке в санаторно-курортных  учреждениях, расположенных на  территории Российской Федерации,  непосредственно после стационарного  лечения.

Сроки выплаты пособия  дифференцированы. По общему правилу  пособие выдается с первого дня  утраты трудоспособности и до ее восстановления или установления инвалидности, с  ограничением способности к трудовой деятельности даже если в это время работник был уволен.

В соответствие с Инструкцией  о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной Минздравмедпромом РФ и Фондом соцстраха РФ 19 октября 1994 г., существенно изменены сроки, на которые выдается лист нетрудоспособности. При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает единолично и единовременно лист нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней и затем продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней с учетом ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах (указанные сроки утверждены Минздравом России). При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса о продлении листа нетрудоспособности осуществляется клинико-экспертной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения. По решению этой комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе лист нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях ( травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже чем через 30 дней.

Из общего правила  выплаты пособия за весь период нетрудоспособности есть исключения.

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенного на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

Застрахованному лицу, признанному  в установленном порядке инвалидов  и имеющему ограничение способности  к трудовой деятельности, пособие  по временной нетрудоспособности ( за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом.

Лицу, заключившему срочный  трудовой договор (срочный служебный  контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности ( установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности ). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Особые сроки выплаты  пособия установлены в случае ухода за больным ребенком в зависимости от его возраста, характера  заболевания, условий  лечения (амбулаторное или стационарное).

Пособие по уходу за больным  ребенком  в возрасте до семи  лет выдается застрахованному лицу за весь период амбулаторного лечения  или совместного пребывания с ребенка в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

в случае ухода за больным  ребенком в возрасте от 7 до 15 лет- за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно- профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за  этим ребенком;

в случае ухода за больным  ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного  пребывания с ребенком в стационарном лечебно – профилактическом учреждении;

в случае ухода за больным  ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной  с поствакцинальным осложнением,- за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

В случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении пособие выдается не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Пособие в случае карантина  выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или  у которого выявлено бактерионосительство, за все времена его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Пособие по временной  нетрудоспособности в случае осуществления  протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Пособие выплачивается  застрахованному лицу во всех случаях  за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением  календарных дней, приходящихся на периоды  освобождения работника  от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

за период отстранения  от работы в соответствии с законодательством  Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

за  период заключения под стражу или административного  ареста;

за период проведения судебно-медицинской  экспертизы.

Постановлением Правительства  РФ от 15 октября 2001 г. № 727 «О порядке обеспечения пособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду» утверждено Положение, которым определен порядок обеспечения этих лиц пособиями по временной нетрудоспособности, пособием по беременности и родам, единовременным пособием женщин, вставших на учет в ранние сроки беременности, пособием при рождении ребенка.

Осужденные имеют право  на получение пособия по временной нетрудоспособности, если до освобождения от работы в связи с нетрудоспособностью трудовые обязанности исполнялись ими в соответствии с установленным графиком работы.

Пособие назначается, если обращение за ним последовало  не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности. При этом пособие выдается не более чем за 12 месяцев, предшествующих дню обращения за пособием.

Пособие по временной  нетрудоспособности выдается при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности.

Пособие выдается с первого  дня утраты осужденным трудоспособности  вплоть до ее восстановления либо до установления учреждением медико-социальной экспертизы инвалидности, если иное не определено нормативными правовыми актами по вопроса обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности.

Пособие не выдается:

а) за время проведения периодического медицинского осмотра осужденного в установленных законодательством Российской Федерации случаях, в том числе при нахождении в стационарно лечебно – профилактического учреждения;

б) в случае наступления нетрудоспособности в период временной приостановки работы;

в) в случае наступления нетрудоспособности в период, когда осужденный не работал вследствие отстранения от работы в связи с нарушением установленного порядка отбывания наказания,- за все время отстранения от работы;

г) в случае умышленного причинения осужденным вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей либо симулянтам – за все время нетрудоспособности;

д) в случае возникновения  временной нетрудоспособности осужденного  вследствие заболевания или травм, полученных при совершении им преступления или злостных нарушений установленного порядка отбывания наказания, - за все время нетрудоспособности;

е) за время принудительного  лечения по определению суда;

ж) в случае нарушения  осужденным режима, установленного для него врачом, либо неявки без уважительной причины в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование в учреждение медико – социальной экспертизы – со дня, когда было допущено нарушение, на срок, установленный администрацией исправительного учреждения.

Размер пособия по временной нетрудоспособности дифференцирован. При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения пособие выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка; 

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60  процентов среднего заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения  работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию.

Пособие по временной  нетрудоспособности при необходимости  осуществления ухода за больным  ребенком выплачивается:

1) при амбулаторном  лечении ребенка – за первые 10 календарных дней в размере,  определяемой в зависимости от  продолжительности страхового стажа  застрахованного лица за последующие  дни в размере 50 процентов среднего заработка;

2) при стационарном лечении ребенка – в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Размер пособия по временной нетрудоспособности не может  превышать максимальный размер пособия  по временной нетрудоспособности, установленный федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать указанный максимальный размер по каждому месту работы.

В 2007 г. максимальный  размер пособия составляет 16 125 руб.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов. Минимальная заработная плата с 1 мая 2006 г. 1.100 руб.