Современный подход к интерпретации общего анализа крови в клинике мелких домашних животных

 

 

«Современный подход к  интерпретации общего анализа крови  в клинике мелких домашних животных»

 

Алиев А.А. Управление ветеринарии Санкт-Петербурга,

 Параева О.М., ГУ «Санкт-Петербургская горветстанция»

 

     Лабораторная  диагностика в ветеринарии является обслуживающей дисциплиной, которая, при правильной ее организации и хорошем оснащении, дает врачам-клиницистам колоссальный поток информации об этиологии, патогенезе и особенностях течения патологического процесса у мелких домашних животных.

     Не может не радовать тот факт, что государственная ветеринарная служба многих субъектов Российской Федерации, сегодня находится на высоком уровне, как по квалификации специалистов, так и по материально-технической базе, и может составить серьезную  конкуренцию частным ветеринарным клиникам.

     Но, все более широкое  использование сложных аналитических  систем и наукоемкого оборудования  в ветеринарной практике требует  от врачей все более глубокого  знания механизмов, лежащих в  основе работы данного  оборудования  и способных вызвать ухудшение качества результатов лабораторных тестов при неправильном их применении.

     Общий анализ крови  – является одним из наиболее  востребованных исследований среди  врачей-клиницистов. Точно и своевременно  проведенный гематологический анализ дает представление о степени сдвигов гомеостаза организма животных. Показаниями к назначению общего анализа крови могут служить отклонения в физиологическом состоянии животного, наличие клинических признаков какого-либо заболевания, а также скрининг перед оперативным вмешательством, либо у стареющих животных, к которым требуется особое внимание и уход.

     Еще совсем недавно,  количество показателей, входящих  в общий анализ крови, было  незначительным, в связи с использованием  ручных методов их исследования. В настоящее время, все больше ветеринарных клиник могут позволить себе приобрести  не дорогостоящие, простые в эксплуатации автоматические гематологические анализаторы, которые одновременно позволяют проводить измерение по 14 показателям и более.

     Но, приобретая  данное оборудование, следует знать  и всегда помнить об ограничениях и особенностях использования данной техники в ветеринарии при исследовании образцов крови различных животных. Только при правильной эксплуатации и интерпретации, полученных данных гематологические анализаторы позволяют с минимальной трудоемкостью проводить качественное исследование крови.

     Общий анализ  крови включает в себя следующие  показатели:

• RBC – количество эритроцитов;
• WBC – количество лейкоцитов;
• PLT – количество тромбоцитов
• Hgb – гемоглобин;
• Hct – гематокрит;
• MCV – средний объем эритроцита;
• MCH – средняя содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• RDV – показатель анизоцитоза эритроцитов.

     Все эти  показатели по отдельности имеют большую диагностическую ценность, но только при их совместном использовании можно наиболее точно охарактеризовать изменения в состоянии внутренней среды организма конкретного животного.

      В таблице  1. приведены референсные пределы  диагностической лаборатории ГУ «Санкт-Петербургская горветстанция» для показателей общего анализа крови собак и кошек. Измерения проведены на группе условно здоровых животных. Измерения таких показателей, как RBC, WBC, PLT, Hgb и Hct, проведены на автоматическом гематологическом анализаторе «ADVIA 60», а показатели MCV, MCH, MCHC и RDV на аппаратно-программном комплексе «ВидеоТесТ-Морфология-Гем-1.0» при помощи эритроцитометрии и последующим построением эритроцитометрической кривой Прайс-Джонса.

 

Таблица 1. Референсные значения показателей общего анализа крови собак и  

                    кошек.

 

Показатель	Вид животного	Норма	Ед. измерения
Эритроциты	Собаки	5,0-8,1	106/мкл
	Кошки	5,2-10,9
Лейкоциты	Собаки	8,0-17,0	103/мкл
	Кошки	4,2-17,5
Тромбоциты	Собаки	200-500	103/мкл
	Кошки	170-160
СОЭ	Собаки	2-6	Мм/час
	Кошки	2-6
Гематокрит	Собаки	37,0-55,0	%
	Кошки	29,2-51,7
Гемоглобин	Собаки	12,0-18,0	г/дл
	Кошки	9,0-16,7
MCV (средний объем эритроцита)	Собаки	62.0-74.0	мкм3
	Кошки	41.0-51.0
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците)	Собаки	22.0-27.0	pg
	Кошки	13.0-18.0
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)	Собаки	32.0-36.0	г/дл
	Кошки	31.0-35.0
RDV (показатель анизоцитоза эритроцитов)	Собаки	12.0-15.0	%
	Кошки	14.0-19.0

 

 

     Возможности  современных ветеринарных лабораторий  дают возможность при анализе  эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC, RDV) дифференцировать не просто анемичный синдром у животного, но и относить анемию к определенной группе (нормо-, микро-, макроцитарные и нормо- гипо- и гиперхромные анемии).

     Количественный  анализ лейкоцитов крови животных, дифференцировка их по популяциям  и микроскопическая оценка морфологии  клеток позволяют выявить ранние  лейкемоидные реакции крови. Данные реакции представляют собой изменения, напоминающие лейкозы, но всегда имеющие реактивный характер и никогда не переходящие в ту опухоль, которую они напоминают. В широком смысле этот термин включает в себя неопухолевое увеличение или уменьшение количества клеток крови животных, необычную морфологию клеток, а также изменения в кроветворных органах.

     Поскольку  реактивные изменения в крови  домашних животных имеют внешнее  сходство с лейкозами, требуется  проведение комплексного дифференциального  диагноза. При лейкемоидной реакции у домашних животных обычно имеется существенная причина с яркой клинической картиной (например, воспаления); изменения крови преходящи – с устранением причины показатели крови нормализуются; нет признаков угнетения нормального кроветворения.

     Лейкемоидные  реакции в ответ на опухоль  могут быть одноростковыми (например, нейтрофилез, моноцитоз, эозинофилия,  эритроцитоз или тромбоцитоз), но  в клинической практике мелких  домашних животных чаще выявляются  двухростковые (нейтрофилез и тромбоцитоз, эритроцитоз и моноцитоз, или другие сочетания). При милиарных метастазах в костный мозг наблюдается картина миелемии («костный мозг в крови»): наряду с нейтрофилезом и выраженным левым сдвигом до миелоцитов, промиелоцитов и бластов в крови обнаруживается много эритрокариоцитов. Число лейкоцитов при этом сильно варьирует от выраженной лейкопении до гиперлейкоцитоза. Обычно выражена анемия с ретикулопенией и тромбоцитопения. В таких случаях для постановки оканчательного диагноза требуется проведение пункции и исследования костного мозга больного животного.

    Таким образом,  при правильном, своевременном и  качественном проведении лабораторных  исследований, независимо от выбора  метода (ручные методики или гематологические  анализаторы разных классов), общий анализ крови домашних животных при правильной его интерпретации позволяет в кротчайшие сроки поставить окончательный диагноз, либо указать на необходимость более глубокого и детального исследования.

 

Список использованной литературы:

1. Руководство по гематологии/Под ред. А.И.Воробьева. М.:Ньюдиамед, 2003.
2. Д.Мейер, Д.Харви. Ветеринарная лабораторная медицина. Интерпретация и диагностика. М.: Сфоион, 2007.
3. Энциклопедия клинических лабораторных тестов/Под ред. Н.Тица. М.: Династия, 2007.
4. Владимирская Е.Б. Механизмы кроветворения и лейкемогенеза., М.: Династия, 2007.