Сибирская язва

О случае профессионального  заболевания сибирской язвой  кроме того подается "Извещение  об остром профессиональном отравлении или профессиональном заболевании".

Больных сибирской язвой  людей госпитализируют в инфекционные больницы или отделения; там, где  такой возможности нет, больных  можно изолировать в отдельные  терапевтические палаты, где им оказывают  квалифицированную лечебную помощь с соблюдением Правил противоэпидемического  режима.

Лабораторная диагностика  сибирской язвы у людей и обнаружение  возбудителя в вероятных факторах передачи осуществляется на базе бактериологических лабораторий отделов особо опасных  инфекций областных, краевых, республиканских  центров госсанэпиднадзора. В соответствии с действующими методическими указаниями "Лабораторная диагностика сибирской  язвы у животных и людей, обнаружение  возбудителя в сырье животного  происхождения и объектах внешней  среды".

Трупы людей, умерших от сибирской  язвы, когда диагноз подтвержден  лабораторно, вскрытию не подвергаются.

В случае крайней необходимости  вскрытие трупа сибиреязвенного  больного производит только врач - патологоанатом (желательно в присутствии врача - эпидемиолога, специалиста по особо  опасным инфекциям) с обязательной последующей заключительной дезинфекцией помещений, всех предметов, инструментария, бывших в употреблении халатов, перчаток, обуви и т.д.

Захоронение трупов людей, умерших  от сибирской язвы, производится на обычном кладбище в соответствии с правилами, которые предъявляются  при захоронении умерших от особо  опасных инфекционных болезней.

До выноса из помещения  труп укладывают в гроб, выстланный пластиковой пленкой, такой же пленкой  плотно закрывают труп сверху для  исключения контакта с кожей лица и рук трупа. Под пленку на дно  гроба насыпают слой сухой хлорной  извести.

По месту жительства больного до его госпитализации проводят дезинфекцию  предметов, которые могли быть контаминированы  возбудителем (сырье и продукты животного  происхождения, одежда, обувь, кухонный инвентарь, посуда и др.). В стационаре проводят ежедневную текущую дезинфекцию  выделений больного, посуды, изделий  медицинского назначения, предметов  ухода за больным.

Заключительную дезинфекцию  проводят в помещениях после госпитализации, выписки или смерти больного. Обеззараживанию  подлежат все объекты и помещения, которые могли быть контаминированы  возбудителем сибирской язвы.[13]

Иммунитет при  Сибирской язве. При сибирской язве механизм и факторы иммунитета многообразны и их разделяют на неспецифические (защитные свойства кожи и слизистых оболочек, влияние ферментов пищеварительного сока, фагоцитоз, породная и возрастная чувствительность) и специфические (клеточный и гуморальный иммунитет). После выздоровления от сибирской язвы у животных формируется стойкий и длительный специфический иммунитет. В настоящее время установлено, что специфический иммунитет вырабатывается в ответ на воздействие токсина сибиреязвенной бациллы, в состав которого входит протективный, отёчный и летальный факторы. В результате в организме синтезируются защитные противосибиреязвенные антитела (иммуноглобулины), которые и обеспечивают устойчивость животных от заражения при попадании в организм возбудителя. Это так называемый активный иммунитет. Кроме переболевания, активный иммунитет формируется после введения вакцин. Пассивный иммунитет имеет место после введения животным противосибиреязвенной гипериммунной сыворотки.[12]

Для создания активного иммунитета к возбудителю сибирской язвы используют вакцины. Основоположником разработки живой сибиреязвенной вакцины  является великий французский учёный Л.Пастер, который в 1881 году впервые  аттенуировал  капсульный вирулентный штамм путём его выращивания при температуре 42,5-43⁰С и получил авирулентный вакцинный штамм, который стал первой вакциной против сибирской язвы.[6]

Современные вакцины. Принцип изготовления живых сибиреязвенных вакцин заключается в наработке споровой бакмассы на твердых питательных средах. В 1937 году Стерн получил бескапсульный иммуногенный вариант B.anthracic, который до настоящего времени используется во многих странах мира. В России, в 1940 году Гинсбург Н.Н. также получил бескапсульный вариант и на его основе разработал вакцину СТИ-1, которая с 1942 г. по 1986 год применялась в нашей стране. В 1983-1986 годах Бакуловым И.А. и соавторами во ВНИИВВиМ на основе бескапсульного штамма № 55 была создана новая живая вакцина против сибирской язвы, которая используется в нашей стране в настоящее время (ВНИИВВиМ-55). Срок иммунитета составляет 1-1,5 года. Делались попытки получить сибиреязвенные вакцины их убитых бацилл, но они не вызывали в организме образования стойкого, длительного иммунитета.

При изготовлении вакцин против сибирской язвы обязательной операцией  является проверка посевного материала, а также споровой бакмассы и готовой  продукции на отсуствие контаминации бактериальной и грибной микрофлорой. Для этого  все три вида биоматериала засевают на питательные среды: мясо-пептонный бульон, мясо-пептонный агар, мясо-пептонно-печёночный бульон под вазелиновым маслом, бульон и агар Сабуро и ведут за посевами в течение 10 суток.[18]

Лечение. Современные средства, применяемые для лечения животных, больных сибирской язвой, можно разделить на специфические и неспецифические. К первым относится серотерапия. Еще в 1895 г. Sclavo в Италии, Marchu во Франции и в 1902 г. Юргелюнас в России создали противосибиреязвенную сыворотку, которая в дальнейшем рядом авторов была усовершенствована как по качеству, так и по методам изготовления. По данным многих авторов, массовое применение сибиреязвенной сыворотки в практических условия подтвердило ее эффективность. Ее рекомендуется применять с профилактической и лечебной целями. В последнем случае сыворотку используют при всех формах болезни, причем, чем раньше ее вводят, тем эффективней ее действие.[2]

В 1961 г. М.А.Бабич и В.А.Плотникова разработали метод получения противосибиреязвеного гамма-глобулина. Его широко применяют в медицинской практике. Биопромышленность выпускает гамма-глобулины и для ветеринарных целей. Наряду с этими средствами ученые изыскивали и другие лечебные препараты. В частности, были предложены для лечения креолин, новарсенол, 1%-раствор йода, 2%-раствор йодистого калия. При местной форме сибирской язвы (карбункулы, отеки в подчелюстной области рекомендовано инъецировать вокруг патологического фокуса 3-5%-ный раствор кристаллической карболовой кислоты [16]. Наиболее широко при сибирской язве применяют антибиотики. В ряде работ сообщается об эффективности лечения пенициллином. При этом отмечается быстрое исчезновение возбудителя из мест поражения. Пенициллин наиболее активен, однако при его использовании иногда наблюдаются аллергические реакции, и он неэффективен при местных поражениях. Предполагается, что пенициллин не может нейтрализовать ткане-повреждающий фактор, выделяемый бациллами. Литературные данные свидетельствуют о том, что при сибирской язве биомицин, хлорамфеникол и террамицин обладают примерно одинаковым лечебным действием.[6]

Большинство исследователей объясняют сущность лечебного эффекта антибиотиков результатом их прямого воздействия на микробную клетку. Установлено, что антибиотики (стрептомицин) проникают в рибосомы микробов, где происходит сборка белков из аминокислот, и связывается с рибосомальным белком, обеспечивающим эту сборку, и тем самым тормозят данный процесс.[6,7] Специфическое лечение при сибирской язве целесообразно сочетать с применением симптоматических средств, из которых особого внимания заслуживают сердечные, а также глюкоза (внутривенно). Применение антибиотиков в таких случаях очень целесообразно, особенно с широким спектром их действия. Продолжительность и кратность применения антибиотиков могут быть установлены в каждом случае отдельно. Лечить больных животных необходимо в полной их изоляции, при хорошем кормлении. Ни в коем случае нельзя включать в рацион корма, способные травмировать слизистые оболочки органов пищеварения.[2] 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Решение проблемы ликвидации сибирской язвы во многом зависит  от знания экологии возбудителя с  учетом влияния на него различных  факторов внешней среды, закономерностей  распространения болезни, особенностей эпизоотического ее проявления. Следует  учитывать, что область распространения  сибирской язвы связана с почвенно-географическими  зонами. Поэтому большую роль играют эффективные методы выявления и  санации почвенных очагов возбудителя. Борьба с сибирской язвой должна основываться на хорошо продуманном плане, предусматривающем выяснение и ликвидацию каждого стационарно неблагополучного пункта. Ежегодно появляются новые данные об эпизоотологии болезни, жизнедеятельности возбудителя в организме и во внешней среде. Накапливаются данные о его изменчивости. Совершенствуются методы диагностики, профилактики болезни и лечения животных, разрабатываются новые методы дезинфекции почвы.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Асонов, Н.Р.  Микробиология. М: Агропромиздат, 1989.
2. Бакулов, И.А., Гаврилов В.А., Селивёрстов В.В. Сибирская язва         (антракс), Владимир, 2001 г., 281 с.;
3. Инструкция о мероприятиях против сибирской язвы.

Утверждена Главным управлением  ветеринарии Министерства сельского  хозяйства СССР 5 июня 1981 года с изменениями  от 12 ноября 1982 года

4. Ипатенко, Н.Г. «Изучение культурально-морфологических особенностей и вирулентных свойств Вас. аnthracis, выделенных из почвы, от больных и павших животных». - М., 1979. «Сибирская язва», Колос, 1996, 334 с.;
5. Кац, Л.Н. Цитологическое и цитохимическое исследование капсулы и оболочки Вас. аnthracis // Микробиология. -- Т. 33, вып. 5, 1984.
6. Кашкин, П.Н., Елинов Н.П., Кашкин К.П., Возбудитель сибирской язвы Микробиология, Медицина, 1968, 308-311;
7. Колычев, Н.М., Госманов, Р.Г, Ветеринарная микробиология и иммунология., 137-181 с., М.: Колос, 2006 г.
8. Коляков, Я.В. Ветеринарная микробиология. М: Колос. 1965.
9. Кузьмин, Н.А. К вопросу об антигенах оболочки Вас. аnthracis // Труды
10. Лобзин, Ю.В., Волжанин, В.М., Захаренко, С.М.. Журнал «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия», Том 4, N 2, 2002.
11. Радчук, Н.А. Ветеринарная микробиология и иммунология. М: Агропромиздат, 1991.
12. Скородумов, Д.И., Микробиологическая диагностика бактериальных болезней животных. Справочник, М.: 2005 г.
13. Слюсарь, Л.И., Беседина, Е.И., Гажиев, В.В., Мельник, В.А. Сибирская язва (антракс). Учебное пособие. - Донецк, 1997
14. Эпизоотология с микробиологией /под ред. Ганнушкина/ М.С., Колос, 1965;
15. http://dic.academic.ru
16. http://www.pandia.ru
17. http://www.sci.aha.ru
18. http://zoovet.info
19. http://www.vetlib.ru