Подготовка животных к наркозу

Подготовка животных к наркозу

Наркоз (от греч. nárkosis — онемение, оцепенение), общее обезболивание, своеобразное состояние искусственного сна с полной или частичной утратой сознания и потерей болевой чувствительности. В клинической практике главная цель наркоза — подавление реакций организма на оперативное вмешательство, прежде всего ощущения боли. Различают ингаляционный, неингаляционный (внутривенный, внутрикишечный и др.) и комбинированный способы наркоза; при последнем обезболивание достигается последовательным применением различных наркотических средств и способов их введения.

НАРКОЗ (от греч. narkosis-оцепенение), искусственно вызванный сон, сопровождающийся потерей сознания и чувствительности, расслаблением скелетной мускулатуры (релаксацией) и утратой рефлексов. Наркоз в ветеринарной практике применяют при различных хирургических операциях, для проведения обследования и лечения животных. Различают наркоз глубокий и поверхностный (оглушение), чистый, или однокомпонентный (используют лишь одно наркотич. вещество), комбинированный (введение двух или более веществ различными путями), наркоз смешанный (введение одним путём смеси двух или более наркотиков) и сочетании и (Н. сочетают с местным обезболиванием). Наркоз подразделяют на ингаляционный и неингаляционный. В первом случае пары эфира, хлороформа или их смеси, а также их смеси со спиртом вводят в лёгкие [легкие], используя для этого естественные дыхательные движения животного. Если легкоиспаряющийся наркотик вводят в трахею шприцем или при помощи трубки, то такой наркоз называется инсуфляционным, или интубационным. К неингаляционным наркозам относятся оральный, ректальный, внутривенный, внутрикостный, внутрибрюшинный, внутриплевральный и подкожный. Вводный Н.- введение небольшой дозы наркотика, вызывающей кратковременный сон, дающий возможность применить так называемые базисный наркоз, обеспечивающий длительный наркозный сон. В ряде случаев применяют т.н. премедикацию (т.е. медикаментозную подготовку животного к Н.), которая снижает вредное действие наркотиков, усиливает глубину сна и улучшает его течение. Для премедикации применяют сульфат атропина, морфин, различные нейролептические вещества. Если в результате премедикации усиливается действие осн. наркотика, то доза его может быть снижена, что предохраняет от возникновения опасных наркозных осложнений. Такой наркоз называется потенцированным. При операциях на органах грудной полости используют Н. с управляемым дыханием, а естественное дыхание выключают при помощи специальных препаратов - диплацина, миорелаксина и др. Под наркозом понимают состояние, при котором отдельные клетки или весь организм временно утрачивают свойственные им функции и впадают в полную бездеятельность. Такие вещества в условиях организма вызывают в центральной нервной системе обратимое разлитое торможение, которое сопровождается утратой сознания, мышечным расслаблением, обезболиванием. При проведении анестезии у животных отмечается фазовость развития клинической картины изменений состояния организма. Несмотря на то, что клиническая картина наркоза при использовании различных анестетиков отличается, его фазы остаются неизменными. Глубина наркоза определяется по таким признакам: слезотечение, роговичный рефлекс, ширина зрачка и его реакция на свет, мышечный тонус, изменения характера дыхания, его вид, частота и глубина, частота сокращений сердца, артериальное давление, двигательные и звуковые реакции. стадия - анальгезия - подразделяется на три уровня:частичная анальгезия; полная анальгезия; отсутствие сознания.

В этой стадии отмечается саливация, кашель, умеренное расширение зрачков, учащение пульса и повышение артериального давления. стадия - возбуждение может быть выражена неодинаково у различных животных. Это связано с различным исходным состоянием организма (истощение, тяжелая травма, тяжелые инфекционные поражения) и типом нервной системы (легко возбудимые особи переносят эту стадию тяжелее, чем животные с более устойчивой нервной системой), а также с видом применяемых седативных препаратов. Кроме того, разные породы животных могут также по-разному реагировать на эту стадию наркоза (фокстерьеры, доберманы, боксеры более возбудимы, и поэтому стадия возбуждения у них проявляется более энергично, чем у сенбернаров, бладхаундов и прочих подобных пород).

Клиническая картина характеризуется двигательным возбуждением, попытками освободиться от фиксирующих повязок, сорвать наркозную маску. Дыхание в этот период шумное, с лаем, повизгиванием, нерегулярное, зубы плотно сжаты. Глазные яблоки совершают непроизволные движения, усиливается слезотечение и саливация. В этой фазе может возникнуть рвота, фибрилляция желудочков сердца. По мере углубления наркоза эти явления исчезают, происходит расслабление мышц, нормализуется дыхание и наступает следующая стадия наркоза. Введение анестетика в этой стадии наркоза необходимо прекратить лишь при появлении рвоты или других серьезных осложнений. стадия - хирургическая - подразделяется на четыре уровня: поверхностный наркоз - наступает спокойный сон. Дыхание глубокое, ровное. Зрачки сужены, реакция их на свет сохранена, роговичный рефлекс слегка снижен, реакция на введение интубационной трубки может вызвать кашель, ларингоспазм, рвоту. Эта стадия наркоза может быть применена для вскрытия гнойников, первичной хирургической обработки ран, вправления вывихов; закрытой репозиции костных отломков при переломах; выраженный наркоз - зрачки узкие, реакция на свет вялая, роговичный рефлекс отсутствует. Слезотечение снижено, отсутствуют глоточный, кашлевой, гортанный и сухожильные рефлексы. Дыхание глубокое, ровное. Мышцы расслаблены. Артериальное давление и частота пульса не меняются. Эта стадия позволяет проводить большинство операций на конечностях и органах брюшной полости; глубокий наркоз - резкое ослабление спонтанного дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, возможно нарушение перфузии почек и возникновение метаболического и газового ацидоза. Зрачки умеренно расширяются, реакция на свет исчезает, слезотечение прекращается, роговица высыхает. Длительное поддержание наркоза на этой стадии может привести к прогрессирующему угнетению рефлекторной активности и основных жизненно важных функций организма;

III - 4 передозировка - наблюдается  резкое падение деятельности  сердца, аритмия, спонтанное дыхание  практически отсутствует. При этом  развивается гипоксия. Поддержание газообмена в легких. Во время наркоза необходимо следить, чтобы во вдыхаемой смеси содержалось не менее 20% кислорода, не происходило выраженного угнетения вентиляции и нарушения проходимости дыхательных путей вследствие западения языка, накопления слизи во рту или глотке, аспирации рвотных масс. Спокойное бесшумное дыхание является достаточной гарантией проходимости воздухоносных путей.

Выход из наркоза, или пробуждение, — не менее ответственный этап, чем вводный наркоз и поддержание наркоза. Во время выхода из наркоза у больных животных восстанавливаются рефлексы, однако не в полной мере, или они бывают неадекватны. С этим связано возникновение ряда осложнений наркоза, что заставляет анестезиологов продолжать наблюдение за больным и после окончания операции.

Наркоз необходим для обеспечения возможности проведения ветврачом каких-либо манипуляций, сопровождающихся появлением или усилением уже существующей боли у пациента. Расслабление мышц, обеспечиваемое наркозом, требуется для предотвращения мышечного сопротивления при доступе к патологическому очагу (катетеризация, остеосинтез, интубация, зондирование и т. д.). Элементы наркотического воздействия нужны для прекращения нежелательных рефлексов (изнуряющая рвота, продолжительные судороги, самопогрызание и тому подобное). Часто нейротропные препараты используются для успокоения злых, пугливых, агрессивных или диких животных, к которым трудно применить надежную фиксацию в местных условиях. Грамотно проведенный наркоз способствует также более гладкому течению послеоперационного периода, поскольку предотвращает или снижает развитие стресс-реакции на оперативное воздействие, которая неминуемо привела бы к снижению резистентности организма, а следовательно - к ухудшению репаративных процессов после операции. Также наркоз необходим для предотвращения у животных-пациентов формирования отрицательной реакции на место лечения, обстановку и образ лечащего врача, как на факторы, сопутствующие боли (возникающей и усиливающейся, даже кратковременно, при диагностике патологического очага у животного и некоторых способах лечения). Серьезным противопоказанием к применению наркоза являются некоторые состояния пациента: слабость пациента (общая физическая и отдельных физиологических процессов). Например, нарушения основных жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистой и дыхательной) могут привести к их дисфункции или полному прекращению функционирования во время наркоза, что вызовет сбой в ходе операции, потребует дополнительных усилий от хирурга (в том числе вызовет и у него стресс, что также неблагоприятно скажется на качестве его работы) и может привести к смерти пациента во время операции или после неё. К факторам, ослабляющим защитные силы организма, относят истощение (кахексию), анемию, старость, беременность, особенно на больших сроках, что также может привести к неблагоприятному исходу.

Список литературы:

1. Жоров И. С., Общее обезболивание, М., 1964;
2. Справочник по анестезиологии и реанимации, 2 изд., М., 1970;
3. Руководство по анестезиологии, М., 1973.