Стерилизация

Содержание

1. Введение
2. Этапы стерилизации
3. 1 этап - дезинфекция
4. 2 этап – предстерилизационная обработка:

1. Фенолфталеиновая проба

2. Азопирамовая проба

5. 3 этап - стерилизация

6. Методы стерилизации
7. Профилактическая дезинфекция и стерилизация различных объектов терапевтического отделения.

Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Необходимо строго соблюдать  правила использования дезинфекции, предстерилизационной очистки и  стерилизации медицинского инструментария, оборудования, при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности  кожных покровов соблюдать ОСТ 42-21-2-85. В поликлинике централизованное стерилизационное отделение, где работают два медицинских работника в  две смены. Они отвечают за отработку  медицинского инструмента, а также  перевязочный материал… («Приказ № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»  от 12.07.89 г.»)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Методы стерилизации

Стерилизация медицинского инструмента осуществляется воздушным, химическим, паровым методом.

 

Этапы стерилизации

• 1 этап - дезинфекция 
  После использования медицинский инструментарий и перчатки погружают в емкость с дезинфицирующим средством в 3%-ном растворе хлорамина на 1 ч, затем промывают под проточной водой до исчезновения запаха хлора, дезинфекция кипячением металлических инструментов, стекла.

Предстерилизационная  обработка

• 2 этап - предстерилизационная обработка 
  Инструмент и перчатки замачивают в моющем растворе (33%-ный раствор перекиси водорода - 14 г, моющее средство - «Лотос» - 5 г, дистиллированная вода - 981 г) на 15 мин при температуре 50°С. каждое изделие моется 20 с, а затем в течение 10 мин промывается под проточной водой.
• После предстерилизационной обработки проводятся контрольные пробы - на отмывку от щелочи (фенолфталеиновая) и на скрытую кровь - азопирамовая.

 

Фенолфталеиновая  проба

Проверяется 1% из партии, но не менее 3-5 изделий каждого наименования. Методика пробы. Ватой, смоченной в 1%-ном растворе фенолфталеина, протирают  рабочие поверхности, места соединения. Проба считается положительной (некачественная промывка), если появляется розовое  окрашивание. В данном случае вся  партия подвергается повторной промывке.

 

Азопирамовая  проба

Предварительно готовят  раствор, состоящий из азопирама  и 3%-ного раствора перекиси водорода в  равных количествах. Приготовленный раствор  испытывают на пригодность ватой  с кровью. Появление фиолетового  окрашивания, быстро переходящего в  розово-сиреневый цвет, говорит о  пригодности препарата. Рабочий  раствор можно использовать не более 2 ч. Чистый раствор азопирама хранится в холодильнике сроком до 2 месяцев. При проведении азопирамовой пробы  результат трактуется следующим  образом: при появлении фиолетового  окрашивания вся партия инструментов обрабатывается повторно - была произведена  некачественная предстерилизационная очистка.

 

Правила предстерилизационной обработки 
Медицинских изделий

• 1.По завершению дезинфекции медицинские инструментарии ополаскиваются проточной водой. Время выдержки 0,5 мин                                                              

     Затем: замачиваются  при полном погружении в один  из растворов моющего средства  разрешенных уполномоченным органом  в области санитарно-эпидемиологического  благополучия населения. Первоначальная температура раствора 20-25, время выдержки 15 мин.

• 2.Мытьё каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона. Время выдержки 0,5 мин.
• 3.Ополаскивание проточной водой. Время выдержки 10 мин.
• 4.Ополаскивание дистиллированной водой. Время выдержки 0,5 мин
• 5.Сушка горячим воздухом в сушильном шкафу. Первоначальная температура раствора 85. До полного исчезновения влаги.
• 3 этап - стерилизация 
  Для стерилизации инструмент укладывается на решетки, и для контроля качества стерилизации закладывается температурно-временной индикатор - винар-лента.
• Открытым методом стерилизуется в воздушном стерилизаторе в течение 1 ч при температуре 180°С. В журнале отмечается время начала и окончания стерилизации, а также подклеивается температурно-временной индикатор, который после стерилизации изменяет свой цвет. 
  Перевязочный материал, вату, белье стерилизуют в биксах или двухслойных мешках методом автоклавирования при температуре 120°C при давлении 1,1 атм. в течение 45 мин. На биксах ставится дата и часы стерилизации.

 

Профилактическая  дезинфекция и стерилизация различных  объектов терапевтического отделения.

Термометры ртутные, медицинские

-2% р-ра хлорамина- 15 минут.  При полном погружении, затем  промыть водой, хранить в сухом  виде.

Шпатель металлический

-Кипячение в дистиллированной  воде -30 минут или обработка сухим  воздухом при температуре 120 градусов  С – 45 минут.

-Обработка сухим воздухом  при температуре t=180 градусов С- 60 минут.

Кушетки

-Кушетка полностью покрыта  клеенкой.

1% р-ра хлорамина, двукратное  протирание или 3% р-ра хлорамина  , двукратное протирание, если загрязнена  кровью и ее компонентами или  другими биологическими жидкостями.

Ножницы

-Кипячение в дистиллированной  воде – 30 минут или в 2% содовом  растворе -15 минут. При полном  погружении.

Мочалки для мытья пациентов.

-Кипячение в дистиллированной  воде- 30 минут.

 

Стерилизация  паровым методом

 Надлежащая стерилизация в  автоклаве возможна при строгом  соблюдении правил подготовки  биксов и их загрузки соответствующими  изделиями, для чего следует:

• обработать внутреннюю поверхность бикса 70% спиртом и на его дно положить простыню с таким расчетом, чтобы затем ее концами накрыть содержимое бикса;
• заложить в бикс наборы резиновых изделий, перевязочного материала, белья;
• инструменты завернуть в полотенце или пеленку и заложить в бикс;
• после загрузки бикса разместить в нем 5 индикаторов: 4 - по внутренней стороне стенок бикса и 1 - в центре бикса (непрямой метод контроля стерильности);
• на крышке бикса зафиксировать бирку, на которой отметить: вид материала и лечебное отделение, для которого производится стерилизация инструментов и материалов;
• крышку бикса герметично закрыть. У бикса старого образца сдвинуть металлическую ленту-пояс и тем самым открыть окна на его стенках, которые после завершения стерилизации необходимо закрывать;
• после стерилизации на бирке бикса поставить дату и подпись медицинской сестры, проводящей автоклавирование.

Возможны различные варианты комплектации биксов: только один вид материала, наборы для типичного или конкретного  оперативного вмешательства.

• Стерилизующим агентом является водяной насыщенный пар под избыточным давлением стерилизацию производят в паровых стерилизаторах в течение 20—22 мин при давлении пара в стерилизационной камере 2 ± 0,2 кгс/см2 (0,2 ± 0,02 МПа) и температуре 132 ± 2°. Паровым методом стерилизуют изделия из текстильных материалов, стекла, коррозионно-устойчивого металла, резины
• Для достижения необходимого прогрева необходимо полное удаление воздуха из стерилизационной камеры и стерилизуемых  объектов                         

 

Химические  методы

      Выполняются  в закрытых емкостях, покрытых  неповрежденной эмалью, а также  сделанных из стекла или пластмассы. Стерилизуемые объекты погружают  в раствор при температуре  18 ± 2°. Время стерилизационной  выдержки в 6% растворе перекиси  водорода — 60 ± 5 мин, дезоксоне-1 — 45—50 мин. После стерилизации  изделия промывают стерильной  водой в асептических условиях.

Стерильный стол накрывается 2 раза в день. Растворы дезинфекции  инструментов и перчаток также меняются 2 раза в день. Дезинфицирующие средства готовятся централизованно в  отдельном помещении. Для работы применяют 3%-ный раствор хлорамина  для обработки инструмента, перчаток, ветоши; 1%-ный раствор хлорамина  для обработки поверхностей, термометров, мытья полов, кушеток; 0,5%-ный раствор  хлорамина для обработки рук.

Индивидуальные мочалка  и мыло.

Ванна

-Дезинфекция 3%р-ом хлорной  извести, двукратное протирание ( или1 % р-р хлорамина, экспозиции 60 минут или другой рнегламентированный  раствор.

-Натирать ветошью с  моющее-дезинфецирующим или чистящее- дезинфицирующим средством из  расчета 1-2 г на 100кв.см ,экспозиции 5 минут, затем ополоснуть в проточной воде.

Резиновые коврики в душевой  комнате.

-5% р-ра хлорамина с  5 грамами моющего средства в  1 литре раствора.

-Полное погружение на30 минут или натереть , но не смывать  до полного высыхания.

Обувь

-25 % р-ра формалина или  40% р-ра уксусной кислоты, уложить  в полиэтиленовый пакет на  три часа, проветрить до исчезновения  запаха.

Судно, мочеприемник

-3% осветленный р-р хлорной  извести- 1ч.

-полное погружение ,последующее  ополаскивание, хранение в сухом  месте.

-Присушить

Грелки ,пузырьки для льда, резиновые кружки.

-Двукратное протирание 1%р-ом  хлорамина.

-Промыть горячей водой  с мылом , ополоснуть , высушить  хронить в сухом месте.

Наконечники клизменные , катеторы.

-3% раствора хлорамина- 60 минут.

-0.5 % моющий растворе при  температуре 46 градусов С –  15 минут, или кипячении в 2% содовом  р-ре -15 минут, с последующей мойкой.

-Автоклавирование.

Мензурки.

-1% р-р хлорамина- 60 минут  , ополаскивание или кипячение  – 30 минут.

Перчатки

- 3% р-р хлорамина -60 минут  или другой регламентированный  дезраствор, полное погружение.

-0.5% моющий раствор- 15 минут

- Автоклавировиние, щядящий  режим.

Пипетки глазные.

-Кипячение в дистиллированной  воде- 30 минут, стерилизация в  щядящем режиме автоклава в  разобранном виде.

Воздушный метод

Надежная стерилизация инструментов возможна при правильном пользовании  крафт-пакетами и рациональной укладке  изделий в сухожаровом шкафу, для чего следует:

• в крафт-пакет заложить инструменты, прошедшие дезинфекцию и ПСО;
• крафт-пакет заклеить по его верхней кромке, либо фиксировать скрепками;
• на крафт-пакете указать содержимое, дату стерилизации и поставить подпись медицинской сестры, проводящей стерилизацию;
• все изделия можно разложить в один ряд на металлической сетке (многоразовые стеклянные шприцы - в разобранном виде);
• на сетку стерилизатора положить 5 индикаторов: 4 - по углам сетки и 1 - в центре (непрямой метод контроля).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

1. Приказ № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» от 12.07.89 г.
2. Основы сестринского дела. Автор Обуховец Т.П. , Ростов на Дону «Феникс» 2007год.
3. Сестринское дело в хирургии. Автор Обуховец Т.П. , Ростов на Дону «Феникс» 2007год.